Әйелдердегі эндометритті емдеудің ең жақсы әдістері
Көптеген әйелдер эндометритті білмей-ақ ауыруы мүмкін. Көбінесе аурудың бар-жоғын гинекологтың тексеруінен кейін ғана білуге ​​болады. Неліктен эндометрит пайда болады және оны қалай тиімді емдеу керек, дәрігерлерден сұраңыз

Эндометрит - әйелдерде жиі кездесетін жамбас мүшелерінің қабыну ауруларының бірі. Тиісті терапия болмаған жағдайда ауру созылмалы кезеңге өтіп, бедеулікті тудыруы мүмкін.

Жалпы, эндометрит - жатырдың ішкі қабатының (эндометрия) қабынуы. Аурудың дамуының себебі жатырға түсетін әртүрлі жұқпалы қоздырғыштар - саңырауқұлақтар, бактериялар, вирустар.1. Көбінесе эндометрит иммунитеттің жалпы төмендеуі аясында пайда болады.

Эндометрит дамуының қауіп факторлары:

  • күрделі босану;
  • жатыр қуысына кез келген араласу (диагностикалық және емдік кюретаж, түсік түсіру);
  • төменгі жыныс жолдарының инфекциялары;
  • жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (мысалы, гонорея немесе хламидиоз);
  • басқа микроорганизмдер (туберкулез микробактериялары, ішек таяқшасы, дифтерия таяқшасы, микоплазма, стрептококк және т.б.);
  • интимдік гигиена ережелерін сақтамау.

Қазіргі заманғы медицинада аурудың өткір және созылмалы түрлері бөлінеді.

Жедел эндометрит

Жатырдағы араласулардың фонында жиі, кенеттен пайда болады. Ол айқын клиникалық көріністермен сипатталады, олардың арасында дененің интоксикация белгілері басым.

Жедел эндометриттің белгілері:

  • температураның күрт жоғарылауы;
  • қалтырау;
  • іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну (ауырсыну төменгі арқаға, кокцикске, шап аймағына берілуі мүмкін);
  • жалпы әлсіздік;
  • тәбеттің төмендеуі;
  • іріңді вагинальды разряд.

Созылмалы эндометрит

Аурудың созылмалы түрі әдетте асимптоматикалық болып табылады және жиі өткір қабынудың барабар емі болмаған кезде пайда болады.2.

— Созылмалы эндометриттің таралуы нақты белгісіз. Біздің авторларымыздың айтуынша, бедеулігі бар немесе жүктілікті тоқтатудың сәтсіз әрекеттерінен кейін пациенттердің 1-ден 70% -ға дейін созылмалы эндометрит диагнозы қойылған. Созылмалы эндометрит жұқпалы болуы мүмкін: вирустар, бактериялар, жыныстық жолмен берілетін аурулар, сондай-ақ аутоиммунды. Жүктілік тоқтатылғаннан кейін кез келген жағдайда «созылмалы эндометрит» диагнозы қойылады, - деп ескертеді Анна Добычына, акушер-гинеколог, хирург, REMEDI репродуктивті медицина институтының бас дәрігерінің CER жөніндегі орынбасары.

Созылмалы эндометриттің белгілері

  • етеккір циклінің бұзылуы;
  • етеккір алдында және одан кейін аз жеңіл разряд
  • жүктілік пен түсіктің болмауы.

Эндометритті емдеу туралы айтатын болсақ, акушер-гинеколог аурудың себебіне негізделген препараттарды тағайындайды. Бұл бактерияға қарсы, гормоналды, метаболикалық терапия, физиотерапия немесе препараттар кешені болуы мүмкін.

Емдеу ұзақтығы анамнезге байланысты. Егер пациент жатыр қуысына араласпаса, түсік жасамаса, эндометритті емдеу және тиісті гормоналды препараттарды тағайындау үшін бір етеккір циклі жеткілікті.

Ауыр гинекологиялық тарих жағдайында емдеу 2-3 айға созылуы мүмкін.

1. Әйелдердегі эндометритке қарсы препараттар

Антибактериалды терапия

Әйелдердегі эндометритті емдеудің бірінші кезеңінде кең спектрлі антибиотиктер қолданылады. Біздің сарапшы Анна Добычина жүктілік кезінде антибиотикалық терапия клиникалық маңызды титрде жатыр қуысында микробтық патогенді зертханалық растау жағдайында ғана көрсетілгенін атап өтеді.

Әйелдерде эндометритті емдеу үшін дәрігер жасушаның жоғары енуі бар кең спектрлі антибиотиктерді тағайындай алады. Бұл препараттарға амоксициллин, клиндамицин, гентамицин, ампициллин жатады3. Емдеуді етеккірдің бірінші күнінен бастау ұсынылады.

Саңырауқұлаққа қарсы препараттар

Антибиотиктерді қолдану аясында кандидоздың алдын алу үшін антифунгальды препараттар тағайындалады: Нистатин, Леворин, Миконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол және т.б.

Көбірек көрсет

Вирусқа қарсы препараттар

Антибиотикалық терапиядан кейін вирустық инфекция болған жағдайда, Ацикловир, Вальцикловир, Виферон, Генферон сияқты вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық препараттар қолданылады.

Көбірек көрсет

2. Эндометритке арналған шамдар

Вагинальды суппозиторийлерді таңдау симптомдар мен патогеннің түріне байланысты. Суппозиторийлерді пайдаланған кезде белсенді ингредиенттер ішекке енбейді, бірақ қынаптан қанға тікелей сіңеді, бұл дисбактериоздың даму қаупін және бауырға теріс әсер ету қаупін азайтады.

Аурудың өткір кезеңінде патогендердің көбеюін басатын бактерияға қарсы суппозиторийлер қолданылады. Эндометриттің созылмалы түрін емдеуде қабынуға қарсы, иммуностимуляциялаушы, антисептикалық суппозиторийлер, мысалы, Диклофенак, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза және басқалары қосымша тағайындалады.

Жатырдың қабынуын емдеу үшін әртүрлі препараттардың кең ауқымы қолданылады. Аурудың өткір кезеңінде жүйелік бактерияға қарсы агенттер қолданылады. Көбінесе суппозиторийлер көмекші ем ретінде тағайындалады.

Көбірек көрсет

3. Метаболикалық терапия

Метаболикалық терапия – метаболикалық бұзылыстарды қоса алғанда, қайталама зақымдануды жоюға бағытталған емдеудің екінші кезеңі. Витаминдерді, антиоксиданттарды, гепатопротекторларды және ферменттерді (Wobenzym, Phlogenzym) қолдану ұсынылады.

Көбірек көрсет

4. Физиотерапия

Акушер-гинеколог Анна Добычинаның айтуынша, эндометритті емдеуде физиотерапиялық әдістер: магниттер, лазерлер, ультрадыбыстық әдістер үлкен әсер етеді. Бұл жағдайда физиотерапияның міндеті - жамбас мүшелерінің қан ағымын жақсарту, эндометрияның регенерация процестерін жақсарту, сондай-ақ иммундық қорғанысты арттыру.4.

5. Гормондық терапия

Гормондық терапия кейбір жағдайларда эндометрияның өсуін сақтау және қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Әдетте, бұл жағдайда біріктірілген ауызша контрацептивтер тағайындалады, мысалы, Regulon және Novinet. Жүктілікті жоспарлау кезінде прогестерон қолданылады.

Эндометриттің алдын алу

Әйелдердегі эндометриттің алдын алу үшін, ең алдымен, жыныстық жолмен берілетін аурулардың алдын алумен айналысу керек: жыныстық қатынастың санын азайту, презервативтерді қолдану, инфекцияларға арналған жағындыларды үнемі қабылдау және жұқтырған жағдайда уақтылы емделу. Сондай-ақ аборттың алдын алу маңызды аспект болып табылады, сондықтан контрацепция мәселесіне байыпты қарау керек.

– Әрине, дамымаған жүктіліктің алдын алу өте қиын, сондықтан мұндай жағдай орын алса, үнемі бақылауда болу және акушер-гинекологтың барлық ұсыныстарын орындау қажет. Бұл болашақта тәуекелдерді азайтады», - деп атап өтті Анна Добычына.

Танымал сұрақтар мен жауаптар

Әйелдердегі эндометрит туралы танымал сұрақтарға жауап беріледі хирург, Еуропа медициналық орталығының акушер-гинекологы Олег Ларионов.

Эндометритке не себеп болады?

– Біріншіден, жүктілікке байланысты емес эндометрит пен босанғаннан кейінгі асқынған эндометритті, яғни постпортальды эндометрит деп атаған жөн. Ауруды тудыратын микрофлораның айырмашылығы.

Бала туылғаннан кейінгі эндометрит өте жиі кездеседі. Ол қалыпты жағдайда қынапта болуы мүмкін, бірақ босану кезінде жатыр қуысының стерильді ортасына енбейтін микрофлорадан туындайды. Постпоральды эндометрит кезінде іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну, жыныс жолдарынан көп мөлшерде іріңді немесе қанды ағу, дене температурасы көтеріледі, жүрек соғу жиілігі артады.  

Жүктілік пен босанумен байланысты емес эндометрит көбінесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың салдары болып табылады. Бұл хламидиоз, гонорея және кейбір басқа инфекциялардан туындайды. Сондай-ақ, себеп медициналық араласу болуы мүмкін, мысалы, жатырішілік құрылғыны орнату, жатырдың кюретажымен гистероскопия, түсік түсіру.

Неліктен эндометрит қауіпті?

– Эндометриттің ықтимал салдары мен асқынуларына мыналар жатады: бедеулік қаупінің жоғарылауы, жатырдан тыс жүктілік, созылмалы жамбас ауруы және қайталанатын эндометрит. Созылмалы эндометрит жүктіліктің қалыпты ағымының бұзылуын тудыруы мүмкін, мысалы, өздігінен түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуы.

Эндометрит қанша уақыт емделеді?

– Эндометритті емдеу бактерияға қарсы препараттарды тағайындау болып табылады. Қандай – эндометрит түріне байланысты. Емдеу ұзақтығы әдетте 10-14 күн. Алайда, егер жедел эндометритті емдеуде келесі 24-48 сағат ішінде айтарлықтай жақсару болмаса, антибиотикалық терапияны өзгерту туралы ойлану керек.
  1. Серебренникова К.Г., Бабиченко II, Арутюнян Н.А. Бедеуліктегі созылмалы эндометритті диагностикалау мен емдеудегі жаңа. Гинекология. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Плясунова М.П., ​​Хлыбова С.В., Чичерина Е.Н. Созылмалы эндометритте ультрадыбыстық және доплерографиялық көрсеткіштерді салыстырмалы бағалау. Ультрадыбыстық және функционалды диагностика. 2014 ж.: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меншикова Н.С., Титченко Ю.П. Созылмалы эндометрит: этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі. Акушер-гинекологтың орыс хабаршысы. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Репродуктивті жастағы науқастарда созылмалы эндометриттің ферменттік терапиясының мүмкіндіктері. Көбею мәселелері 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

пікір қалдыру