Gouty tophus - подагра ауруының белгісі. Бұл несеп қышқылының тұздарының жинақталуынан болатын буындардағы қабыну қабынуы.

Подагра-бұл буында локализацияланған ауыртпалы қабыну ошақтарымен көрінетін ауру. Олар подагра шабуылы немесе подагра ұстамасы деп аталады. Подагра - бұл қандағы зәр қышқылының шамадан тыс мөлшерінің немесе гиперурикемияның нәтижесі. Алайда гиперурикемиямен ауыратын 1 адамның 10 -і ғана подагра ұстамасын тудыруы мүмкін. Бұл міндетті шарт, бірақ аурудың басталуы үшін жеткіліксіз. Подаграның генетикалық компоненті болуы ықтимал.

Симптомдар подагра шабуылын хабарлауы мүмкін:

• шаншу;
• ыңғайсыздық;
• ауырсыну;
• қозғалғыштығының шектелуі;
• буынның қаттылығы.

Пациентке дағдарысты алдын ала білудің пайдасы-оның қабынуға қарсы емін күту. Ұстаманың белгілері шынымен де маңызды:

• кенеттен басталу, көбінесе түнде немесе тыныштықта;
• қатты ауырсыну, буында жану сезімі;
• буындардың қабыну зақымдалуы (көбінесе аяқтарда, әсіресе үлкен саусақтарда);
• буын қызыл, ісінген, ыстық, көлемді, ұстағанда ауырады;
• зақымдалған буын айналасындағы терінің мүмкін ісінуі мен қызаруы;
• подагра болуы мүмкін топус;
• мүмкін қызба мен қалтырау.

Gouty tophus подагра шабуылының симптомы болып табылады. Бұл сирек кездесетін клиникалық көрініс. Бұл несеп қышқылының тері астындағы урат (несеп қышқылының тұздары) түріндегі шөгіндісі, зақымдалған буындардың айналасында және / немесе құлақтың түйреуіштерінде, шынтақтарда, Ахиллес сіңірлерінде немесе саусақтардың ұшында көрінеді. Ол тері астындағы түйіндер түрінде, тығыз және көлемді консистенцияда пайда болады. Тофус сирек инфекция қаупіне ұшырайды, себебі зәр қышқылы микробтардың дамуына қолайсыз.

Подагра диагнозын қою үшін дәрігер топхустың болуын іздейді. Мұны клиникалық тексеруден байқауға болады. Дәрігер сондай-ақ зақымдалған сүйектер мен буындардың рентгенографиясын жасай алады, онда сүйектің зақымдалуы немесе буынның айналасындағы топи болуы мүмкін. Тофус физикалық тексеру мен рентгенге де назар аудармауы мүмкін және буын шеміршегіндегі несеп қышқылының шөгінділерін көрсететін бірлескен ультрадыбыспен анықталуы мүмкін.

Топхус - подаграның салдары. Бұл ауру қанда зәр қышқылының көп болуынан болады. Зәр қышқылы табиғи түрде қанда болады, бірақ 70 мг / л төмен. Бұл ағзаны тазартатын белгілі бір механизмдердің салдары. Содан кейін оны сүзгі қызметін атқаратын бүйрек шығарады.

Гиперурикемияның екі ықтимал себебі бар:

• зәр қышқылының гиперпродукциясы (ақуызға бай диетаның немесе жасушалардың едәуір жойылуының салдары);
• бүйрекпен шығарылудың төмендеуі (ең көп тараған себеп).

Подагра шабуылына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

• Алкогольді тұтыну;
• ақуыз мен майға бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
• қант диабеті кезінде кетоацидоз шабуылы;
• денеден қарқынды физикалық жүктеме, дегидратация, ораза және т.б. салдарынан судың жоғалуы;
• стресстік жағдай (апат, жарақат, хирургия, инфекция және т.б.);
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (диуретиктер, аспириннің төмен дозасы, гипоурикемиялық емді бастау).

Ауруды емдеусіз қалдыру - бұл зақымдалған буынның қатты ауырсынуына әкелетін подагра шабуылының үлкен қаупіне ұшырау.

Сирек жағдайларда емделмеген топус жаралануы мүмкін және ақшыл зат шығаруы мүмкін. Біз аурудың басталуынан 5 жыл ішінде емделмеген пациенттердің үштен бірінде кездесетін топхаце подаграсы туралы айтамыз.

Ұзақ мерзімді кезеңде подагра жүрек -қан тамырлары мен бүйректің асқынуына әкелуі мүмкін.

Подагра емінің екі мақсаты бар:

• подагра шабуылы пайда болған кезде емдеңіз;
• Ұстаманың пайда болуын азайту үшін науқасты ұзақ уақыт емдеңіз.

Ұстаманы емдеу ауруды жеңілдетуге бағытталған. Ол зақымдалған буынды демалудан және салқындатудан басталады. Дәрігер содан кейін дағдарысты басқаруға көмектесетін әр түрлі препараттарды тағайындай алады: колхицин, қабынуға қарсы препараттар және кейде кортикостероидтар.

Негізгі емнің мақсаты - ұстаманың, топидің пайда болуын, буындардың асқынуын және бүйрек тастарының пайда болуын болдырмау үшін несеп ацидемиясын сақтау. Емдеудің бірінші кезеңі гигиеналық және диеталық шараларды орнатудан тұрады. Содан кейін дәрігер гипоурикемиялық ем тағайындай алады.

Әр түрлі дәрілер бар:

• аллопуринол;
• фебуксостат;
• пробенецид;
• бензбромарон.

Негізгі емнің тиімділігін тексеру үшін дәрігер науқастың несеп қышқылының деңгейін бақылайды, ол оның мәнінен төмен екенін растайды, бұл несеп қышқылының тұздарының еруін алуға мүмкіндік береді.

Подагра - бұл емдеуші дәрігер, ревматолог, кардиолог, нефролог және т.б. қатысатын өмір бойы емделуді және көпсалалы басқаруды қажет ететін созылмалы ауру.