Антибиотиктерге төзімді бактериялар көбейіп келеді. Бұған адамзаттың өзі кінәлі, ол антибиотиктерді ойлап тауып, оларды жиі, тіпті қажетсіз де кеңінен қолдана бастады. Бактериялардың бейімделуден басқа амалы қалмады. Табиғаттың тағы бір жеңісі - NDM-1 генінің пайда болуы - түпкілікті болу қаупін тудырады. Онымен не істеу керек?
Адамдар антибиотиктерді өте қарапайым себептермен (кейде ешқандай себепсіз) пайдаланады. Қазіргі заманғы медицинаға белгілі антибиотиктермен іс жүзінде емделмейтін көп дәріге төзімді инфекциялар осылай пайда болады. Антибиотиктер вирустық ауруларды емдеуде пайдасыз, өйткені олар вирустарға әсер етпейді. Бірақ олар белгілі бір мөлшерде адам ағзасында әрқашан болатын бактерияларға әсер етеді. Дегенмен, әділеттілік үшін, бактериялық ауруларды антибиотиктермен «дұрыс» емдеу, әрине, олардың қолайсыз экологиялық жағдайларға бейімделуіне ықпал ететінін айту керек.
The Guardian жазғандай, «Антибиотиктердің дәуірі аяқталуда. Бір күні біз жұқпалы аурулардан таза екі ұрпақ медицина үшін тамаша уақыт болды деп есептейміз. Әзірге бактериялар кері әсер ете алмады. Жұқпалы аурулар тарихының ақыры жақын қалған сияқты. Бірақ қазір күн тәртібінде «антибиотиктен кейінгі» апокалипсис бар».
ХХ ғасырдың ортасында микробқа қарсы препараттардың жаппай өндірісі медицинада жаңа дәуірді бастады. Алғашқы антибиотик пенициллинді 1928 жылы Александр Флеминг ашты. Ғалым оны Penicillium notatum саңырауқұлағының штаммынан бөліп алды, оның басқа бактериялармен қатар өсуі оларға қатты әсер етті. Препараттың жаппай өндірісі Екінші дүниежүзілік соғыстың соңында орнатылды және хирургиялық операциялардан кейін жараланған сарбаздарға әсер еткен бактериялық инфекциялар туралы мәлімдеген көптеген адамдардың өмірін сақтап қалды. Соғыстан кейін фармацевтика өнеркәсібі антибиотиктердің жаңа түрлерін жасаумен және өндірумен белсенді айналысты, барған сайын тиімдірек және қауіпті микроорганизмдердің барған сайын кең спектріне әсер етеді. Алайда, көп ұзамай антибиотиктер бактериялық инфекциялардың әмбебап құралы бола алмайтыны анықталды, өйткені патогендік бактериялардың түрлерінің саны өте көп және олардың кейбіреулері дәрілік заттардың әсеріне қарсы тұра алады. Бірақ ең бастысы, бактериялардың мутацияға ұшырауы және антибиотиктермен күресу құралдарын әзірлеуі.
Басқа тіршілік иелерімен салыстырғанда, эволюция тұрғысынан бактериялардың бір даусыз артықшылығы бар - әрбір жеке бактерия ұзақ өмір сүрмейді және олар бірге тез көбейеді, яғни «қолайлы» мутацияның пайда болу және шоғырлану процесі оларды әлдеқайда аз алады. уақыт, адам делік. Дәрілерге төзімділіктің пайда болуы, яғни антибиотиктерді қолдану тиімділігінің төмендеуін дәрігерлер ұзақ уақыт бойы байқады. Туберкулездің алдымен арнайы препараттарға төзімді, содан кейін көп дәріге төзімді штаммдарының пайда болуы ерекше көрсеткіш болды. Әлемдік статистика туберкулезбен ауыратындардың шамамен 7% туберкулездің осы түрімен ауыратынын көрсетеді. Mycobacterium tuberculosis эволюциясы, алайда, мұнымен тоқтап қалмады – дәріге кең төзімді штамм пайда болды, ол іс жүзінде емдеуге жарамсыз. Туберкулез – жоғары вирулентті инфекция, сондықтан оның аса төзімді сортының пайда болуын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ерекше қауіпті деп таныды және БҰҰ-ның ерекше бақылауына алды.
Guardian жариялаған «антибиотиктер дәуірінің соңы» бұқаралық ақпарат құралдарының дүрбелеңге түсетін әдеттегі үрдісі емес. Мәселені ағылшын профессоры Тим Уолш анықтады, оның мақаласы 11 жылы 2010 тамызда беделді Lancet Infectious Diseases журналында жарияланған «Үндістанда, Пәкістанда және Ұлыбританияда антибиотиктерге төзімділіктің жаңа механизмдерінің пайда болуы: молекулалық, биологиялық және эпидемиологиялық аспектілер» . Уолш пен оның әріптестерінің мақаласы 1 жылдың қыркүйегінде Уолш ашқан NDM-2009 генін зерттеуге арналған. Бұл ген алғаш рет Англиядан Үндістанға барған науқастардан алынған бактериялық дақылдардан оқшауланған және осы күні аяқталған. Ондағы операциялық үстел көлденең генді тасымалдау нәтижесінде әртүрлі бактериялар арасында тасымалдау өте оңай. Атап айтқанда, Уолш өте кең таралған ішек таяқшасы мен пневмония қоздырғыштарының бірі Klebsiella pneumoniae арасындағы мұндай тасымалдауды сипаттады. NDM-1 негізгі ерекшелігі - ол бактерияларды карбапенемдер сияқты ең күшті және заманауи антибиотиктердің барлығына дерлік төзімді етеді. Уолштың жаңа зерттеуі осы гендері бар бактериялардың Үндістанда жиі кездесетінін көрсетеді. Инфекция хирургиялық операциялар кезінде пайда болады. Уолштың айтуынша, бактерияларда мұндай геннің пайда болуы өте қауіпті, өйткені мұндай гені бар ішек бактерияларына қарсы антибиотиктер жоқ. Медицинада генетикалық мутация кең таралғанға дейін шамамен 10 жыл бар сияқты.
Жаңа антибиотикті жасау, оның клиникалық сынақтары және жаппай өндірісті іске қосу өте ұзақ уақытқа созылатынын ескерсек, бұл тым көп емес. Сонымен қатар, фармацевтика саласы әлі де әрекет ету уақыты келгеніне сенімді болуы керек. Бір қызығы, фармацевтика өнеркәсібі жаңа антибиотиктерді өндіруге аса қызығушылық танытпайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы тіпті фармацевтика өнеркәсібі үшін микробқа қарсы препараттарды өндіру тиімсіз екенін ашына айтады. Әдетте инфекциялар тым тез емделеді: антибиотиктердің әдеттегі курсы бірнеше күннен аспайды. Айлар немесе тіпті жылдарға созылатын жүрек дәрілерімен салыстырыңыз. Ал егер дәрі-дәрмекті жаппай өндіру үшін тым көп қажет болмаса, онда пайда аз болып шығады және корпорациялардың осы бағыттағы ғылыми әзірлемелерге инвестиция салуға деген ұмтылысы да азаяды. Сонымен қатар, көптеген жұқпалы аурулар тым экзотикалық болып табылады, әсіресе паразиттік және тропикалық аурулар және дәрі-дәрмектерді төлеуге болатын Батыстан алыс жерде кездеседі.
Экономикалық шектеулерден басқа, табиғи шектеулер де бар - жаңа микробқа қарсы препараттардың көпшілігі ескілердің нұсқалары ретінде алынады, сондықтан бактериялар оларға тез үйренеді. Соңғы жылдары антибиотиктердің түбегейлі жаңа түрінің ашылуы жиі бола бермейді. Әрине, антибиотиктерден басқа, денсаулық сақтау инфекцияларды емдеудің басқа да құралдарын - бактериофагтарды, микробқа қарсы пептидтерді, пробиотиктерді әзірлеуде. Бірақ олардың тиімділігі әлі де өте төмен. Кез келген жағдайда операциядан кейін бактериялық инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктерді алмастыратын ештеңе жоқ. Трансплантациялау операциялары да өте қажет: ағзаны трансплантациялау үшін қажетті иммундық жүйені уақытша басу науқасты инфекциялардың дамуынан сақтандыру үшін антибиотиктерді қолдануды талап етеді. Сол сияқты, антибиотиктер қатерлі ісік химиотерапиясы кезінде қолданылады. Мұндай қорғаныстың болмауы осы емдеудің барлығын, егер пайдасыз болмаса, өте қауіпті етеді.
Ғалымдар жаңа қауіптен (және сонымен бірге есірткіге төзімділікті зерттеуді қаржыландыру үшін ақша) қаражат іздеп жатқанда, бәріміз не істеуіміз керек? Антибиотиктерді мұқият және мұқият қолданыңыз: оларды әр қолдану «жауға», бактерияға қарсы тұру жолдарын табуға мүмкіндік береді. Бірақ ең бастысы - ең жақсы күрес (салауатты және табиғи тамақтанудың әртүрлі тұжырымдамалары тұрғысынан, дәстүрлі медицина – дәл сол Аюрведа, сондай-ақ қарапайым ақыл-ой тұрғысынан) алдын-алу екенін есте ұстаған жөн. Инфекциямен күресудің ең жақсы тәсілі - өз денеңізді үйлесімді күйге келтіру үшін үнемі күш салу.