Үздік 10 стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
NSAID - бас ауруы, тіс ауруы, етеккір, бұлшықет немесе буын ауруы үшін «сиқырлы» таблетка. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар тек симптомды жояды, бірақ ауырсынудың себебіне әсер етпейтінін түсіну маңызды.

Күн сайын 30 миллион адам ауырсынуды басу үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды пайдаланады. NVPS әртүрлі топтарының арасындағы айырмашылық неде екенін, олар қандай ауруларға тағайындалғанын және қандай жанама әсерлері болуы мүмкін екенін анықтайық.

КП сәйкес стероидты емес қабынуға қарсы ең арзан және тиімді 10 дәрінің тізімі

1. Аспирин

Аспирин кез келген сипаттағы ауырсыну (бұлшықет, буын, етеккір) және дене температурасының жоғарылауы үшін тағайындалады. Бұл препарат Ресей Федерациясының өмірлік маңызды дәрі-дәрмектер тізіміне енгізілген. Аспирин сонымен қатар тромбоциттердің бір-біріне жабысуын азайтады және қанды сұйылтады, сондықтан оны жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу үшін төмен дозада ұзақ уақыт қолдануға тағайындауға болады. Ең жоғары тәуліктік доза 300 мг құрайды.

Противопоказания:қан кетуге бейімділіктің жоғарылауы, 15 жасқа дейінгі балалар.

кез келген сипаттағы ауырсынуға жарамды, қол жетімді баға.
ұзақ қолдану асқазанға теріс әсер етеді; аспиринмен байланысты бронх демікпесінің ықтимал дамуы.
Көбірек көрсет

2. Диклофенак

Диклофенак көбінесе буындардың қабыну ауруларына (артрит) тағайындалады. Сондай-ақ, препарат бұлшықет ауруы, невралгия, жарақаттар немесе операциядан кейінгі ауырсыну, жоғарғы тыныс жолдарының және кіші жамбастың қабыну аурулары (аднексит, фарингит) фонында ауырсыну синдромы үшін белсенді қолданылады. Ең жоғары бір реттік доза 100 мг құрайды.

Қарсы көрсеткіштер: белгісіз шыққан қан кету, асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы, жүктіліктің соңғы триместрі.

әмбебап қолдану; босатудың бірнеше түрлері бар (гель, таблеткалар).
сақтықпен қарт адамдарға тағайындалады; ісіну кезінде қарсы.

3. Кетанов

Кетанов орташа және ауыр қарқындылықтағы ауырсыну үшін тағайындалады. Сондай-ақ, препарат қатерлі ісікпен бірге жүретін ауырсыну синдромында және операциядан кейін тиімді. Ауырсынуды басатын әсер ішке қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады, ал максималды әсерге 2-3 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Ең жоғары тәуліктік доза 40 мг құрайды. Кеторолак созылмалы ауырсынуды емдеу үшін қолданылмайтынын есте ұстаған жөн. Дәрігермен кеңесусіз екі күннен артық қолдануға болмайды.

Противопоказания: жүктілік, лактация, бауыр жеткіліксіздігі, NSAID-ке жоғары сезімталдық, өткір кезеңдегі асқазан-ішек жолдарының ойық жаралы эрозиялық зақымдануы.

айқын анальгетикалық әсер; кез келген ауырсыну үшін қолданылады (созылмалы қоспағанда).
асқазанның шырышты қабатына күшті теріс әсер етеді.

4. Ибупрофен

Препарат суық тию кезінде қысқа мерзімді ауырсынуды немесе температураны жеңілдету үшін қолданылады. Анальгетикалық әсердің ұзақтығы шамамен 8 сағатты құрайды. Ең жоғары тәуліктік доза 1200 мг құрайды, бұл ретте препаратты дәрігердің ұсынысынсыз 3 күннен артық қабылдау ұсынылмайды.

Противопоказания: ибупрофенге жоғары сезімталдық, эрозиялық және ойық жара аурулары және асқазан-ішек жолдарының қан кетулері, бронх демікпесі, ауыр жүрек, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, қан ұюының бұзылуы, жүктілік (3-ші триместр), 3 айға дейінгі балалар, кейбір ревматологиялық аурулар (жүйелі ірің) эритематоз).

әмбебап қолдану; ұзаққа созылатын анальгетикалық әсер.
Қарсы көрсеткіштердің кең тізімі, 3 күннен артық қабылдауға болмайды.
Көбірек көрсет

5. Кетопрофен

Кетопрофен жиі сүйектердің, буындардың және бұлшықеттердің қабыну аурулары үшін тағайындалады - артрит, артроз, миалгия, невралгия, сіатика. Сондай-ақ, бұл препарат жарақаттан, хирургиядан, бүйрек коликінен кейінгі ауырсынуды жеңілдету үшін тиімді. Ең жоғары тәуліктік доза 300 мг құрайды.

Противопоказания: асқазан-ішек жолдарының ойық жарасы, 18 жасқа дейінгі балалар, жүктілік (3-ші триместр), ауыр бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі.

айқын анальгетикалық әсер; әртүрлі ауруларға жарамды.
тек бір рет қолдану ұсынылады; асқазан-ішек жолдарына теріс әсер етеді.

6. Нальгезин форте

Nalgezin Forte буындардың, сүйектердің, бұлшықеттердің, бас ауруларының және мигреннің қабыну ауруларында ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Сондай-ақ, препарат суық кезінде қызбаға тиімді. Ең жоғары тәуліктік доза - 1000 мг. Ұзақ қолданғанда бүйрек қызметін бақылау қажет.

Противопоказания: жедел фазадағы асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымданулары, гемопоэтикалық бұзылулар, бүйрек пен бауыр қызметінің ауыр бұзылуы, 12 жасқа дейінгі балалар, напроксенге және басқа NSAID-ке жоғары сезімталдық.

әмбебап қолдану; антипиретик ретінде тиімді.
қарсы көрсеткіштердің кең тізімі.

7. Мелоксикам

Мелоксикам әртүрлі артриттерге (остеоартрит немесе ревматоидты артрит) тағайындалады, өйткені ол ауырсынуды және қабынуды тез және тиімді түрде жояды. Бұл жағдайда емдеуді ең аз дозадан бастау және қажет болған жағдайда арттыру ұсынылады. Сондай-ақ, Мелоксикамды қабылдаған кезде іштің ауыруы, диарея, метеоризм, жүрек айнуы сияқты жанама әсерлер болуы мүмкін.

Противопоказания: препараттың құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдық, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, эрозиялық зақымданулар және асқазан-ішек жолдарының қан кетулері, жүктілік және емізу, 12 жасқа дейінгі балалар.

ревматологиялық ауруларда айқын анальгетикалық әсер.
ықтимал жанама әсерлер; дозаны мұқият таңдау қажеттілігі.

8. Нимесулид

Нимесулид әртүрлі ауырсыну түрлерінде қолданылады: тіс, бас ауруы, бұлшықет, арқа ауырсынуы, сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңде, жарақаттар мен көгерулерден кейін. Ең жоғары бір реттік доза 200 мг құрайды. Бұл жағдайда препаратты суық тию және ЖРВИ үшін қабылдауға болмайды. Дәрігерлер сонымен қатар Нимесулидтің бас айналу, ұйқышылдық, бас ауруы, шамадан тыс терлеу, есекжем, терінің қышуы сияқты жанама әсерлерін тудыруы мүмкін екенін ескертеді.

Противопоказания: жүктілік және лактация, бронх түйілуі, есекжем, NSAID қабылдаудан туындаған ринит, 12 жасқа дейінгі балалар.

ұзақ ауыруды басатын әсер (12 сағаттан астам).
суық тию кезінде қызбаға қарсы, асқазан-ішек жолдарына теріс әсер етеді.

9. Селекоксиб

Celecoxib ең қауіпсіз NSAID-тердің бірі болып саналады. Препарат буын, бұлшықет ауырсынуын жеңілдету үшін қолданылады, сонымен қатар ересектердегі өткір ауырсынудың шабуылын жеңілдету үшін қолданылады.1. Дәрігерлер емдеуді ең аз дозадан бастауды және қажет болған жағдайда көбейтуді ұсынады.

Противопоказания: бүйрек пен бауырдың ауыр бұзылыстары, ацетилсалицил қышқылын немесе басқа NSAID-терді қабылдауға аллергиялық реакциялар, жүктіліктің III триместрі, лактация.

асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты үшін қауіпсіз, әртүрлі ауырсыну түрлеріне көмектеседі.
дозаны таңдау қажет.

10. Аркоксия

Композициядағы белсенді зат - эторикоксиб. Препарат созылмалы ауырсынуды (соның ішінде ревматологиялық ауруларды), сондай-ақ стоматологиялық операциядан кейінгі ауырсынуды емдеуге арналған.2. Ең жоғары тәуліктік доза - 120 мг.

Противопоказания: жүктілік, лактация, асқазанның немесе он екі елі ішектің шырышты қабатындағы эрозиялық және ойық жаралы өзгерістер, белсенді асқазан-ішектік қан кетулер, цереброваскулярлық немесе басқа қан кетулер, 16 жасқа дейінгі балалар.

айқын анальгетикалық әсер.
температураны төмендетпейді, ауырсынудың барлық түрлеріне көмектеспейді.

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қалай таңдауға болады

Барлық стероид емес қабынуға қарсы препараттар бірнеше топқа бөлінеді. Олар әсер ету ұзақтығымен, ауырсынуды және қабынуды жеңілдетудегі тиімділігімен және химиялық құрылымымен ерекшеленеді.3.

Әсер ету ұзақтығы бойынша қысқа әсер ететін (экспозиция кезеңі шамамен 6 сағат) және ұзақ әсер ететін (экспозиция кезеңі 6 сағаттан астам) қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды ажыратады.

Сондай-ақ, NSAIDs қабынуға қарсы және анальгетикалық әсердің тиімділігімен ерекшеленеді. Қабынуға қарсы әсері (максимумнан минимумға дейін): индометацин – диклофенак – кетопрофен – ибупрофен – аспирин. Ауыруды басатын әсерінің ауырлығына қарай (максимумнан минимумға дейін): кеторолак – кетопрофен – диклофенак – индоментацин – ибупрофен – аспирин4.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттар туралы дәрігерлердің пікірлері

Селекоксибті көптеген дәрігерлер созылмалы ревматикалық ауырсынуды емдеудің тиімді құралы ретінде жоғары бағалады. Сонымен қатар, Celecoxib асқазан-ішек жолдарының асқыну қаупінің төмендігі үшін «алтын стандарт» болып саналады.

Сондай-ақ, сарапшылар Напроксенді ұсынады, ол пациенттерге жақсы төзімді және 21 күннен артық емес қолданған кезде жанама әсерлер тудырмайды.5.

Көптеген ревматологтар Etoricoxib (Arcoxia) препаратын ерекше атап өтеді, ол ауырсынуды қамтитын көптеген жағдайлар үшін тиімді. Оның негізгі артықшылықтарының бірі - қолайлы дозалау режимі және әсердің басталу жылдамдығы.

Танымал сұрақтар мен жауаптар

Біз стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға қатысты маңызды мәселелерді талқыладық жалпы тәжірибе дәрігері жоғары санат Татьяна Померанцева.

Неліктен стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қауіпті?

– NVPS қауіпті, себебі олар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олардың ең көп тарағаны:

• NSAIDs – гастропатия (68% емделушілерде 6 аптадан кем емес препараттарды қабылдау) – ойық жаралардың, эрозиялардың, асқазаннан қан кетудің, перфорацияның пайда болуымен көрінеді;

• бүйрек – жедел бүйрек жеткіліксіздігі, сұйықтықтың сақталуы;

• жүрек-тамыр жүйесі – қанның ұю процестерінің бұзылуы;

• жүйке жүйесі – бас ауруы, ұйқының бұзылуы, есте сақтау проблемалары, депрессия, бас айналу;

• жоғары сезімталдық – бронх демікпесінің даму қаупінің жоғарылауы;

• бауырдың зақымдануы.

Стероидты және стероидты емес препараттардың айырмашылығы неде?

– Қабынуға қарсы стероидты препараттар – гормондық препараттар. Ал стероид емес препараттар органикалық қышқылдар болып табылады. NSAID-ден айырмашылығы, стероидты препараттар организмдегі метаболикалық процестерге және иммундық жүйеге әсер етеді. Стероидты препараттар аурудың жоғары белсенділігі кезінде, басқа органдар мен жүйелерден патологиялық процестер болған кезде, созылмалы ауырсыну, буын ауруы (ревматологияда), NSAID-тің тиімсіздігі немесе оларға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда тағайындалады.

Стероид емес препараттарды қанша уақыт қолдануға болады?

NSAID - бұл ауырсынудың себебін емдемейтін ауырсынуды басатын дәрілер. Сондықтан сіз 5 күннен аспайтын дәрілерді өз бетіңізше қабылдауға болады. Егер ауырсыну сақталса, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.

Асқазанның шырышты қабығын NSAID-тің агрессивті әсерінен қалай қорғауға болады?

– NSAID курсымен қатар протонды сорғы тежегіштерін (ППИ) қабылдау қажет. PPI құрамына Омепразол, Париет, Нолпаза, Нексиум кіреді. Бұл препараттар арнайы шырышты жасушалар арқылы тұз қышқылының секрециясын азайтады және асқазанның шырышты қабығын біршама қорғауды қамтамасыз етеді.

Қауіпсіз NSAID бар ма?

Денсаулыққа мүлдем қауіпсіз стероид емес қабынуға қарсы препараттар жоқ. Кейбір препараттарда жанама әсерлердің ауырлығы әлдеқайда аз. Напроксен және Селекоксиб ең қауіпсіз болып саналады.
  1. Каратеев А.Е. Селекоксиб: 2013 ғасырдың екінші онжылдығындағы тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау // Қазіргі заманғы ревматология. 4. № XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
  2. Кудаева Фатима Магомедовна, Барскова В.Г. Эторикоксиб (аркоксия) ревматологияда // Қазіргі ревматология. 2011. № 2. URL мекенжайы: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
  3. 2000-2022. РЕСЕЙДІҢ ДӘРІЛІЛЕРДІҢ ТІЗІМІ® RLS ®
  4. Шостак Н.А., Клименко А.А. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар — оларды қолданудың заманауи аспектілері. Клиник. 2013. № 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
  5. Таточенко В.К. Тағы да антипиретиктер туралы // VSP. 2007. № 2. URL мекенжайы: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah

пікір қалдыру