Интерстициальды цистит: бұл не?

La интерстициалды цистит Бұл қуық ауруы сирек кездеседі, бірақ ол атауын өзгертті. Ол қазір ауыратын қуық синдромы деп аталады. Ол іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен сипатталады жиі зәр шығаруға шақырады, күн мен түн. Бұл ауырсынулар мен зәр шығаруға деген ұмтылыс көбінесе өте қарқынды, кейде төзбейтін дәрежеде, интерстициальды цистит адамдардың үйден кетуіне жол бермейтін нақты әлеуметтік кемістігі болуы мүмкін. Ауырсыну несепағарға да (зәрді қуықтан сыртқа шығаратын арна) және әйелдерде қынапқа әсер етуі мүмкін (диаграмманы қараңыз). Зәр шығару ( зәр шығару) бұл ауырсынуды ішінара немесе толық жеңілдетеді. Интерстициальды цистит әсер етеді әсіресе әйелдер. Ол 18 жастан бастап кез келген жаста жариялануы мүмкін. Қазіргі уақытта бұл аурудың емі жоқ деп есептеледі созылмалы.

Шатастырмау үшін абай болыңыз интерстициалды цистит et цистит : «Классикалық» цистит - бактериялар тудыратын зәр шығару жолдарының инфекциясы; интерстициальды цистит емес инфекция емес және оның себебі белгісіз.

Таралу

Квебектің интерстициалды цистит қауымдастығының мәліметі бойынша, 150 -ге жуық канадалық бұл аурудан зардап шегеді. Меніңше интерстициалды цистит Солтүстік Америкаға қарағанда Еуропада сирек кездеседі. Алайда, ауруға шалдыққан адамдардың нақты бағасын алу қиын, себебі аурудың диагнозы жеткіліксіз. Болжам бойынша, Еуропада 1 адамға 7 -ден 10 -ге дейін интерстициальды циститпен ауыратын адам бар. Америка Құрама Штаттарында бұл жиі кездесетін ауру 000 адамның бірінде кездеседі.

Интерстициальды цистит әйелдерге еркектерге қарағанда шамамен 5-10 есе көп әсер етеді. Әдетте ол 30-40 жас аралығында диагноз қойылады, ал зардап шеккендердің 25% 30 жастан кіші.

Себептер

Интерстициальды циститте қуықтың ішкі қабырғасы көрінетін қабыну ауытқуларының орны болып табылады. Қуықтың ішкі жағындағы қабырғадағы кішкентай жаралар аздап қан ағып кетуі мүмкін және ауырсынуды тудырады және қуықты қышқыл несеппен босатуға шақырады.

Байқалады қабыну шығу тегі интерстициалды цистит нақты белгілі емес. Кейбір адамдар оның пайда болуын хирургиямен, босанумен немесе қуықтың ауыр инфекциясымен байланыстырады, бірақ көп жағдайда ол триггерсіз жүретін сияқты. Интерстициальды цистит, бәлкім, а көп факторлы ауру, бірнеше себептерді қамтиды.

көптеген жорамалдар қарастырылуда. Зерттеушілер аллергиялық реакцияны тудырады аутоиммунды немесе қуық қабырғасындағы неврологиялық проблема. Оған тұқым қуалайтын факторлар да ықпал ететінін жоққа шығаруға болмайды.

Міне, жиі айтылатын тректер:

• Қуық қабырғасының өзгеруі. Қандай да бір себептермен интерстициальды циститпен ауыратын көптеген адамдарда қуықтың ішкі қабатын (жасушалар мен ақуыздар) қорғаныш қабаты бұзылады. Бұл қабат әдетте зәрдегі тітіркендіргіштердің қуық қабырғасына тікелей тиіп кетуіне жол бермейді.
• Интравезикалық қорғаныш қабаты аз тиімді. Интерстициальды циститпен ауыратын адамдарда бұл қорғаныс қабаты тиімдірек жұмыс істейді. Несеп қуықты тітіркендіріп, қабыну мен жану сезімін тудыруы мүмкін, мысалы, жараға алкоголь жағу.
• Деп аталатын зат AFP немесе антипролиферативті фактор интерстициальды циститпен ауыратын адамдардың зәрінде кездеседі. Бұл кінәлі болуы мүмкін, өйткені бұл қуықтың ішкі жағындағы жасушалардың табиғи және тұрақты жаңаруын тежейді.
• Аутоиммунды ауру. Қуықтың қабынуы қуық қабырғасында зиянды антиденелердің болуынан болуы мүмкін (аутоиммунды реакция). Мұндай антиденелер интерстициальды циститпен ауыратын кейбір адамдарда табылған, олар аурудың себебі немесе салдары екені белгісіз.
• Қуықтағы нервтердің жоғары сезімталдығы. Интерстициальды циститпен ауыратын адамдар «невропатиялық» ауырсыну болуы мүмкін, яғни қуықтың жүйке жүйесінің дисфункциясынан туындаған ауырсыну. Осылайша, зәрдің өте аз мөлшері нервтерді «қоздыруға» және қысымды сезінуден гөрі ауырсыну сигналдарын беруге жеткілікті.

эволюция

Адамнан адамға синдром әр түрлі түрде өтеді. Басында, белгілері пайда болады, содан кейін өздігінен жоғалады. Кезеңдері ремиссия бірнеше айға созылуы мүмкін. Симптомдар жыл өткен сайын нашарлайды. Бұл жағдайда ауырсыну күшейеді және зәр шығару ықтималдығы жиілейді.

Ең ауыр жағдайларда зәр шығару керек 60 сағат ішінде 24 ретке дейін болуы мүмкін. Жеке және қоғамдық өмірге үлкен әсер етеді. Ауырсыну соншалықты күшті, көңілсіздік пен көңілсіздік кейбір адамдарды депрессияға, тіпті депрессияға әкелуі мүмкін. жанкештілік. Жақындардың қолдауы өте маңызды.

диагностикалық

Америка Құрама Штаттарындағы Майо клиникасының мәліметтері бойынша интерстициалды цистит орташа диагнозды алады Аурудың басталуынан 4 жыл өткен соң. Францияда 2009 жылы жүргізілген зерттеу диагностикалық кідірістің одан да ұзақ және 7,5 жылға сәйкес келетінін көрсетті²¹. Бұл таңқаларлық емес, өйткені интерстициальды циститті денсаулықтың басқа мәселелерімен оңай шатастыруға болады: зәр шығару жолдарының инфекциясы, эндометриоз, хламидиозды инфекция, бүйрек ауруы, «белсенді» қуық және т.

Le диагностикалық анықтау қиын және оны басқа ықтимал себептерді жоққа шығарғаннан кейін ғана растауға болады. Оның үстіне, бұл қайтадан махаббат аз белгілі дәрігерлер Диагноз қойылмай тұрып, бұл «психологиялық мәселе» немесе бірнеше дәрігердің қиялына сәйкес келеді, ал қабыну қуығының ішкі жағы өте айқын.

Интерстициальды циститті диагностикалау үшін ең көп таралған зерттеулер:

• Зәрді талдау. Зәр сынамасының культурасы мен анализі ЖЖЖ бар -жоғын анықтай алады. Интерстициальды циститке келетін болсақ, онда микробтар жоқ, зәр стерильді. Бірақ несепте қан болуы мүмкін (гематурия) кейде өте аз (микроскопиялық гематурия, бұл жағдайда эритроциттерді микроскоп астында көреміз, бірақ жалаңаш көзбен қан жоқ). Интерстициальды цистит кезінде ақ қан клеткалары несепте де кездеседі.

• Цистоскопия қуықтың гидродистенциясымен. Бұл қуықтың қабырғасына қараудың сынағы. Бұл тексеру жалпы анестезиямен жүргізіледі. Қуық алдымен сумен толтырылады, сонда қабырға созылады. Содан кейін уретраға камерасы бар катетер енгізіледі. Дәрігер шырышты қабығын экранда қарап тексереді. Ол ұсақ жарықтардың немесе ұсақ қан кетулердің болуын іздейді. Қоңырау шалды гломеруляциялар, бұл шағын қан кету интерстициальды циститке өте тән және 95% жағдайда болады. Кейбір сирек кездесетін жағдайларда тіпті типтік жаралар деп аталады Хуннердің ойық жарасы. Кейде дәрігер биопсия жасайды. Содан кейін алынған микроскоппен қосымша бағалау үшін бақыланады.
• Құрамындағы уродинамикалық бағалауцистометрия мен уродинамикалық тексеруді жүргізіңіз жүргізуге де болады, бірақ бұл емтихандар аз және аз қолданылады, себебі олар өте нақты емес, сондықтан өте пайдалы емес және жиі ауыртады. Интерстициальды цистит жағдайында біз бұл тексерулер арқылы қуықтың көлемдік қабілеттілігі төмендейтінін және зәр шығаруға деген ықыластың және ауырсынудың интерстициальды циститпен ауырмаған адамға қарағанда төмен көлемде пайда болатынын білеміз. Бұл зерттеулер қуықтың гиперактивтілігін анықтауға мүмкіндік береді (қуықтың шамадан тыс белсенділігі), сонымен қатар зәр шығаруға итермелейтін басқа функционалды ауру.
• Калий сезімталдығына тест. Тәжірибе аз және аз, өйткені 25% жалған негативтерге қатысты нақты емес (тест адамда интерстициальды цистит жоқ екенін көрсетеді, ал 25% жағдайда!) Және 4% жалған позитивті (тест адамның интерстициалды екенін көрсетеді олар болмаған кезде цистит).

Уретраға енгізілген катетер көмегімен қуық сумен толтырылады. Содан кейін ол босатылады және калий хлоридінің ерітіндісімен толтырылады. (Лидокаин гелі алдымен катетерді салу кезінде ауырсынуды азайту үшін несепағар саңылауының айналасына жағылады.) 0 -ден 5 -ке дейінгі масштабта адам өздерін қаншалықты шұғыл сезінетінін көрсетеді. зәр шығару және ауырсынудың қарқындылығы. Егер хлорлы калий ерітіндісімен тексергенде симптомдар жоғарыласа, бұл интерстициальды циститтің белгісі болуы мүмкін. Әдетте бұл ерітінді мен судың арасында ешқандай айырмашылық сезілмеуі керек.