Дәрігерлерге жаңа туған нәрестенің өмірлік маңызды функцияларын бағалауға мүмкіндік беру үшін Апгар шкаласы 1952 жылы ұсынылды. Апгар шкаласы американдық дәрігер, педиатрия және анестезия бойынша маман Вирджиния Апгардың атымен аталған. Кейінірек, 1962 жылы жасалған аббревиатура жаңа туған нәресте ұшырайтын бес параметрді анықтайды. Бұл параметрлер нені білдіреді?
Апгар шкаласы нені анықтайды?
Бірінші: Апгар шкаласы ағылшын тіліндегі: сыртқы көрініс, импульс, гримах, белсенділік, тыныс алу сөздерінен жасалған қысқартылған сөз. Олар өз кезегінде: терінің түсі, импульс, ынталандыруға реакция, бұлшықет кернеуі және тыныс алуды білдіреді. Бір белгіге қатысты алынған ұпайлар шкаласы 0-ден 2-ге дейін. Бала қандай жағдайда 0 және қашан 2 ұпай алады? Басынан бастайық.
Терінің түсі: 0 ұпай – бүкіл дененің цианозы; 1 балл – аяқ-қолдардың дистальды цианозы, дененің қызғылт болуы; 2 ұпай – бүкіл дене қызғылт.
импульстік: 0 ұпай – пульс сезілмеді; 1 ұпай – пульс минутына 100 соққыдан аз; 2 ұпай – пульс минутына 100-ден жоғары.
Тітіркендіргіштерге реакция екі сынақтан өтеді, оның барысында дәрігер мұрынға катетерді енгізеді және аяқтың табанын тітіркендіреді: 0 балл – катетерді енгізуге де, аяқтың тітіркенуіне де реакцияның жоқтығын білдіреді; 1 ұпай – бірінші жағдайда мимика, екіншісінде аяқтың аздап қозғалысы; 2 балл – катетерді енгізгеннен кейін түшкіру немесе жөтелу, табан тітіркенгенде жылау.
Бұлшықеттің кернеуі: 0 ұпай – жаңа туған нәрестенің денесі босаңсыған, бұлшықеттерінде кернеу байқалмайды; 1 ұпай – баланың аяқ-қолы бүгілген, бұлшықет кернеуі аз; 2 ұпай – бала өз бетінше қимыл жасайды, бұлшықеттері дұрыс тартылады.
Тыныс алу: 0 ұпай – бала тыныс алмайды; 1 ұпай – тыныс алу баяу және біркелкі емес; 2 ұпай – жаңа туған нәресте қатты жылайды.
8 – 10 ұпай баланың жағдайы жақсы дегенді білдіреді; орташа 4 – 7 ұпай; 3 ұпай немесе одан төмен жаңа туған нәрестеңізге шұғыл медициналық көмек қажет дегенді білдіреді.
Шкаланың көмегімен оқу апгармағыналы ету үшін орындалады:
- екі рет: өмірінің бірінші және бесінші минутында – жақсы жағдайда туылған нәрестелерде (8-10 Апгар балл алған).
- төрт рет: өмірдің бірінші, үшінші, бесінші және оныншы минуттарында – орташа (4-7 Апгар балл) және ауыр (0-3 Апгар балл) жағдайда туылған нәрестелерде.
Тестті қайталау Апгар шкаласы бұл маңызды, себебі баланың денсаулығы жақсаруы мүмкін, бірақ өкінішке орай, ол да нашарлауы мүмкін.
Неліктен Апгар шкаласын бағалау соншалықты маңызды?
әдіс қабыршақты Апгар ол тиімді, себебі ол негіздерді анықтауға мүмкіндік береді бала денсаулығының параметрлері. Дегенмен, акушер бағалаған жаңа туған нәрестенің алғашқы әрекеттерінің бірі - нәрестенің көрінуі дұрыс тыныс алу. Бұл біркелкі, тұрақты, тұрақты ма? Бұл өте маңызды, өйткені жаңа туған нәресте анасының денесін өзі үшін мүлдем жаңа әлемде қалдырады. Бұл оған таң қалдырады, сондықтан алғашқы реакциялардың бірі - айғайлау. Бұл дәрігерге жаңа туған нәрестенің тыныс алуын білуге мүмкіндік береді. Бағалау орындалады тыныс алудың жүйелілігі. Егер бұл қалыпты болмаса, оттегі қажет. Шала туылған нәрестелер жиі тыныс алудың бұзылуынан зардап шегеді. Себебі, өкпе әлі дұрыс дамымаған. Мұндай балалар ең көп ұпай алмайды қабыршақты Апгар.
Қалыпты жүрек жұмысы ол сонымен қатар баланың денсаулығын бағалаудың аса маңызды факторы болып табылады. Физиологиялық жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан жоғары болуы керек. Импульс жиілігінің айтарлықтай төмендеуі (минутына 60-70 соққыдан төмен) дәрігерге реанимация жүргізу туралы сигнал болып табылады.
Қалай болса да терінің түсінің өзгеруі, табиғаттың күшінен туған балалар аналары кесарь тілігі жасаған жаңа туған нәрестелерге қарағанда бозғылт болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Дегенмен, сынақ дәл осы себепті жүргізіледі Апгар шкаласы төрт есеге дейін – баланың денсаулығы минуттан минутқа өзгеруі мүмкін.
Дені сау бала бұлшықеттердің адекватты тонусын көрсетіп, аяқ-қолдарын түзетуге қарсылық көрсетуі керек. Егер бұл болмаса, бұл жүйке жүйесінің бұзылуын немесе жаңа туған нәрестенің денесін оттегімен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін. Бұлшықеттердің әлсіреуі ана құрсағында анықталмаған ауруды да көрсете алады. сәйкес қабыршақты Апгар мұрнына катетерді енгізгеннен кейін жөтелген немесе түшкірген бала қалыпты физиологиялық реакцияларды көрсетеді және осы параметр үшін ең көп ұпай санын ала алады.