Бөлме синдромы бұлшықет бөлімінде орналасқан тіндердегі қысымның қалыптан тыс жоғарылауынан туындайды. Созылмалы түрінде ол әр түрлі ауырлықтағы бұлшықеттер мен нервтердің ауырсынуын тудыратын күш салуда пайда болады. Жедел синдром жарақаттан кейін де пайда болуы мүмкін, бұл шұғыл операцияны қажет етеді. Хирургия сонымен қатар созылмалы формада медициналық шешім табылмаған жағдайда жауап болып табылады.

анықтама

Бөлме синдромы немесе компарт синдромы-бұл бір немесе бірнеше бөлімшелердегі тінішілік қысымның жоғарылауының салдары, яғни аяқта, білекте немесе қолда болатын апоневроз деп аталатын созылмалы талшықты мембранамен жабылған бұлшықет бөлімшелерінде. . Бұл ауыр патология бұлшықет талшықтары мен нервтердің азабын арттыратын қан айналымының төмендеуімен (ишемия) жүруі мүмкін.

Ауырлық шамадан тыс қысымның маңыздылығына байланысты өзгереді.

Жағдайлардың үштен бірінде бұлшықеттердің грыжасы болады: кейбір жерлерде бұлшықет массасы контейнерден апоневроздың жарылуы арқылы шығады.

Себептер

Бөлме синдромы контейнер (апоневроз) мен құрамы (бұлшықет тіні, сонымен қатар жүйке мен қан тамырлары) арасындағы қайшылықтан туындайды. Бұлшықет көлемінің ұлғаюы бұлшықеттің жиырылуына, ісінуге немесе гематоманың пайда болуына, тіпті веноздық немесе бұлшықеттік ауытқуларға байланысты болуы мүмкін. Контейнерлік ауытқулар, мысалы, фиброздан немесе жарақаттан кейінгі қоюланған апоневрозға да қатысты болуы мүмкін.

Созылмалы бөлімше синдромында күш бұлшықеттің көлемінің шамадан тыс ұлғаюына әкеледі, тоқтағаннан кейін өзгермелі уақыт ішінде қайтымды. Бұза - ең жиі кездесетін орын. 50-80% жағдайда шабуылдар екі жақты болады.

Жедел формасы жарақаттан кейін қысымның күрт жоғарылауымен және / немесе бинтпен немесе гипстен тым қатты қысылуымен байланысты, бұлшықеттердің жиырылуына әкеледі. Біз Волкман синдромы туралы білемізге әсер еткенде айтамыз. Қысу элементін мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек.

диагностикалық

Созылмалы купе синдромында ауырсыну көріністері тек қана тырысу кезінде пайда болады, бұл бөлімге қатысты және әрқашан бірдей (бір күш түрі, бір кідіріс).

Физикалық тексеру тыныштық жағдайында қалыпты, бірақ стресс -тесттен кейін (мысалы, жүгіру жолында) және бұлшықет грыжасы қатайғаннан кейін бөлімшелер кернеулі және ауырады.

Бұлшықет ішілік қысымды өлшеу

Бұлшықет ішілік қысымды өлшеу диапазонды растауға мүмкіндік береді. Классикалық процедура үш өлшемнен тұрады: тыныштықта, жаттығудан кейін 1 минут және жаттығудан кейін 5 минут. Тыныштықтағы қалыпты мәндер 15 мм рт.ст. Бұл мәннен жоғары қысым жаттығудан кейін 6 минуттан асады немесе жаттығудан кейін 30 немесе тіпті 50 мм сынаптан асатын мәндер патологиялық болып саналады.

Басқа диагнозды болдырмау үшін әр түрлі зерттеулер қажет болуы мүмкін:

• қан анализі,
• МРТ,
• рентген,
• Доплерлік эхо,
• сцинтиграфия,
• жүйке -бұлшықет белсенділігін өлшейтін электромиограмма (ЭМГ).

Жедел бөлімше синдромын диагностикалау үшін клиникалық белгілер жеткілікті болған кезде, қысымды өлшеу қажет емес және операцияны кейінге қалдыруға болмайды.

Кім алаңдатады?

Он адамның тоғызында созылмалы компарт синдромы бар. Бұл көбінесе 20 мен 30 жас аралығындағы жас спортшы. Практиканың күшеюі көбінесе оның пайда болуында болады.

Қолмен жұмыс істейтіндер немесе музыканттар жоғарғы аяқтың компарт синдромынан зардап шегуі мүмкін.

Тәуекел факторлары

Кейбір спорт түрлері бір бұлшықетке шамадан тыс және қайталама жүктеме береді және компарт синдромының дамуына ықпал етеді.

Бұзаудағы бокс синдромдары негізінен алыс және орта қашықтыққа жүгірушілерге немесе футбол сияқты жүгірумен байланысты командалық спорт түрлеріне қатысушыларға қатысты. Шаңғымен сырғанау, жылдам жүру, роликпен сырғанау немесе қанатымен жүзу де қауіпті спорт түрлері болып табылады.

Жоғарғы аяқтар бөлімшелерінің синдромдарын мотокросс, виндсерфинг, суда шаңғы, альпинизммен байланыстыруға болады.

Созылмалы бөлімше синдромы

Ауырсыну - негізгі симптом. Шиеленіс сезімімен бірге бұл әрекетті тоқтатуға мәжбүр етеді. Бұл қарқындылығы өзгермелі және, мысалы, қарапайым ақсауға әкелуі мүмкін немесе керісінше өте қатал болуы мүмкін.

Қату сезімі, ұйқышылдық немесе шаншу (парестезия), сондай -ақ зақымдалған бөліктің өтпелі параличі байланысты болуы мүмкін.

Ауырсыну тыныштық жағдайында азды -көпті өтеді, бірақ ауырсыну бірнеше күнге созылуы мүмкін.

Емделмеген компарт синдромы баяу нашарлауы мүмкін, ауырсыну аз және аз күшпен пайда болады және ауырудан кейін ауырсыну сақталатын өткір түрдің даму қаупі бар.

Жедел бөлімше синдромы

Өте күшті немесе тіпті шыдамайтын ауырсыну - бұл спазм немесе кернеу түрі. Ол позицияның өзгеруінен бас тартпайды және анальгетиктерге төзімділігін дәлелдейді. Қорап пальпация кезінде созылған.

Зақымдалған бөлікті нервтендіретін нерв сезімталдығының тапшылығы тез пайда болады. Парестезия сезімталдықты жоғалтады, содан кейін анестезия пайда болады.

Егер емдеу кешіктірілсе, суарудың болмауы (ишемия) перифериялық импульстардың жоғалуына және қозғалтқыштың жетіспеушілігіне әкеледі, нәтижесінде бұлшықет пен жүйке зақымдалады.

Спорттық жаттығулар мен емделуге бейімделу созылмалы компарт синдромын жеңе алады. Хирургиялық емдеу спорттық жаттығуларды тоқтатудың балама екенін біле отырып, айтарлықтай ыңғайсыздыққа ұшыраған спортшыларда талқылануы мүмкін. Операция 2 айдан 6 айға дейін емделу сәтсіз болған жағдайда жүргізіледі. Оны жедел компарт синдромы жағдайында шұғыл түрде қолдану керек.

Спорттың алдын алу және оңалту

Ол күштердің қарқындылығын төмендетуді немесе жаттығуларды өзгертуді, жаттығу түрін бейімдеуді (созылу, жылыну), жабдықты немесе қимылдарды өзгертуді және т.б.

Медициналық емдеу

Венотоникалық препараттар немесе қысылған шұлық кию ұсынылады.

Кейбір жағдайларда физиотерапия тиімді. Ол негізінен созылу жаттығуларына (білекке) және массаждың әр түріне негізделген.

Хирургиялық емдеу

Ол тиісті бөлімдерді ашу арқылы декомпрессияны алуға бағытталған (апоневротомия). Классикалық араласу үшін теріге үлкен кесулер қажет, балама болып табылатын микроинвазивті артроскопиялық хирургия.

Асқынулар (көгеру, жүйке зақымдануы, емдік ақау, инфекциялар және т.б.) сирек кездеседі. Көптеген жағдайларда хирургия ауруды біржола жояды. Оңалтудан кейін (физиотерапия, серуендеу және т.б.), әдетте, 2-6 айдан кейін спортпен айналысуды жалғастыруға болады.

Екінші жағынан, жедел бөлімше синдромын басқарудың кешігуі қайтымсыз зақымданулардың (бұлшықет некрозы, фиброзы, жүйке зақымдануы және т.б.) орнатылуының үлкен тәуекелімен бірге жүреді, бұл аз немесе аз ауыр зардаптарға әкеледі: бұлшықеттердің тартылуы, сенсорлық және моторлық бұзылулар ...

Сәйкес жаттығулар, созылу жаттығулары, сондай-ақ күш-жігердің қарқындылығы мен ұзақтығының біртіндеп ұлғаюымен өз мүмкіндіктеріне бейімделген спорттық жаттығулар компарт синдромының алдын алуға көмектеседі.

Егер гипс немесе бинт тым тығыз болса, оны дәрігерге хабарлаудан тартынбаңыз.