Гипонатриемия денеде натрий аз мөлшерде болған кезде пайда болады. Жалпы себептерге диуретиктерді қолдану, диарея, жүрек жеткіліксіздігі және SIADH жатады. Клиникалық көріністер, ең алдымен, нейрологиялық, осмотикалық судың ми жасушаларына ауысуынан кейін, әсіресе жедел гипонатриемия кезінде, бас ауруы, сананың шатасуы мен ступорды қамтиды. Ұстама мен кома пайда болуы мүмкін. Басқару симптомдар мен клиникалық белгілерге, атап айтқанда жасушадан тыс көлемді бағалауға және негізгі патологияларға байланысты. Емдеу сұйықтық қабылдауды азайтуға, сұйықтықтың кетуін ұлғайтуға, натрий жетіспеушілігін толықтыруға және негізгі ауруды емдеуге негізделген.

Гипонатриемия - бұл организмдегі натрийдің жалпы мөлшеріне қарағанда судың артық болуымен сипатталатын электролит ауруы. Натрий деңгейі 136 ммоль / л төмен болғанда гипонатриемия туралы айтамыз. Гипонатриемияның көпшілігі 125 ммоль / л жоғары және симптомсыз. Тек ауыр гипонатриемия, яғни 125 ммоль / л -ден төмен немесе симптоматикалық, диагностикалық және емдік төтенше жағдай болып табылады.

Гипонатриемия жиілігі:

• ауруханада тәулігіне 1,5 науқасқа шамамен 100 жағдай;
• Гериатриялық қызметте 10-25%;
• Жедел жәрдемге жатқызылған науқастарда 4-5%, бірақ циррозы бар науқастарда бұл жиілік 30% -ға дейін көтерілуі мүмкін;
• ісік ауруы немесе гипотиреозы бар науқастарда шамамен 4%;
• Антидепрессантты ем қабылдаған егде жастағы емделушілерде, мысалы, серотонинді қайта алудың селективті тежегіштері (SSRIs) сияқты 6 есе көп;
• 50% -дан астам ауруханаға жатқызылған науқастарда СПИД.
  

Гипонатриемияның себебі болуы мүмкін:

• натрийдің жоғалуы судың жоғалуына қарағанда, дене сұйықтығының көлемінің төмендеуімен (немесе жасушадан тыс көлемде);
• натрийдің жоғалуы кезінде суды ұстап қалу, сақталған жасушадан тыс көлеммен;
• натрий ұстаудан гөрі суды ұстап қалу, нәтижесінде жасушадан тыс көлем ұлғаяды.

Барлық жағдайларда натрий сұйылтылған. Ұзақ құсу немесе қатты диарея натрийдің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сұйықтықтың жоғалуы тек сумен өтелген кезде натрий сұйылтылады.

Тиазидті диуретиктерді енгізгеннен кейін бүйрек түтігінің реабсорбциялану қабілеті төмендеген кезде су мен натрийдің жоғалуы көбінесе бүйректен болады. Бұл препараттар натрийдің шығарылуын арттырады, бұл судың шығарылуын арттырады. Олар әдетте жақсы төзімді, бірақ натрий деңгейі төмен адамдарға, әсіресе қарт адамдарға гипонатриемияны тудыруы мүмкін. Ас қорыту немесе тері шығыны сирек кездеседі.

Сұйықтықты ұстап қалу - вазопрессин деп аталатын антидиуретикалық гормонның (АДГ) секрециясының орынсыз жоғарылауының нәтижесі. Бұл жағдайда біз SIADH немесе ADH сәйкес келмейтін секреция синдромы туралы айтамыз. Бүйрек арқылы шығарылатын су мөлшерін бақылау арқылы вазопрессин ағзадағы су мөлшерін реттеуге көмектеседі. Вазопрессиннің шамадан тыс бөлінуі бүйректен судың бөлінуінің төмендеуіне әкеледі, бұл организмде судың көп жиналуына әкеледі және натрийді сұйылтады. Гипофиздің вазопрессин секрециясын ынталандыруға болады:

• ауырсыну;
• стресс;
• физикалық белсенділік ;
• гипогликемия;
• жүрек, қалқанша без, бүйрек немесе бүйрек үсті безінің кейбір бұзылыстары. 

SIADH вазопрессин секрециясын ынталандыратын немесе бүйректе оның әсерін ынталандыратын дәрілерді немесе заттарды қабылдауға байланысты болуы мүмкін:

• хлорпропамид: қандағы қантты төмендететін препарат;
• карбамазепин: құрысуға қарсы;
• винкристин: химиотерапияда қолданылатын препарат;
• клофибрат: холестерин деңгейін төмендететін препарат;
• антипсихотиктер мен антидепрессанттар;
• аспирин, ибупрофен;
• экстази (3,4-метилендиокси-метамфетамин [MDMA]);
• босану кезінде босануды тудыру үшін қолданылатын вазопрессин (синтетикалық антидиуретикалық гормон) мен окситоцин.

SIADH сонымен қатар бүйректің реттелу қабілетінен тыс сұйықтықты шамадан тыс тұтынудан немесе келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• потомания;
• полидипсия;
• Аддисон ауруы;
• гипотиреоз 

Ақыр соңында, бұл айналым көлемінің төмендеуінің нәтижесі болуы мүмкін:

• жүрек жетімсіздігі;
• бүйрек жеткіліксіздігі;
• цирроз;
• нефротикалық синдром

Натрийді ұстап қалу айналымдағы көлемнің төмендеуінен кейін альдостерон секрециясының жоғарылауының салдары болып табылады.

Натремиямен, яғни натрий концентрациясы 125 ммоль / л -ден асатын науқастардың көпшілігі симптомсыз өтеді. 125 пен 130 ммоль / л аралығында симптомдар негізінен асқазан -ішек жолдары: жүрек айнуы мен құсу.

Ми қандағы натрий деңгейінің өзгеруіне ерекше сезімтал. Сондай -ақ, 120 ммоль / л төмен мәндер үшін нейропсихиатриялық белгілер пайда болады:

• бас аурулары;
• енжарлық;
• шатасқан күй;
• ессіздік;
• бұлшықеттердің қысылуы мен конвульсиялары;
• эпилептикалық ұстамалар;
• комаға

Олар церебральды ісінудің салдары болып табылады, дисфункцияны тудырады және оның басталуы гипонатриемияның ауырлығы мен жылдамдығына байланысты.

Симптомдар созылмалы аурулары бар егде жастағы адамдарда ауыр болуы мүмкін.

Гипонатриемия өмірге қауіпті болуы мүмкін. Гипонатриемияның дәрежесі, ұзақтығы мен симптомдары қан сарысуын түзету қаншалықты тез қажет болатынын анықтау үшін қолданылады. Симптоматикалық гипонатриемия барлық жағдайларда ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Симптомдар болмаған жағдайда, гипонатриемия әдетте созылмалы сипатқа ие және дереу түзету әрқашан маңызды бола бермейді. Бірақ қан сарысуындағы натрий деңгейі 125 ммоль / л -ден төмен болған жағдайда ауруханаға жатқызу ұсынылады. Асимптоматикалық гипонатриемия немесе 125 ммоль / л -ден асатын емделу амбулаториялық болып қалуы мүмкін. Содан кейін дәрігер гипонатриемияны түзету қажет пе, жоқ па, соны бағалайды және оның нашарламауын қамтамасыз етеді. Гипонатриемияның себебін түзету әдетте оны қалыпқа келтіру үшін жеткілікті. Шынында да, ренжіткен препаратты тоқтату, жүрек жеткіліксіздігін немесе циррозды емдеуді жақсарту немесе тіпті гипотиреозды емдеу жиі жеткілікті.

Гипонатриемияны түзету көрсетілгенде, бұл жасушадан тыс көлемге байланысты. Егер ол:

• қалыпты: тәулігіне бір литрден төмен су қабылдауды шектеу ұсынылады, әсіресе СИАГ жағдайында және себепке қарсы ем (гипотиреоз, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, диуретиктерді қабылдау) ұсынылады;
• жоғарылаған: диуретиктер немесе вазопрессин антагонисті, мысалы, су қабылдауды шектеуге байланысты, десмопрессин, содан кейін, әсіресе жүрек жеткіліксіздігі немесе циррозы кезінде, негізгі ем болып табылады;
• ас қорыту немесе бүйрек жоғалтуынан кейін төмендеді: регидратацияға байланысты натрийді қабылдаудың жоғарылауы көрсетілген. 

Кейбір адамдар, әсіресе SIADH бар адамдар, гипонатриемиямен ұзақ емделуді қажет етеді. Гипонатриемияның қайталануын болдырмау үшін тек сұйықтықты шектеу жеткіліксіз. Натрий хлориді таблеткаларын жеңіл және орташа созылмалы гипонатриемиясы бар адамдарда қолдануға болады. 

Ауыр гипонатриемия - бұл төтенше жағдай. Емдеу - қандағы натрий деңгейін біртіндеп тамыр ішілік сұйықтықтарды, кейде диуретиктерді қолдану. Кейде вазопрессин рецепторларының селективті ингибиторлары қажет, мысалы, кониваптан немесе толваптан.