Қандай жағдайларда кесар тілігі тағайындалады?

Жоспарланған кесар тілігі: әртүрлі сценарийлер

Кесар тілігі әдетте аменореяның 39-шы аптасында немесе жүктіліктің 8 жарым айында жоспарланған.

Жоспарлы кесар тілігі болған жағдайда сіз операциядан бір күн бұрын ауруханаға жатқызасыз. Кешке анестезиолог сізбен соңғы пікірді айтады және операцияның тәртібін қысқаша түсіндіреді. Сіз жеңіл тамақтанасыз. Келесі күні таңғы ас жоқ, операция бөлмесіне өзіңіз барасыз. Медбике зәр шығару катетерін қояды. Содан кейін анестезиолог сізді орнатады және тістеу аймағын жергілікті түрде жансыздандырғаннан кейін жұлын анестезиясын орнатады. Содан кейін сіз операциялық үстелде жатырсыз. Кесариялық операцияны жоспарлауды таңдауды бірнеше себептер түсіндіруі мүмкін: көп жүктілік, нәрестенің жағдайы, мерзімінен бұрын босану және т.б.

Жоспарлы кесар тілігі: көп жүктілікке

Екі емес, үш нәресте (немесе одан да көп) болған кезде кесар тілігін таңдау көбінесе қажет және жаңа туған нәрестелерді қарсы алуға бүкіл акушерлік бригаданың қатысуына мүмкіндік береді. Мұны барлық нәрестелерге немесе олардың біреуіне ғана жасауға болады. Басқа жақтан, егіздерге келетін болсақ, вагинальды босану әбден мүмкін. Тұтастай алғанда, бұл УДЗ арқылы тексерілген бірінші позиция, ол жеткізу режимін шешеді. Көп жүктілік жоғары қауіпті жүктілік болып саналады. Осы себепті олар а күшейтілген медициналық бақылау. Ықтимал аномалияны анықтау және оны мүмкіндігінше тезірек емдеу үшін болашақ аналарға ультрадыбысты көбірек жүргізу керек. Жүкті әйелдерге мерзімінен бұрын босану қаупін азайту үшін 6 айдан кейін жұмысты тоқтату ұсынылады.

Жүктілік кезіндегі ауруға байланысты жоспарланған кесар тілігі

Кесариялық бөлімді жасау туралы шешім қабылдаудың себептері болуы мүмкін ана ауруы. Бұл болашақ ана қант диабетімен ауыратын және болашақ нәрестенің ықтимал салмағы 4 г (немесе 250 г) артық деп есептелетін жағдай. Бұл болашақ ананың жүрегінде ауыр проблемалар болса да болады. және ығыстыру әрекеттеріне тыйым салынады. Сол сияқты, жыныстық герпестің алғашқы өршуі босанудан бір ай бұрын пайда болған кезде, себебі вагинальды босану баланы ластауы мүмкін.

Басқа уақытта қорқамыз қан кету қаупі, мысалы, плацента тым төмен енгізілген кезде және жатыр мойнын жабады (плацента превиа). Гинеколог дереу орындайды Кесария тіпті мерзімінен бұрын босану керек болса да. Бұл, әсіресе, жағдай болуы мүмкін егер болашақ ана преэклампсиямен ауырса емдеуге төзімді және нашарлайтын (зәрде белоктардың болуымен артериялық гипертензия) немесе инфекция су қапшығының мерзімінен бұрын жыртылуынан кейін (аменореяның 34 аптасына дейін) пайда болған жағдайда. Соңғы жағдай: егер анасы белгілі бір вирустармен, атап айтқанда, АҚТҚ жұқтырған болса, баланың қынаптық жол арқылы өту кезінде ластануын болдырмау үшін кесарь тілігі арқылы босанған жөн.

Кесарь тілігі де жоспарлануда егер ананың жамбас сүйегі тым кішкентай немесе деформация болса. Жамбасты өлшеу үшін біз радионы жасаймыз, шақырамыз жамбас. Бұл жүктіліктің соңында, атап айтқанда, егер болашақ анасы кішкентай болса немесе ол кесар тілігі арқылы босанған болса, нәресте кеудеге түскен кезде жүзеге асырылады. The Баланың салмағы 5 кг немесе одан да көп болған кезде жоспарлы кесар тілігі ұсынылады. Бірақ бұл салмақты бағалау қиын болғандықтан, кесар тілігі туралы шешім қабылдау керек, әр жағдайда, егер нәресте салмағы 4,5 г және 5 кг аралығында болса. Ананың дене құрылысы

Жоспарланған кесарь тілігі: ескі кесарийлердің әсері

Егер ана екі рет кесарь тілігін жасаса, медициналық топ дереу үшінші кесарь тілігін жасауды ұсынады.. Оның жатыры әлсіреген және табиғи босану жағдайында тыртықтың жарылуы қаупі бар, тіпті сирек болса да. Бұрынғы жалғыз кесарь операциясының жағдайы араласудың себебіне және ағымдағы акушерлік жағдайға байланысты анасымен талқыланады.

Қайталанатын кесар тілігін кесар тілігі арқылы бірінші босанудан кейін жасалатын кесар тілігі деп атайтынымызды ескеріңіз.

Нәрестенің позициясы жоспарланған кесарлы бөлімге әкелуі мүмкін

кейде, бұл кесар тілігін жүктейтін ұрықтың позициясы. Егер нәрестелердің 95% -ы төңкеріліп туылса, басқалары әдеттен тыс позицияларды таңдайды, бұл дәрігерлерге әрқашан оңай емес. Мысалы, егер ол көлденең болса немесе кеуде қуысында бүгілудің орнына басы толығымен ауытқып кетсе. Сол сияқты, егер нәресте құрсақта көлденең орналасса, кесар тілігінен құтылу қиын. Қоршау жағдайы (жеткізудің 3-5%-ы) ол жеке-жеке шешім қабылдайды.

Жалпы алғанда, біз алдымен сыртқы маневрлер (VME) нұсқасын жаттықтыру арқылы нәрестеге көмектесуге тырысамыз.. Бірақ бұл техника әрқашан жұмыс істемейді. Дегенмен, жоспарланған кесарь операциясы жүйелі емес.

Денсаулық сақтау жөніндегі жоғары орган жақында жоспарланған кесарь тілігінің көрсеткіштерін қайта анықтады., нәресте кеуде тұсынан көрсеткенде: пельвиметрия мен ұрықтың өлшемдерін бағалау арасындағы қолайсыз қарама-қайшылық немесе бастың тұрақты ауытқуы. Ол сондай-ақ кесар тілігін жасау үшін операция бөлмесіне кірер алдында ультрадыбыстық зерттеу арқылы презентацияның тұрақтылығын бақылау қажет екенін еске салды. Дегенмен, кейбір акушер-дәрігерлер әлі күнге дейін ең аз қауіптен аулақ болуды және кесар тілігін таңдауды қалайды.

Кесар тілігі мерзімінен бұрын босануды жеңу үшін жоспарланған

Өте шала туылғанда, а Кесария нәрестенің шамадан тыс шаршауын болдырмайды және оған тез күтім жасауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, нәрестенің өсуі тоқтаған кезде және ұрықтың ауыр дистрессі болған кезде де қажет. Бүгінде Францияда Нәрестелердің 8% жүктіліктің 37 аптасына дейін туады. Мерзімінен бұрын босанудың себептері көп және әртүрлі. The аналық инфекциялар ең көп тараған себебі болып табылады.  Анамның жоғары қан қысымы мен қант диабеті де қауіп факторлары болып табылады. Мерзімінен бұрын босану ананың жатырында ақау болған кезде де болуы мүмкін. Жатыр мойыны тым оңай ашылғанда немесе жатыр дұрыс қалыптаспаған болса (қос мүйізді немесе аралық жатыр). Бірнеше нәресте күтіп отырған болашақ ананың да ерте босану қаупі екіден бірінде болады. Кейде ерте туудың себебі болуы мүмкін артық амниотикалық сұйықтық немесе плацентаның орналасуы.

Ыңғайлылықтың кесар тілігі

Сұраныс бойынша кесар тілігі медициналық немесе акушерлік көрсетілімдер болмаған кезде жүкті әйел қалаған кесар тілігіне сәйкес келеді. Ресми түрде Францияда акушер медициналық көрсетілімсіз кесарь тілігінен бас тартады. Дегенмен, бірқатар болашақ аналар осы процедураны қолдана отырып, босануға итермелейді. Себептер көбінесе практикалық болып табылады (ұйымдастыру үшін бала күтімі, әкенің болуы, күнді таңдау ...), бірақ олар кейде азапты азайту, баланың қауіпсіздігін арттыру немесе перинэяны жақсырақ қорғау сияқты жалған идеяларға негізделген. Кесар тілігі – акушерлікте жиі жасалатын, жақсы кодталған және қауіпсіз, бірақ табиғи жолмен босанумен салыстырғанда ананың денсаулығына қауіп төндіретін хирургиялық араласу болып қала береді. Әсіресе флебит қаупі бар (қантамырда тромбтың пайда болуы). Кесариялық бөлім де болашақ жүктіліктегі асқынулардың себебі болуы мүмкін (плацентаның нашар орналасуы).

Haute Autorité de santé дәрігерлерге кеңес береді осы сұраудың нақты себептерін табыңыз, оларды талқылап, медициналық файлда атап өтіңіз. Егер әйел вагинальды босанудан қорқып, кесарь тілігі жасағысы келсе, оған жеке қолдау көрсету ұсынылады. Ауырсынуды басқару туралы ақпарат болашақ аналарға қорқыныштарын жеңуге көмектеседі. Жалпы, әйелге кесар тілігі принципі, сондай-ақ одан туындайтын қауіптер түсіндірілуі керек. Бұл талқылау мүмкіндігінше тезірек өтуі керек. Егер дәрігер өтініші бойынша кесар тілігін жасаудан бас тартса, ол болашақ ананы әріптестерінің біріне жіберуі керек.