Опистотонус - дененің артқы бұлшықеттерінің жалпыланған контрактурасы, ол денені қатты доғалауға, басын артқа лақтыруға және гиперэкстензияда аяқ-қолдарға мәжбүр етеді. Бұл патологиялық көзқарас жүйке жүйесіне әсер ететін бірнеше ауруларда кездеседі. 

Опистотоностарды классикалық картиналардағы шайтан иеленген адамдар алған шеңбер доғасындағы позициямен салыстыруға болады. 

Дененің артқы бұлшықеттері, әсіресе арқа және мойын бұлшықеттерінің жиырылғаны сонша, дене өз қабатында тек өкше мен баспен сүйеніп, гиперэкстензияға ұшырайды. Қолдар мен аяқтар да ұзартылған және қатты. Бұл патологиялық, ауыр сезімді науқас басқара алмайды.

Опистотонос жүйке жүйесіне әсер ететін бірнеше патологияларда кездеседі, атап айтқанда:

• сіреспе: жарақаттан кейін, бактериялардың споралары Тетани клостридиясы денеге еніп, бірнеше күннен кейін дене бұлшықеттерінің прогрессивті тетаниясын тудыратын нейротоксинді шығарады. Науқас артикуляцияда қиындықтарға шағымданады, жақтары бітеліп қалады. Сосын мойыны қатайды, сосын бүкіл денесі жиырылады. Егер инфекция дер кезінде емделмесе, адам тыныс ала алмайды және өледі. Бақытымызға орай, 1952 жылы енгізілген нәрестелерге сіреспеге қарсы міндетті вакцинацияның арқасында Францияда ауру дерлік жойылды. Бірақ бұл әлі күнге дейін жыл сайын вакцинацияланбаған немесе еске салғыштарымен жаңартылмаған бірнеше адамға әсер етеді;
• психогендік дағдарыстар эпилептикалық емес (CPNE) : олар сізді эпилепсиялық ұстамалар туралы ойлауға мәжбүр етеді, бірақ олар бірдей ми ауытқуларына қатысты емес. Олардың себептері күрделі, нейробиологиялық компоненттері бар (мидың осы жолмен әрекет етуге бейімділігі), сонымен қатар психопатологиялық. Көптеген жағдайларда бас жарақаты немесе жарақаттан кейінгі күйзелістің тарихы бар;
• бас жарақатынан немесе нейролептикалық препараттан туындаған оқшауланған эпилепсиялық ұстамалар, осылай көрінуі мүмкін;
• құтыру, сирек жағдайларда;
• жедел және ауыр гипокальциемия : қандағы кальцийдің өте әдеттен тыс төмен деңгейі көбінесе бұл минералдың ағзадағы болуын реттеуге жауап беретін қалқанша маңы бездерінің проблемасымен байланысты;
• мидың ауыруы : белгілі бір менингиттен туындаған қабыну, энцефалопатия арқылы ми тінінің бұзылуы немесе тіпті бассүйек қорабындағы миндалиндердің патологиялық қатысуы опистотонозға әкелуі мүмкін.

Нәрестелердегі опистотоноздың ерекше жағдайы

Туылған кезде акушерлер нәрестенің бұлшықет тонусын үнемі бағалайды. Түрлі маневрлер арқылы олар дененің артқы жағындағы бұлшықеттердің артық жиырылуын байқай алады. Егер олар аномалия туралы хабарламаса, бәрі жақсы.

Егер анасы сіреспеге қарсы вакцина алмаса және опистотонус босанғаннан кейін көп ұзамай пайда болса, емшек емізе алмау және бетінің күлкісі тән болса, неонатальды сіреспеге күдіктену керек. Бұл ауруға қарсы вакцинацияланбаған және босану жағдайлары стерильді емес елдерде жиі кездеседі.

Кейіннен нәресте тоқтаусыз ашуды білдіру үшін опистотонос позициясын қабылдайтындығы жиі орын алады: ол өзінің керемет икемділігіне байланысты әсерлі түрде артқа көтеріліп, артқа қарай иіледі. Егер бұл уақытша болса және оның аяқ-қолдары мобильді болып қалса, бұл патологиялық емес. Екінші жағынан, сіз бұл туралы педиатрмен сөйлесе аласыз: бұл көзқарас сонымен қатар күшті ауырсынуды білдіруі мүмкін, мысалы, маңызды гастроэзофагеальды рефлюкс пен қышқыл.

Егер сіреспе ұстамалары сақталса немесе қайталанса, дененің қаттылығы соншалықты, оны тек бас және аяқтар дерлік ұстай алатын болса және аяқ-қолдар гиперкеңделген болса, бұл денедегі ауырсынумен байланысты медициналық шұғыл жағдай. ми. Бізге тап болуы мүмкін:

• нәресте менингиті ;
• баланың шағылыстырылған синдромы ;
• неонатальды гипокальциемия ;
• үйеңкі сиропының зәр ауруы : бұл сирек кездесетін генетикалық ауру (10 миллион балаға 1 жағдайдан аз) дер кезінде емделмесе, болжамы нашар. Құлақ балауызында үйеңкі сиропының иісі, содан кейін зәр, тамақтану қиындықтары, летаргия және спазмы сипатталады. Емдеу болмаған жағдайда прогрессивті энцефалопатия және орталық тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болады. Уақытында емделсе, өміршең, бірақ өмір бойы қатаң диетаны қажет етеді;
• Гошер ауруының кейбір түрлері : бұл сирек кездесетін генетикалық аурудың 2 түрі нәрестенің алғашқы айларында, бастапқыда көлденең көздің қозғалғыш параличімен немесе екі жақты бекітілген страбизммен көрінеді. Ол өте тез прогрессивті энцефалопатияға айналады, ауыр тыныс алу және жұтылу бұзылыстары және опистотоноз шабуылдары. Бұл патологияның болжамы өте нашар.

Опистотонус, ол қандай болса да, консультацияға әкелуі керек. Жоғарыда көрсетілгендей, ол жүйке жүйесінің ауыр және ықтимал өлімге әкелетін патологиясын аша алады.

Бұл жалпы спазм науқастың кенеттен құлауын тудыратындықтан, дене жарақатын да тудыруы мүмкін: ол құлаған кезде еденге немесе жиһазға еріксіз түрде зақым келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, арқа бұлшықеттерінің жиырылуы кейде омыртқаның қысылуын тудыруы мүмкін.

Сіреспе дағдарысын емдеу контрактурамен күресу үшін күшті седативтерді, тіпті курарианттарды (кураренің салдандыратын қасиеттері бар препараттар) қамтиды. 

Мүмкіндігінше, қарастырылып отырған ауру емделеді. Оның басқа белгілері де емделеді. Осылайша, сіреспе жағдайында асфиксиямен күресу үшін трахеотомиядан кейін седативтер жасанды тыныс алумен біріктіріледі, ал антибиотиктер әсер етеді.