Оттегінің қанығу жылдамдығын өлшеу - бұл гематоздың қызметін бағалауға мүмкіндік беретін зерттеу: қанның оттегімен қанығуы. Оттегінің қанықтылығының бұл талдауы әсіресе респираторлық патологиясы бар адамдарда қолданылады.

Қан барлық ұлпаларды оттегімен қамтамасыз етеді және өкпеге көмірқышқыл газын шығарады. Оттегінің аз мөлшері плазмамен тасымалданады. Оның көп бөлігі эритроциттерде гемоглобинмен тасымалданады.

Қандағы оттегі үш жолмен көрсетіледі:

• оның негізгі тасымалдаушысы гемоглобиннің (SaO2) қанықтылық пайызы,
• еріген қанға қысым (PaO2)
• оның қандағы мөлшері (CaO2).

Тыныс алу функциясының бұзылуында қанда оттегі аз, көмірқышқыл газы көп болады. Оттегімен қанығу дәрежесін екі құралмен өлшеуге болады: оттегінің қанығуы (SaO2, артериялық қанда өлшенеді, SpO2 импульсті оксиметр немесе сатурометрде өлшенеді) және оттегінің парциалды қысымы (PaO2).

Оттегінің қанықтылығы (SaO2) қандағы гемоглобиннің жалпы мөлшеріне қатысты оттегімен (оксигемоглобин) қаныққан гемоглобиннің пайыздық үлесін білдіреді. Гематоздың қызметін бағалау үшін оттегінің қанықтылығы өлшенеді: қанның оттегімен қанығуы.

Оттегінің қанығу жылдамдығын екі жолмен өлшеуге болады:

Артериялық қан алу арқылы (қандағы газды өлшеу).

Бұл артериядан қан анализін алуды қамтиды. Бұл қандағы газды сенімді және нақты өлшеуге мүмкіндік беретін жалғыз әдіс. Артериялық газды өлшеу қышқыл-негіз балансын (рН) талдауға және оттегінің (PaO2) және көмірқышқыл газының (PaCO2) қысымын өлшеуге мүмкіндік береді, бұл тыныс алудың күйін білуге ​​мүмкіндік береді. Гемоглобиннің оттегімен қанығуы артериялық қан алу арқылы өлшенеді, Sao2 -де өрнектеледі. Оттегінің қанықтылығы тікелей эритроциттерде өлшенеді.

Импульсті оксиметр немесе сатурометр көмегімен (қолданудың ең оңай жолы)

Пульсоксиметр немесе оксиметр-бұл қанның оттегімен қанықтылығын инвазивті емес өлшейтін құрылғы. Бұл құрылғы ауруханаларда респираторлық қысымы бар немесе инвазивті немесе инвазивті емес вентиляторлық (оттегі терапиясы) науқастарды бақылау үшін жиі қолданылады. Ол эмитентпен және жарық қабылдағышпен жабдықталған, бұл қандағы оттегінің қанықтылығын анықтауға мүмкіндік береді.

Ол жарық сәулесін ұлпа арқылы, көбінесе ересектерде саусақпен немесе саусақпен, сонымен қатар мұрынға немесе құлаққапқа, немесе жас балаларға қол мен аяққа береді. Импульсті оксиметриямен өлшенетін гемоглобиннің оттегімен қанығуы SpO2 (p импульстік қанықтылықты білдіреді) түрінде өрнектеледі. Біз гемоглобиннің оттегімен импульсті қанықтылығы туралы айтамыз.

Ересектердегі сатурометрмен оттегінің қанықтылық жылдамдығын өлшеуге арналған бірнеше көрсеткіштер бар:

• анестезия кезінде немесе операциядан кейін бақылау бөлмесінде
• Жедел жәрдем бөлімшелерінде
• Реанимацияда, әсіресе вентиляцияға жатқызылған немесе болуы мүмкін адамдарға.

Балаларда оттегінің қанықтылығын өлшеу бірнеше көрсеткіштерге ие:

• респираторлық патологияның ауырлығын бағалау (бронхиолит, пневмония, астма және т.
• нәресте бронхиолитінің ауырлығын бағалау; 94% -дан төмен қанықтылық ауырлық көрсеткіштерінің бірі болып табылады
• аэрозольдің тиімділігін бағалау
• цианозды жаңа туған нәрестеде ықтимал жүрек ауруын анықтау

Артериялық газды өлшеу тыныс алудың ауыр жағдайы болған кезде және метаболизмнің негізгі бұзылуына күдік болған жағдайда жүргізіледі.

Сау адам үшін қалыпты оттегімен қанықтыру жасына байланысты 95% мен 100% аралығында болады. SpO2 (Импульсті оксиметрмен өлшенетін импульстік қанықтылық). Бұл 95%-дан төмен. Біз гипоксемия туралы айтып отырмыз. Гипоксемия тұжырымдамасы қанның оттегімен қанығуының кез келген жетіспеушілігіне қатысты, сондықтан SpO2 95%-дан аз болған кезде қолданылады. 90% шегі тыныс алу жеткіліксіздігінің баламасына сәйкес келетін гипоксемияны көрсетеді.

Артериялық оттегінің қалыпты қанықтылығы (SaO2) жас ересектерде 96% -дан 98% -ға дейін, 95 жастан асқан адамдарда 70% құрайды. Бұл 90%-дан аз болғанда, адам десатурацияға ұшыраған дейді. Десатурация сонымен қатар негізгі мәнмен салыстырғанда 4 қанықтыру нүктесінің төмендеуіне сәйкес келеді (мысалы, күш салу кезінде).

Балаға арналған «қалыпты» SpO2 95%-дан жоғары мәнге сәйкес келеді. Балада SpO2 деңгейі 94% -дан төмен ауырлық критерийі болып табылады және ауруханаға жатқызуға әкеледі. Балаларда SpO2 өлшеу өте маңызды, себебі бала SaO2 75% -дан төмен болғанда ғана цианозды (көкшіл түспен) пайда болады және балаларда артериялық газды өлшеу сирек орындалады. Импульсті оксиметр гипоксияны ерте анықтау үшін қажет.

Біз оттегінің қанықтылығы 93%-дан аз болғанда гипоксемия туралы айтамыз. Негізгі қауіп - ағзаның әр түрлі ұлпаларына оттегінің жеткіліксіз жеткізілуінен болатын жасушалық азап (ишемия). Жедел гипоксемия демікпе, жедел жүрек жеткіліксіздігі, пневмония немесе өкпенің созылмалы обструктивті ауруының (ӨСОА) жедел өршуінен, өкпе эмболиясынан, плевралық эффузиядан, пневмоторакстен кейін пайда болуы мүмкін.

Гипоксемия (оттегінің қанығу жылдамдығы 93%-дан аз) ентігу, тез таяз тыныс алу, көгілдір тері (цианоз) арқылы көрінеді, бірақ бұл белгілердің барлығы импульсті оксиметрияға қарағанда аз спецификалық және сезімтал.

COVID-19 оттегінің қанықтылығының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Ковидтің ең ауыр жағдайлары жедел респираторлық дистресс синдромын тудыратын пневмонияны тудыруы мүмкін. Симптомдар бастапқыда өте нәзік. Дәрігерлер оксиметрмен оттегінің қанықтылығын бақылай алады. Тыныс алудың қиындауы және ентігу - бұл жедел жәрдем шақыру қажет екендігінің белгісі.

Ескерту: Импульстік оксиметрді қолдану қателіктердің пайда болу қаупін тудырады және оны денсаулық сақтау маманымен бірге қолдануды үйренген дұрыс.

Оттегімен емдеу кезінде оттегінің тым көп болуы гипероксияға әкелуі мүмкін. Гипероксия тыныс алу жеткіліксіздігі бар адамдар үшін қауіпті.

Гипоксемия жағдайында (оттегінің қанығуы 93 -тен төмен), оттегі терапиясымен ем жүргізуге болады. Оттегіні мұрын жолымен (көзілдірік) немесе мұрын мен ауыз арқылы (маскалар) енгізуге болады, сонымен қатар жасанды желдету (желдеткіш, интубация) немесе экстракорпоральды қан айналымы (ЭКМО) арқылы енгізуге болады. Жеткізілетін оттегінің мөлшері оттегінің уыттылығын туғызбай 2-60 мм рт.ст. (80-92% қанықтылық) арасында Pao100 ұстап тұру үшін артериялық қан газдары немесе импульстік оксиметриямен басқарылады.