Профессор Кшиштоф Дж.Филипиак: кардиолог тамақпен бірге бір стақан шарап ішуді ұсынады, әдетте қызыл, әрқашан құрғақ

Дәлелденген мазмұн

Көптеген танымал басылымдардан қалыпты мөлшерде тұтынылатын қызыл шарап денсаулықты, әсіресе жүрек денсаулығын жақсартатынын оқи аламыз. Бұл сусынның құрамында оның жұмысын табиғи түрде қолдайтын көптеген пайдалы қосылыстар бар. Бірақ бұл рас па, әлде ресми түрде жарнамалауға рұқсат етілмеген алкогольдік ішімдіктердің ақылды түрде жасырылған жарнамасы ма? Біз проф. n. мед. Krzysztof J. Filipiak, кардиолог және шарап сарапшысы.

1. Аз мөлшердегі шарап жүрек пен қан айналымының денсаулығына жақсы әсер етеді. Бұл сусынның құрамындағы полифенолдарға байланысты
2. Профессор Филипиак қандай штаммдарда кардиопротекторлық заттар көп екенін айтады
3. Маман тек қызыл шараптың жүрекке жақсы әсер ететінін де түсіндіреді
4. – Орташа тұтынуды ескеріңіз. Кардиолог әдетте қызыл, әрқашан құрғақ шарапты ұсынады, - дейді профессор Medonet-ке берген сұхбатында
5. Денсаулықты тексеріңіз. Тек осы сұрақтарға жауап беріңіз
6. Мұндай оқиғаларды TvoiLokony басты бетінен таба аласыз

Моника Зиеленевска, MedTvoiLokony: Шамасы, тіпті дәрігерлер кешкі асқа бір стақан шараптың зияны жоқ, тіпті денсаулыққа көмектесетінін айтады. Ал профессор?

Проф.др. хаб. мед. Кшиштоф Дж. Филипиак: Алкогольдің аздаған мөлшерінің де зиянды екенін көрсететін зерттеулер бар және оны тұтыну цирроздың, кейбір қатерлі ісіктердің немесе жүрек ырғағының пароксизмальды бұзылуының жоғары қаупімен байланысты, бірақ бұл зерттеулердің әдістемесі күмән тудырады. Клиник үшін ең бастысы - аз мөлшерде алкогольді тұтыну жалпы өлімге ықпал ететінін анықтау. Міне, бұл өлім-жітімді арттырмайды, тіпті аздап азайтады.

Алкоголь бауыр циррозының және кейбір қатерлі ісік ауруларының көбеюіне ықпал етеді деген болжам бар, бірақ оның орнына инфаркт, атеросклероз және жүрек-қан тамырлары өлімі қаупін азайтады. Сондықтан да болар, кардиологтар жылдар бойы шараптағы аз мөлшердегі алкогольге көбірек көңіл бөледі, ал гастрологтар мен гепатологтар оған сыни көзқараспен қарайды.

1. Сондай-ақ қараңыз: Гепатолог не жемейді? Міне, біздің бауырымызға ең көп зиян келтіретін өнімдер

Сонымен, кардиологтар қандай шарапқа шыдай алады және неге қызыл?

Алдымен шараптың не екенін анықтаудан бастайық. Шарап - құрамында 8,5% кем емес шынайы Vitis vinifera жүзімінің алкогольдік ашытуынан алынған өнім. алкоголь.

Шынында да, көптеген жылдар бойы біздің қызығушылығымыз қызыл шарапқа бағытталған, өйткені оның құрамында көптеген кардиопротекторлық заттар бар. Олар жүзім шырынының өзінен шығады және олардың етіне қарағанда қызыл, қара қабығында жүзім жидектерінің саны көбірек. Демек, қызыл жүзімнен жасалған қызыл шараптар кардиопротекторлы болып көрінеді.

Біз көптеген жылдар бойы әсіресе көп полифенолдары бар шарап штаммдары туралы айтып келеміз және осы жерде мынаны ұсынған жөн: Каннонау ди Сарденья – дәстүрлі түрде жергілікті шаруалар ішетін байырғы сарденья жүзімі, ал бүгінде – Сардиния тұрғындары, яғни олардың арасында жүзжылдықтардың көпшілігі біздің континентте тұрады. Жаңа әлемдік штаммдарды да ұсынуға тұрарлық – австралиялық Шираз, Аргентиналық Малбек, Уругвайлық Танна, Оңтүстік Африка Пинотажы, оларда көп мөлшерде полифенолдар бар және сонымен қатар ауа солтүстік жарты шарға қарағанда аз ластанған оңтүстік жарты шарда өсіріледі.

Демек, еуропалық шараптар зияндырақ болуы мүмкін бе?

Еуропалық штамдар да бізді жаңадан ашылған кардиопротекторлық қасиеттерімен таң қалдырады. Мысалы, Apulian, яғни Negroamaro, Susumaniello немесе Primitivo сияқты оңтүстік итальяндық шараптар кең қабынуға қарсы және антиоксиданттық әсерге ие; Балкандық Refosco штаммы белгілі бір полифенол – фуранеолмен ерекше қанықтыруды сипаттайды және бұл штамм сонымен қатар перифериялық қан көрсеткіштерін жақсартумен байланысты. Оңтүстік Италияның тағы бір әшекейі - қара Алиагнико - антиатеросклеротикалық және қабынуға қарсы қасиеттері бар полифенолдар тобынан бірнеше ондаған анықталған қосылыстардан тұрады. Тамаша – Польшада да өсірілетін – Pinot noir түрінің штаммдарында, анарда, құлпынайда және қара жүгеріде де кездесетін апельсин антоцианин – калистефиннің көп мөлшері кездеседі.

Алдыңғы сұраққа оралсақ, ақ шараптардан бас тарту керек пе?

Оларды ұнататын адамдарға жақсы жаңалығым бар. Сицилиялық Зибиббода әлі де зерттелген терпендерден (линалоол, гераниол, нерол) басқа күшті антиоксидантты, ісікке қарсы және қабынуға қарсы әсері бар (хризантемин) өте қызықты цианидин туындылары анықталды. Бұл табиғат бізге қара қарақатта молынан беретін қосылыс.

Көптеген ақ шараптарда: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, біз сульфгидрильді топтардың қатысуымен көптеген қосылыстар табамыз – SH, яғни күшті антиоксиданттық немесе тіпті уытсыздандыру қасиеттері бар заттар, өйткені олар ауыр металдарды байланыстырады. Кардиология профессорлары маған әзілдеп айтқандай – Италиядан келген шарап әуесқойлары, сондықтан ақ шараптарды көбірек ластанған теңіз өнімдері мен балықтармен ішуге тура келеді.

Пиразин қосылыстары қарлығанның тән ноталары үшін жауапты екенін бәрі білмейді, әсіресе менің сүйікті Жаңа Зеландиялық Sauvignon blanc. Дәл осындай қосылыстар жиі қолданылатын туберкулезге қарсы препараттарда және бортезомибте кездеседі - бірнеше миелома үшін жаңа препарат.

Суық климаты бар елдерде физиологиялық процестерді қолдайтын көптеген химиялық белсенді қосылыстары бар гибридті штаммдар деп аталады. Мен май қышқылдарының ыдырауы деп аталатын өнімдер туралы ойлаймын - гексанал, гексанол, гексенал, гексенол және олардың туындылары - бұл өз кезегінде Польшада өсірілген штаммда көп - Маршал Фош. Шараптың химиясы деп аталатын нәрсе шынымен де қызықты.

Шараптың біздің денемізге оң әсерін талқылағанда, бірінші кезекте жүрек туралы айтылады. Шараптың пайдалы әсері қандай?

Бұл, негізінен, алкогольдің әсері туралы үнемі кеңейтілетін білімге байланысты - мен өте аз мөлшерде үнемі тұтынылатын тамыр эндотелийі мен тромбоциттердің белсенділігі туралы тағы бір рет атап өткім келеді. Шарап құрамындағы алкоголь аздап антитромбоцитарлық әсерге ие, қан ұйығыштарының түзілуін азайтады (тромбиндік әсер), қан ұйығыштарының табиғи еріткіштері болып табылатын заттардың экспрессиясын жақсартады (эндогендік фибринолизге әсер етеді), қандағы жаман LDL холестеринінің оттегімен қанықтылығын төмендетеді. қан, жақсы HDL холестерин концентрациясын арттырады, эндотелий жасушаларында азот оксидінің өндірісін арттырады және фибриноген өндірісін азайтады. Сонымен, қысқаша және жеңілдету.

Жалпы, бұл жерде шараптың құрамындағы заттардың немесе алкогольдің өзі маңыздырақ екені шешілмеген. Бұл ұжымдық әрекет сияқты. Мұндай зерттеулерді дәл жүргізу қиын, өйткені шарап – төмен пайыздық, ашытылған асыл жүзім шырыны, құрамында рөлі белгісіз жүздеген химиялық қосылыстар бар. Оның үстіне, әрбір жүзім сорты бірегей түр болып табылады, әртүрлі құрамы бар және олардың ондаған мыңы сипатталған.

Полифенолдар сөзі бірнеше рет айтылған. Бұл қандай қатынастар?

Қарапайым тілмен айтқанда, полифенолдар күшті антиоксиданттық әсері бар фенолды қосылыстардың тобы болып табылады, сондықтан жүрек-тамыр аурулары мен қатерлі ісік қаупін азайтады. Полифенолдарды одан әрі таниндерге (гал қышқылының және сахаридтердің күрделі эфирлері) және бізді ерекше қызықтыратын флавоноидтарға жіктеуге болады.

Флавоноидтар - табиғаттың барлық сыйлықтарының - жемістер мен көкөністердің түстеріне жауап беретін табиғат ойлап тапқан түстер. Олар сондай-ақ маңызды рөл атқарады – антиоксиданттар, инсектицидтер, фунгицидтер, сондықтан олар негізінен өсімдік тіндерінің беткі қабаттарында сақталады, оларға қарқынды түс береді. Біз осы қарым-қатынастар туралы ойлаған кезде, ақ немесе қызғылт емес, қызыл туралы сөйлесуге ерекше құлшынысымыздың себептерін түсінуге ораламыз. Флавоноидтар - флавонолдар, флавондар, флаванондар, флаванонолдар, изофлавондар, катехиндер және антоцианидиндер ретінде жіктелетін көптеген қосылыстардың жиынтық атауы.

Жақында ресвератрол туралы көп жазу болды. Бұл сіздің денсаулығыңыз үшін өте маңызды флавоноид па?

Resveratrol сегіз мыңнан астам бірі болып табылады. флавоноидтарды сипаттады, бірақ іс жүзінде біз осы қосылыстардың 500-ге жуығын білдік. Ресвератрол алғашқылардың бірі болды, бірақ қазіргі зерттеулер бұл флавоноидтардың Қасиетті Грейлі екенін көрсетпейді. Жүздеген флавоноидтардың табиғи комбинациясы ғана толық антиоксиданттық әсер беретін сияқты. Қазіргі уақытта көптеген қызықты жұмыстар жариялануда, мысалы, кверцетин туралы.

1. Сіз Medonet Market-тен ресвератрол қосылған тағамдық қоспаны сатып ала аласыз

Сонымен, денсаулыққа пайдалы алкоголь дозасын қалай анықтауға болады?

Бізде бұл мәселе бар. Алкогольді насихаттау, әсіресе Еуропаның осы уақытқа дейін күшті алкогольді тұтынуы басым болған бөлігінде қабылданбайды. Дәрігерлер ретінде біз пациенттеріміздің көзқарасын өзгертуге тырысуымыз керек, оларды ешқашан алкогольді ішуге көндірмеуіміз керек, сонымен қатар Жерорта теңізі диетасының бөлігі ретінде қалыпты мөлшерде қызыл шарап ішудің артықшылықтарын атап өтуіміз керек.

Мен Польшадағы шараппен айналысатын аға кардиологтардың «Шарап жүрекке пайдалы» кітабына шолу жазғанымда – проф. Владислав Синкевич, әлеуметтік желідегі жағымсыз пікірлердің толқыны маған түсті. Бұл туралы сөйлесу еркіндігі қамтамасыз етілуі керек. Жас дәрігер ретінде мен бір рет зерттеу жобасын дайындадым, онда біз қызыл шараптың әртүрлі штаммдарының эндотелийдің кеңеюіне әсерін бағаладым. Варшава медицина университетінің биоэтика комитеті сол кездегі Польшаның байсалдылықта тәрбиелеу туралы заңын пайдаланып, оның жүргізілуіне келісім бермеді. Мен оның шешіміне Денсаулық сақтау министрлігі жанындағы биоэтика комитетіне шағымдандым және бұл комитет студенттер – еріктілер 250 мл қызыл шарап ішіп, қан тамырларының эндотелий функциясына инвазивті емес сынақтардан өтуі керек болатын зерттеуге келіспеді. Осы комитетке жататын медицина профессоры біз емтихан тапсырған студенттерге келесі күні сабақтан ауру демалысын береміз бе деп үреймен сұрады. Зерттеу нәтиже бермеді және бірнеше жылдан кейін мен жақсы ғылыми журналдан өте ұқсас американдықты таптым.

Бұдан шығатын қорытынды біреу – шарап пен шарапты зерттеу туралы білімді айыптай бермейік. Бір жағынан, бізде жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу жөніндегі Польша форумының нақты нұсқаулары бар: «денсаулыққа пайдалы әсерге қол жеткізуге бағытталған алкогольді тұтынуды бастау немесе күшейтуге қатысты кез келген ұсынымдар ұсынылмайды», екінші жағынан - ол сілтеме жасайды. «бастауға» және «күшейтуге». Сондықтан кешкі аспен шарап ішетін адамдар үшін оның түрін, дозасын өзгерту және штамм таңдау туралы білімді насихаттау ғана тұр. Бұл менің түсіндіруім.

Оның үстіне шарап аспен бірге жүретіндіктен, тағамға мән беру керек емес пе?

Не ішетінімізді, шарапты немен біріктіретінімізді, қандай диетаны, көкөністер мен жемістерді көп жейтінімізді немесе жануар майлары мен қызыл етті шектейтінімізді қарастырыңыз. Мүмкін қант пен майға толы калориялы десерттің орнына бір стақан шарап ішкен дұрыс шығар? Оған бүгінде еш күмәніміз жоқ. Науқас кабинетке кіргенде және сұхбаттың бірінші сөзінде ол ешқашан «темекі тартпайды немесе ішпеймін» деп мақтанышпен айтатынын мойындаймын, мен Польшада білім қаншалықты таяз екеніне таңғаламын, өйткені темекі шегуге деген өлімге тәуелділік санада теңестірілді. шарап ішетін науқастар.

Сондай-ақ шарап деменция, 2 типті қант диабеті бар адамдардың денсаулығын жақсартады, депрессияның алдын алады, ұзақ өмір сүруді және ішектегі жақсы бактерияларды қолдайды деп оқыдым. Мұның бәрі рас па?

Бір сұхбатқа сұрақтар тым көп... Мен проф. Владислав Синкевич. Профессор ұзақ жылдар бойы Быдгощ қаласындағы Николай Коперник университетінің кардиологиялық клиникасын басқарды, бүгінде зейнеткерлікке шықты, оның бұл мәселемен айналысуға көбірек уақыты бар, демек, осы тақырып бойынша бірінші поляк монографиясы. Польшаның оңтүстігінде тағы бір энокардолог (осындай сөз – неологизм – эенология мен кардиологияның арақатынасын атап көрсетеді) белсенді жұмыс істейді – проф. Краковтан келген Гжегож Гайос. Мен қазір жүзім жүзімдері мен шараптың кейбір кардиопротекторлы беттері туралы қағаз дайындап жатырмын.

Қорытындылай келе, жүрекпен ішілген стаканның арқасында басқа мүшелер зақымданбау үшін не істеу керек?

Ең бастысы, қалыпты тұтынуды ұстаныңыз. Оның анықтамасында проблемалар бар, бірақ көбінесе біз әйелге күніне бір сусынды, ал ер адамға 1-2 сусынды айтамыз. Сусын - бұл 10-15 г таза алкогольдің мөлшері, сондықтан 150 мл шараптың мөлшері. Бұл 330 мл сыраның немесе 30-40 мл арақтың баламасы, дегенмен соңғы екеуінде кардиопротекторлық әсерді дәлелдейтін әдебиеттер өте аз.

Осылайша, кардиолог шарапты ұсынады, әдетте қызыл, әрқашан құрғақ.

Тәтті алкогольдің кез келген түрін тұтыну диабеттік бұзылулардың қаупін арттырады, сондықтан біз бұл мәселеде диабетологтарды қолдауымыз керек. Бәлкім, мен поляк құрғақ сидрлерінен ерекшелік жасаймын - Польшаның күшті алкогольмен күресіп, жеміс өсірушілері мен поляк алмаларын қолдамайтыны өкінішті. Бәлкім, біз кальвадос ішу мәдениеті бар ел емеспіз (алма дистилляты, емен бөшкелерінде ескірген), бірақ сидр - мүмкін.

Маңызды тұжырым біздің кардиология қоғамы жариялаған еуропалық профилактикалық ұсыныстарда қамтылған. Олар алкогольді тұтынуды азайту туралы айтады, сондықтан ерлер үшін аптасына ең көбі 7 - 14 алкоголь дозасы, әйелдер үшін 7, бірақ олар бұл дозаларды жинақтауға болмайтынын ескертеді! Сонымен, күн сайын кешкі аспен бірге бір стақан шарап – міне, барасыз. Тағы бір модель – мен апта бойы ішпеймін, демалыс күндері келеді, мен қуып жетемін – ешқашан. Мұндай ішу стилі қан қысымының жоғарылауы, жүрек ырғағының бұзылуы және инсульт қаупімен байланысты.

Біз полифенолдардың кардиопротекторлық әсері туралы көп айттық – алкогольді мүлдем ішпейтін адамдар үшін менде жақсы жаңалық бар: дәл осындай полифенолдар жаңа маусымдық көкөністерде, жемістерде, сапалы кофеде, қара шоколадта және какаода кездеседі.

Неліктен бұл қалыпты ішу стандарттары ерлер мен әйелдер үшін әртүрлі?

Шын мәнінде, бұл жерде жыныстың маңыздылығы азырақ және дене салмағы маңыздырақ. Қарапайым, эпидемиологиялық зерттеулерде алкоголь дозалары дене салмағының килограммына айырбасталды, ал ерлердің популяциясы үлкенірек және салмағы көп, сондықтан зерттеу нәтижелері және кейінгі ұсыныстар.

Тәуелділікке бейім адам шарапты жүректі ойласа да ішуі керек емес пе?

Бұл жерде мен психологтар мен психиатрларды айтып отырғаныммен, мұнымен келісуге болады. Жалпы, сіз бәріне тәуелді бола алатыныңызды есте ұстайық және шарапты асығыс айыптай бермейік. Бірақ Луи Пастер: «Шарап - ең пайдалы және ең гигиеналық сусын» деп дұрыс айтқан шығар. Ал «In vino veritas» деген латын сөзі уақыт өте әмбебап хабарға ие болды - шарапта шындық бар, мүмкін денсаулық туралы шындық.

Бұл сізді қызықтыруы мүмкін:

1. Поляктардың көпшілігі осыдан өледі. Кардиолог нені дереу өзгерту керектігін айтады
2. Бұл белгілер жүрек соғысын айлар бұрын болжайды
3. Кардиолог не жемейді? «Қара тізім». Жүректі ауыртады