Бүйрек (латын тілінен аударғанда ren, renis) - зәр шығару жүйесінің құрамына кіретін мүшелер. Олар зәр шығару арқылы қалдықтарды жою арқылы қанның сүзілуін қамтамасыз етеді. Олар сонымен қатар дененің су мен минералды құрамын сақтайды.

Екі саны бар ойықтар іштің артқы бөлігінде соңғы екі қабырға деңгейінде, омыртқаның әр жағында орналасқан. Бауыр астында орналасқан оң бүйрек көкбауыр астында орналасқан сол жақтан сәл төмен.

Бұршақ тәрізді әр бүйректің ұзындығы 12 см, ені 6 см және қалыңдығы 3 см. Оларды бүйрек үсті безі, эндокриндік жүйеге жататын және зәр шығару қызметіне қатыспайтын орган көтереді. Олардың әрқайсысы қорғаныш сыртқы қабықпен, талшықты капсуламен қоршалған.

Бүйректің ішкі бөлігі үш бөлікке бөлінеді (сыртынан ішке қарай):

• Кортекс, ең шеткі бөлігі. Ақшыл түсті және қалыңдығы шамамен 1 см, ол медулланы жабады.
• Медулла, ортасында қызыл -қоңыр түсті. Оның құрамында миллиондаған сүзу қондырғылары, нефрондар бар. Бұл құрылымдарда гломерулус бар, онда кіші сфера бар, онда қанның сүзілуі мен несеп шығарылады. Олар сонымен қатар зәрдің құрамын өзгертуге тікелей қатысатын түтіктерден тұрады.
• Кальций мен жамбас - бұл зәр жинайтын қуыстар. Кальций зәрді нефроннан алады, содан кейін жамбасқа құйылады. Содан кейін зәр мочевина арқылы қуыққа түседі, ол эвакуация алдында сақталады.

Бүйректің ішкі жиегі ойықпен белгіленеді, онда бүйрек қан тамырлары мен нервтері, сондай -ақ несепағарлар аяқталады. «Қолданылған» қан құрсақ қолқасының тармағы болып табылатын бүйрек артериясы арқылы бүйрекке түседі. Бұл бүйрек артериясы содан кейін бүйректің ішінде бөлінеді. Шығатын қан бүйрек венасы арқылы төменгі қуыс венаға жіберіледі. Бүйрек минутына 1,2 литр қан алады, бұл жалпы қан көлемінің төрттен бір бөлігін құрайды.

Патология жағдайында бүйрек функцияларын тек бір бүйрек орындай алады.

Бүйректің төрт негізгі қызметі бар:

• Қанның фильтрациясынан несептің дамуы. Қан бүйрек артериясы арқылы бүйрекке келгенде, ол белгілі бір заттардан тазартылатын нефрондар арқылы өтеді. Қалдық өнімдер (мочевина, несеп қышқылы немесе креатинин және дәрілік заттардың қалдықтары) және артық элементтер несеппен шығарылады. Бұл фильтрация бір уақытта қандағы су мен иондардың (натрий, калий, кальций және т.б.) құрамын бақылауға және оны тепе-теңдікте ұстауға мүмкіндік береді. 24 сағат ішінде 150-ден 180 литрге дейін қан плазмасы сүзіледі, бұл шамамен 1 литрден 1,8 литрге дейін несеп шығарады. Несеп судан және еріген заттардан (натрий, калий, мочевина, креатинин және т.б.) тұрады. Кейбір заттар сау науқаста несепте болмайды (глюкоза, ақуыздар, эритроциттер, лейкоциттер, өт).
• Қан қысымын реттеуге көмектесетін фермент - ренин секрециясы.
• Сүйек кемігінде эритроциттердің түзілуін ынталандыратын гормон - эритропоэтин (ЭПО) секрециясы.
• Д витаминінің белсенді түріне айналуы.

Бүйрек тастары (бүйрек тастары) : әдетте «бүйрек тастары» деп аталады, бұл бүйректе пайда болатын және қатты ауырсынуды тудыратын қатты кристалдар. 90% жағдайда зәр тастары бүйректің ішінде пайда болады. Олардың мөлшері өте өзгермелі, диаметрі бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін. Бүйректе және қуыққа өтетін тас несепағарды бітеп, қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл бүйрек коликасы деп аталады.

Қателіктер :

Бүйректің дұрыс дамымауы : тек бір бүйрекке немесе екеуіне де әсер ететін туа біткен аномалия. Эмбриональды даму кезінде бүйрек бағананы соңғы орнына дейін жылжытады және айналады. Бұл патология жағдайында ротация дұрыс жүргізілмейді. Нәтижесінде, әдетте, ештеңенің ішкі шетінде орналасқан жамбас оның алдыңғы бетінде болады. Аномалия жақсы, бүйрек қызметі бұзылған.

Бүйрек қосарлануы : сирек туа біткен аномалия, ол дененің бір жағында қосымша бүйректің болуына сәйкес келеді. Бұл бүйрек тәуелсіз, өзінің қан тамырлары мен өз несепағарымен тікелей қуыққа апарады немесе бүйректің несепағарына қосылады.

Гидронефроз : бұл шүйде мен жамбастың кеңеюі. Бұл қуыстар көлемінің ұлғаюы несепағардың тарылуына немесе тосқауылына байланысты (ақаулық, лития ...), бұл зәрдің ағып кетуіне жол бермейді.

Жылқының бүйрегі - екі бүйректің қосылуынан пайда болатын ақаулар, әдетте олардың төменгі полюсінде. Бұл бүйрек қалыпты бүйректен төмен орналасқан және несепағарға әсер етпейді. Бұл жағдай ешқандай патологиялық салдарға әкелмейді, әдетте рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ дәлелденеді.

Бүйрек функциясының бұзылуы :

Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі : бүйректің қанды сүзу және белгілі бір гормондарды шығару қабілетінің біртіндеп және қайтымсыз нашарлауы. Зат алмасу өнімдері мен артық су зәрмен азайып, ағзада жиналады. Созылмалы бүйрек ауруы қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе басқа аурулардың асқынуынан туындайды. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, керісінше, кенеттен пайда болады. Көбінесе бүйрек қан ағымының қайтымды төмендеуі нәтижесінде пайда болады (дегидратация, ауыр инфекция және т.б.). Пациенттер жасанды бүйректі қолданатын гемодиализдің пайдасын көре алады.

Гломерулонефрит : бүйрек шумақтарының қабынуы немесе зақымдалуы. Қанның фильтрациясы енді дұрыс жұмыс істемейді, несепте ақуыздар мен эритроциттер болады. Біз біріншілік гломерулонефритті (тек ештеңеге әсер етпейді) екіншілік гломерулонефриттен (басқа аурудың салдары) ажыратамыз. Әдетте белгісіз себеппен гломерулонефрит, мысалы, инфекциядан, белгілі бір препараттарды қабылдаудан (мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, мысалы, ибупрофен) немесе генетикалық бейімділікке байланысты пайда болатыны дәлелденді.

инфекциялар

Пиелонефрит : бүйректің бактериялармен инфекциясы. Көп жағдайда бұлEscherichia Коли, қуықта көбейіп, несепағарлар арқылы бүйрекке көтерілетін циститтің 75-90% (зәр шығару жолдарының инфекциясы) үшін жауап береді (8). Әйелдер, әсіресе жүкті әйелдер, ең қауіпті. Симптомдар безгегі мен төменгі арқа ауруымен байланысты циститке ұқсас. Емдеу антибиотиктерді қолдану арқылы жүзеге асады.

Қатерсіз ісіктер

Кист : Бүйрек кистасы - бұл бүйректе пайда болатын сұйықтық қалтасы. Ең жиі кездесетіні қарапайым (немесе жалғыз) кисталар. Олар ешқандай асқынулар мен симптомдар тудырмайды. Басым көпшілігі қатерлі ісік емес, бірақ кейбіреулері органның жұмысын бұзып, ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Поликистикалық ауру : тұқым қуалайтын ауру, көптеген бүйрек кисталарының дамуымен сипатталады. Бұл жағдай жоғары қан қысымы мен бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Қатерлі ісіктер 

Бүйрек қатерлі ісігі Бұл қатерлі ісіктердің шамамен 3% құрайды және еркектерге қарағанда әйелдерге қарағанда екі есе көп әсер етеді (9). Қатерлі ісік бүйректегі кейбір жасушалар өзгеріп, шамадан тыс және бақылаусыз көбейіп, қатерлі ісік пайда болған кезде пайда болады. Көп жағдайда бүйректің қатерлі ісігі іш қуысын тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.

болдырмау. Бүйректерді қорғау өте маңызды. Кейбір ауруларды толық болдырмауға болмайтынына қарамастан, салауатты өмір салты тәуекелді төмендетуі мүмкін. Тұтастай алғанда, гидратталған күйде болу (тәулігіне кемінде 2 литр) және тұзды тұтынуды бақылау (диета мен спорт арқылы) бүйрек функциясына пайдалы.

Бүйрек тастарының қаупін төмендету немесе қайталануын болдырмау үшін басқа да нақты шаралар ұсынылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында екі негізгі себеп - қант диабеті (1 және 2 тип), сондай -ақ жоғары қан қысымы. Бұл ауруларды жақсы бақылау жеткіліксіз жағдайға өту қаупін айтарлықтай төмендетеді. Басқа мінез -құлық, мысалы, алкогольден, есірткіден және есірткіден бас тарту ауруды болдырмайды.

Бүйрек қатерлі ісігі. Негізгі қауіп факторлары - темекі шегу, артық салмақ немесе семіздік және үш жылдан астам диализсіз болу. Бұл жағдайлар қатерлі ісіктің дамуына ықпал етуі мүмкін (10).

Зертханалық зерттеулер : Қандағы және зәрдегі кейбір заттарды анықтау бүйрек қызметін бағалауға мүмкіндік береді. Бұл, мысалы, креатинин, мочевина және ақуыздарға қатысты. Пиелонефрит жағдайында инфекцияға қатысатын микробтарды анықтау және осылайша емдеуді бейімдеу үшін зәрді цитобактериологиялық зерттеу (ЭКБУ) тағайындалады.

Биопсия: иненің көмегімен бүйректің үлгісін алуды қамтитын тест. Алынған бөлік микроскопиялық зерттеуге және / немесе оның қатерлі ісік екенін анықтау үшін биохимиялық анализге жатады.

ПОСТЕР 

Ультрадыбыс: ​​ағзаның ішкі құрылысын визуализациялау үшін ультрадыбысты қолдануға негізделген бейнелеу әдісі. Зәр шығару жүйесінің ультрадыбысы бүйректі, сонымен қатар несепағар мен қуықты көруге мүмкіндік береді. Ол бүйректің ақауларын, жеткіліксіздігін, пиелонефритті (ECBU -мен байланысты) немесе бүйректегі тасты бөлектеу үшін қолданылады.

Uroscanner: рентген сәулесінің көмегімен көлденең кескіндер жасау үшін дененің белгілі бір аймағын «сканерлеуге» арналған бейнелеу әдісі. Бұл бүйрек патологиясы (қатерлі ісік, лития, гидронефроз және т.б.) жағдайында зәр шығару жолдарын (бүйрек, шығаратын жолдар, қуық, простата) бақылауға мүмкіндік береді. Бұл тамыр ішілік урографияны алмастырады.

МРТ (магнитті -резонансты бейнелеу): диагностикалық мақсатта медициналық тексеру магнит өрісі мен радиотолқындар шығарылатын үлкен цилиндрлік қондырғының көмегімен жүргізіледі. Құрсақ-жамбас аймағының МРТ жағдайында зәр шығару жолдарының барлық өлшемдерінде өте дәл суреттерді алуға мүмкіндік береді. Ол ісікті сипаттау немесе қатерлі ісік диагнозын қою үшін қолданылады.

Көктамыр ішілік урография: рентгендік зерттеу, бұл несепке шоғырланған рентген сәулелері түспейтін өнімді енгізгеннен кейін бүкіл зәр шығару жүйесін (бүйрек, қуық, несепағарлар мен уретра) визуализациялауға мүмкіндік береді. Бұл әдісті, әсіресе, литийоз кезінде немесе бүйректің жұмысын салыстыру үшін қолдануға болады.

Бүйрек сцинтиграфиясы: бұл пациентке бүйрек арқылы таралатын радиоактивті іздеушіні енгізуді қамтитын бейнелеу әдісі. Бұл зерттеу, әсіресе, бүйректің бүйрек қызметін өлшеу, морфологиясын визуализациялау немесе пиелонефриттің салдарын бағалау үшін қолданылады.

Қытай медицинасында бес негізгі эмоцияның әрқайсысы бір немесе бірнеше органдармен байланысты. Қорқыныш бүйрекпен тікелей байланысты.