L 'аменорея болып табыладыменструацияның болмауы бала туу жасындағы әйелде. «Аменорея» сөзі грек тілінен шыққан a айыру үшін, меланхоли айлар бойы және рея батып кету

Әйелдердің 2% -дан 5% -на дейін аменорея зардап шегеді. Бұл симптом оның себебін білу маңызды. Менструацияның болмауы, мысалы, әйел жүкті, емшек емізетін немесе менопаузаға жақындаған кезде табиғи болып табылады. Бірақ бұл жағдайлардан басқа, бұл созылмалы стресстің немесе анорексия немесе қалқанша безінің бұзылуы сияқты денсаулық проблемасының белгісі болуы мүмкін.

Өткізілмеген етеккір түрлері

• Біріншілік аменорея: 16 жасында сіздің етеккір әлі басталмаған. Екінші жыныстық сипаттамалар (кеуде қуысының, қолтық астындағы шаштың дамуы және жамбас, бөкселер мен жамбастардағы майлы тіндердің таралуы) әлі де болуы мүмкін.
• Екіншілік аменорея: егер әйелде етеккірі болған болса және етеккірі белгілі бір себептермен тоқтаса, менструациясыз 3 ай бұрын етеккір циклінің кемінде 6 интервалына барабар кезеңге.

Менструация болмаған кезде қашан кеңесу керек?

Неліктен аменореямен ауыратындығыңызды білмеу жиі алаңдатады. Келесі адамдар керек дәрігерге қаралу :

- бастапқы немесе қайталама аменореямен ауыратын әйелдер;

-контрацепциядан кейінгі аменорея жағдайында, егер аменорея контрацепцияға қарсы таблетка қабылдаған, Мирена® гормональды спиралын тағайындаған әйелдерде 6 айдан астам сақталса немесе емделгеннен кейін 12 айдан астам уақыт өтсе, медициналық бағалау қажет. Dépo-Provera® соңғы инъекциясы.

Аменорея диагнозы

Көп жағдайдафизикалық тексеру, үшін жүктілік сынағы ал кейде жыныстық мүшелердің ультрадыбысы диагноз қою үшін жеткілікті.

Білек рентгені (жыныстық жетілуді бағалау үшін), гормональды талдау немесе хромосомалық жыныстық тестілеу сирек бастапқы аменорея жағдайында жүргізіледі.

Етеккірдің келмеу себептері

Аменореяның көптеген себептері бар. Міне, кему ретімен ең жиі кездесетіндер.

• Жүктілік. Екіншілік аменореяның ең көп тараған себебі - бұл жыныстық қатынасқа түсетін әйелде бірінші күдікті болу керек. Бір таңқаларлығы, бұл себеп алдын ала тексерусіз алынып тасталады, бұл қауіпті емес. Аменореяны емдеуге арналған кейбір емдеу әдістері жүктілік кезінде қарсы. Ал коммерциялық тесттер көмегімен диагноз қою оңай.
• Жыныстық жетілудің аздап кешігуі. Бұл бастапқы аменореяның ең көп таралған себебі. Жыныстық жетілу жасы әдетте 11 мен 13 жас аралығында, бірақ этникалық топқа, географиялық орналасуға, диетаға және денсаулық жағдайына байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

   

  Дамыған елдерде жыныстық жетілудің кешігуі өте арық немесе спорттық жас әйелдерде жиі кездеседі. Бұл жас әйелдердің эстроген гормондарын өндіруге мүмкіндік беретін майы жеткіліксіз сияқты. Эстрогендер жатырдың шырышты қабығының қалыңдығына мүмкіндік береді, ал егер жұмыртқа сперматозоидпен ұрықтандырылмаған болса, менструация. Осылайша, бұл жас әйелдердің денелері табиғи түрде өздерін қорғайды және олардың физикалық формасы жүктілікті қолдау үшін жеткіліксіз екенін көрсетеді.

   

  Егер олардың екінші реттік жыныстық белгілері болса (кеуде, жамбас пен қолтықтың пайда болуы), 16 немесе 17 жасқа дейін уайымдаудың қажеті жоқ. Егер 14 жасында жыныстық жетілудің белгілері әлі жоқ болса, хромосомалық проблема (2 емес, бір X жыныстық хромосома, Тернер синдромы деп аталатын жағдай), репродуктивті жүйенің дамуындағы проблема немесе гормоналды проблема.

• Емізу. Көбінесе емізетін әйелдерде етеккір келмейді. Дегенмен, бұл кезеңде олар әлі де овуляцияға ие болуы мүмкін екенін, демек, жаңа жүктілік болатынын ескеру қажет. Емшекпен емізу овуляцияны тоқтатады және жүктіліктен қорғайды (99%), егер:

  - нәресте тек емшекті алады;

  - нәресте 6 айға толмаған.

• Менопаузаның басталуы. Менопауза - бұл 45 пен 55 жас аралығындағы әйелдерде пайда болатын етеккір циклінің табиғи тоқтауы. Эстроген өндірісі біртіндеп төмендейді, бұл менструацияның реттелмеуіне әкеледі, содан кейін толығымен кетеді. Менструация тоқтатылғаннан кейін сіз 2 жыл бойы мезгіл -мезгіл овуляция жасай аласыз.
• Гормоналды контрацепцияны қабылдау. Таблеткалардың екі пакеті арасында пайда болатын «кезеңдер» овуляциялық циклмен байланысты кезеңдер емес, таблеткалар тоқтатылған кезде «кететін» қан кету болып табылады. Бұл таблеткалардың кейбірі қан кетуді азайтады, кейде оны бірнеше ай немесе жыл қабылдағаннан кейін пайда болмайды. Мирена® гормоналды жатырішілік құрылғы (ЖИА), инъекциялық Depo-Provera®, контрацепцияға қарсы үздіксіз таблеткалар, Норплант және Импланон импланттары аменореяны тудыруы мүмкін. Бұл маңызды емес және контрацепцияның тиімділігін көрсетеді: қолданушы көбінесе «жүктіліктің гормональды күйінде» болады және овуляция жасамайды. Сондықтан оның циклы немесе ережелері жоқ.
• Контрацепция әдістерін қолдануды тоқтату (босануға қарсы таблеткалар, Депо-Провера®, Мирена® гормональды спираль) бірнеше ай немесе жыл қолданғаннан кейін. Овуляция мен етеккірдің қалыпты циклін қалпына келтіру үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Ол контрацепциядан кейінгі аменорея деп аталады. Шын мәнінде, гормоналды контрацепция әдістері жүктіліктің гормоналды жағдайын көбейтеді, сондықтан менструацияны тоқтата алады. Бұл әдіс тоқтатылғаннан кейін, мысалы, жүктіліктен кейін, оралуға біраз уақыт кетуі мүмкін. Бұл әсіресе контрацепция әдісін қолданар алдында өте ұзақ (35 күннен астам) және болжамды циклы бар әйелдерге қатысты. Контрацепциядан кейінгі аменорея проблемалы емес және кейінгі құнарлылықты бұзбайды. Контрацепциядан кейін бала көтеру проблемалары бар екенін білетін әйелдер бұрын оларда болған, бірақ контрацепцияға байланысты олар өздерінің құнарлылығын «тексермеген».
• Тәртіп немесе талап етілетін спортпен айналысу марафон, бодибилдинг, гимнастика немесе кәсіби балет сияқты. «Спортшы әйелдің аменореясы» майлы тіндердің жеткіліксіздігімен, сондай -ақ дененің күйзелісімен байланысты деп есептеледі. Бұл әйелдерде эстроген жетіспейді. Бұл сондай -ақ ағзаға қажетсіз энергияны ысырап етпеуі мүмкін, себебі ол жиі төмен калориялы диетаға отырады. Аменорея жалпы халыққа қарағанда спортшыларда 4-20 есе жиі кездеседі¹.
• Стресс немесе психикалық шок. Психогендік аменорея психологиялық стресстен (отбасындағы өлім, ажырасу, жұмысынан айырылу) немесе кез келген басқа маңызды стресстен (саяхат, өмір салтының күрт өзгеруі және т.б.) туындайды. Бұл жағдайлар гипоталамустың жұмысына уақытша кедергі келтіруі мүмкін және стресстің көзі сақталғанша етеккірдің тоқтауына әкелуі мүмкін.
• Жылдам салмақ жоғалту немесе патологиялық тамақтану тәртібі. Дене салмағының тым төмен болуы эстроген өндірісінің төмендеуіне және етеккірдің тоқтауына әкелуі мүмкін. Анорексия немесе булимиямен ауыратын әйелдердің көпшілігінде етеккір тоқтайды.
• Гипофизден пролактиннің шамадан тыс бөлінуі. Пролактин - бұл сүт бездерінің өсуі мен лактациясына ықпал ететін гормон. Гипофизден пролактиннің шамадан тыс бөлінуіне кішкентай ісік (ол әрқашан жақсы) немесе кейбір дәрі -дәрмектер (әсіресе антидепрессанттар) себеп болуы мүмкін. Соңғы жағдайда оның емі қарапайым: ережелер препаратты тоқтатқаннан кейін бірнеше аптадан кейін қайтадан пайда болады.
• Семіздік немесе артық салмақ.
• Кейбір дәрі -дәрмектерді қабылдау мысалы, ауызша кортикостероидтар, антидепрессанттар, антипсихотиктер немесе химиотерапия. Нашақорлық аменореяны да тудыруы мүмкін.
• Жатырдың шрамы. Жатыр миомасын, эндометриялық резекцияны немесе кейде кесар тілігін емдеуге арналған операциядан кейін менструацияның айтарлықтай төмендеуі, тіпті өтпелі немесе ұзаққа созылатын аменорея болуы мүмкін.

Келесі себептер әлдеқайда аз таралған.

• Даму аномалиясы генетикалық емес жыныс мүшелері. Андрогендік сезімталдық синдромы-XY (генетикалық еркек) субъектісінде әйелдердің жыныс мүшелерінің еркек гормондарына сезімталдығының болмауына байланысты болуы. Әйелдік келбеті бар бұл «интерсекс» адамдар жыныстық жетілу кезінде бастапқы аменореямен кеңеседі. Клиникалық және ультрадыбыстық зерттеу диагноз қоюға мүмкіндік береді: олардың жатыры жоқ, ал олардың жыныс бездері (аталық безі) құрсақ қуысында орналасқан.
• Созылмалы немесе эндокриндік аурулар. Аналық без ісігі, поликистозды аналық без синдромы, гипертиреоз, гипотиреоз және т.
• Медициналық ем. Мысалы, жатырды немесе аналық безді хирургиялық алып тастау; химиотерапия және сәулелік терапия.
• Анатомиялық аномалия жыныс мүшелері. Егер қыздық перденің перфорациясы болмаса (перфорация), бұл жасөспірім қызда ауыратын аменореямен бірге жүруі мүмкін: алғашқы кезеңдер қынап қуысында қалып қалады.

Курс және мүмкін болатын асқынулар

Ұзақтығыаменореянегізгі себепке байланысты. Көптеген жағдайларда аменорея қайтымды және оңай емделеді (әрине, генетикалық ауытқуларға, операциялық емес ақауларға, менопаузаға немесе жатыр мен аналық безді алып тастауға байланысты аменореяны қоспағанда). Алайда, ұзақ уақытқа созылған аменорея емделмеген жағдайда, себеп науқастың механизміне жетуі мүмкін. көбейту.

Сонымен қатар, эстрогеннің жетіспеушілігімен байланысты аменорея (спортты талап ету немесе тамақтанудың бұзылуынан туындаған аменорея) оны ұзақ мерзімді остеопороз қаупіне ұшыратады. сынықтаромыртқалардың тұрақсыздығы мен лордоз - эстроген сүйек құрылымын сақтауда маңызды рөл атқаратындықтан. Аменореямен ауыратын спортшы әйелдердің сүйек тығыздығы қалыптыға қарағанда төмен екені қазір белгілі, сондықтан олар сынықтарға бейім.¹. Орташа жаттығулар остеопороздың алдын алуға көмектессе, тым көп жаттығулар керісінше әсер етеді, егер ол калория мөлшерінің жоғарылауымен теңестірілмесе.