Біз жүкті әйелдердің ауырсынуын перзентхананың реаниматологымен бірге түсінеміз.
- «Анестезия» сөзі бұл жерде мүлдем сәйкес келмейтінін бірден анықтайық. Анестезия - анестезияның бір түрі, ол орталықтан әрекет ететін анальгетиктерді енгізуді қамтиды, сонымен қатар есін жоғалтады. Ол босану кезінде өте сирек қолданылады (кесар тілігі - бұл басқа әңгіме). Қалғанының бәрі анестезия. Ол туралы сөйлесейік.
No5 перзентхананың реанимация бөлімінің меңгерушісі, Волгоград
Босану кезінде ауруды басудың психологиялық әдістері бар, әйел бұл процеске соншалықты жақсы дайындалған кезде, ол мүлде ауырсынуды сезбеуі мүмкін. Физиотерапия да қолданылады - арнайы душ және сол сияқты. Мұның бәрі ауруды басуға (анальгезияға) қол жеткізуге бағытталған.
Дәрі -дәрмектің ауырсынуын басатын болсақ, екі нұсқа бар: орталықтан әсер ететін анальгетиктерді қолдану (есірткі) және аймақтық анестезия (эпидуральды, жұлындық, кейде паравертебральды). Эпидураль - ең танымал, себебі оның маңызды артықшылықтары бар. Біріншіден, ол жақсы бақыланады. Екіншіден, оны ұзақ уақытқа - бір жарым күнге дейін жүргізуге болады.
Қажет болса, үш күнге дейін эпидуральды (эпидуральды) кеңістікте (жұлынның арахноидты қабығының астында) катетерді (дәрі ағып өтетін) табуға рұқсат етіледі, осы уақыт ішінде анестезияны жүргізуге болады. Үшіншіден, тиімділік. Айтпақшы, бұл аймақтық анестезияның барлық түрлеріне қатысты. Егер орталық әсердің анальгетиктері біздің ауырсынуды қабылдауды өзгертсе, онда анестезияның аймақтық түрлері орталық жүйке жүйесіне ауырсыну импульстарының толық жергілікті үзілісінен тұрады. Мен шамның мысалында түсіндіріп берейін. Анальгетиктер бұл лампаның үстіне перде лақтырады, және біз онша қарқынды емес жарық көргенмен, ол сол қарқындылықпен жануды жалғастырады. Ал аймақтық анестезия шамдар тізбегіндегі қарсылықты арттырады, сондықтан ол әлсіз күйеді.
Нақты жағдайда анестезияны қолдану туралы кім шешім қабылдайды? Көбінесе дәрігер босануды басқаратын акушер-гинеколог болып табылады. Бұл алдын ала көрсетілмеген, шешім босану кезінде тікелей қабылданады. Әрине, әйелдер бар: мен бәрінен қорқамын, мен тек «эпидуральды» босанамын. Бірақ олармен сәйкес психологиялық жұмыс жүргізіледі. Анестезия туралы шешім босанғанға дейін алдын ала қабылданады.
Босану кезінде дәрі -дәрмектік ауырсынуды басуды тағайындаудың бірқатар объективті себептері бар. Әрине, босанатын әйелдің өтініші ескеріледі. Ешкім оның еркіне қарсы ештеңе жасамайды.
12 жыл бойы ауырсынуды басатын дәрігер ретінде мен осылай ойлаймын. Егер заманауи технологиялар жағымсыз сезімдерден аулақ болуға мүмкіндік берсе, оларды неге қолдануға болмайды. Ауырсынуды басудың аймақтық әдістері балаға мүлдем зиянсыз: қарапайым себеп бойынша препарат қанға енгізілмейді. Ол ананың омыртқасының эпидуральды кеңістігіне енгізіледі, содан кейін ол жойылады. Бала түсінбейді. Егер бәрі дұрыс жасалса, қарсы көрсетілімдер жоқ болса, онда бұл әдіс анаға да зиян келтірмейді.
Босану кезінде жұлын анестезиясы да сирек қолданылады. Бұл сонымен қатар жергілікті анестезияның эпидуральды кеңістікке емес, тікелей жұлынға енгізілетін анестезияның аймақтық әдісі. Бұл жерде анестезияның күші эпидуральды анестезияға қарағанда жоғары, әсердің басталу жылдамдығы да әлдеқайда жоғары, бірақ кемшілігі - біз катетерді жұлын кеңістігінде қалдыра алмаймыз, мұнда препарат бір мезгілде енгізіледі. Сондықтан, бұл әдіс босанудың соңғы сатысында ғана мүмкін, егер толғақ өте ауыр болса. Айтпақшы, бұл жерде препараттың бір инъекциясының әсері төрт сағатқа дейін созылады (эпидуральмен - бір жарымға дейін). Қайталап айтамын, босанатын әйелдің келісімімен ғана шешім қабылданады.
Кімге бірінші кезекте анестезия қажет? Олар әрқашан ерте босануды жансыздандыруға тырысады - бәрі тез болатындықтан, әйелдің дайындалуға уақыты жоқ, демек, оның ауырсыну шегі жоғары. Ауырсынуды басу сонымен қатар ананың денесін босаңсытады, ал нәресте дүниеге келуге ыңғайлы.
Жас примиарлар әрқашан ауруды жеңілдетуге тырысады. Сондай -ақ, анестезияның себебі - экстрагенитальды патологиялардың болуы, артериялық гипертензия. Ал, этикалық тұрғыдан алғанда, ауруды басудың себебі - өлі ұрықтың босануы.
Анестезияның аймақтық әдістерінің артықшылығы - олардан кейін әйелге «кетудің» қажеті жоқ. Сана да, тыныс алу да өзгермейді. Босанғаннан кейін екі сағат ішінде әйел аналық міндеттерін орындауға кірісе алады.