Гипофиз немесе гипофиз апоплексиясы сирек, бірақ ауыр ауру. Бұл тиісті емдеуді қажет ететін төтенше жағдай.

анықтама

Гипофиздің апоплексиясы - гипофиз аденомасында (мидағы гипофизден дамитын қатерсіз, қатерлі емес эндокриндік ісік) болатын жүрек соғысы немесе қан кету. Жағдайлардың жартысынан көбінде апоплексия ешқандай симптомсыз аденоманы анықтайды.

Себептер 

Гипофиздің апоплексиясының себептері толық зерттелмеген. Гипофиздің аденомасы - қан кететін немесе оңай өлетін ісіктер. Некроз васкуляризацияның тапшылығына байланысты болуы мүмкін. 

диагностикалық

Жедел бейнелеу (КТ немесе МРТ) некроз немесе қан кету процесінде аденоманы көрсету арқылы диагноз қоюға мүмкіндік береді. Сондай-ақ шұғыл қан үлгілері алынады. 

Мазалайтын адамдар 

Гипофиздің апоплексиясы кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 3 жаста кездеседі. Ерлер әйелдерге қарағанда аздап ауырады. Гипофиздің апоплексиясы гипофиз аденомасы бар адамдардың 2% -ында кездеседі. 3/XNUMX-тен астам жағдайда науқастар жедел асқыну алдында өздерінің аденомасының бар екенін мойындамайды. 

Тәуекел факторлары 

Гипофиз аденомасы бар адамдарда жиі бейімдеуші немесе қоздырушы факторлар болады: белгілі бір препараттарды қабылдау, инвазиялық тексерулер, жоғары қауіпті патологиялар (қант диабеті, ангиографиялық зерттеулер, қан ұюының бұзылуы, антикоагуляция, гипофизді ынталандыру сынағы, сәулелік терапия, жүктілік, бромокриптинмен емдеу, изорбид). , хлорпромазин ...)

Дегенмен, инсульттердің көпшілігі қоздырғыш факторсыз болады.

Гипофиз немесе гипофиз апоплексиясы бірнеше белгілердің жиынтығы болып табылады, олар бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болуы мүмкін. 

Бас аурулары 

Бастапқы симптом - қатты бас ауруы. Күлгін бас ауруы жағдайлардың төрттен үштен астамында кездеседі. Олар жүрек айнуы, құсу, безгегі, сананың бұзылуымен байланысты болуы мүмкін, осылайша менингеальды синдромға жетеді. 

Көрудің бұзылуы 

Гипофиздің апоплексиясы жағдайларының жартысынан көбі бас ауруымен байланысты көру қабілетінің бұзылуы. Бұл көру өрісінің өзгеруі немесе көру өткірлігінің жоғалуы. Ең жиі кездесетін битемпоральды гемианопия (көру өрісінің қарама-қарсы жағындағы бүйірлік көру өрісінің жоғалуы). Окуломоторлық сал ауруы да жиі кездеседі. 

Эндокриндік белгілер 

Гипофиздің апоплексиясы жиі гипофиздің жедел жеткіліксіздігімен (гипопитуитаризм) жүреді, ол әрқашан толық емес.

Гипофиздің апоплексиясын басқару мультидисциплинарлы: офтальмологтар, нейрорадиологтар, нейрохирургтер және эндокринологтар. 

Апоплексияны емдеу көбінесе медициналық болып табылады. Гормоналды алмастыру эндокринологиялық тапшылықты түзету үшін жүзеге асырылады: кортикостероидты терапия, қалқанша безінің гормондық терапиясы. Гидроэлектролиттік реанимация. 

Апоплексия нейрохирургиялық емнің тақырыбы болуы мүмкін. Бұл жергілікті құрылымдарды және әсіресе оптикалық жолдарды декомпрессиялауға бағытталған. 

Кортикостероидты терапия аоплексияны нейрохирургиялық жолмен емдегеніне қарамастан немесе хирургиясыз бақыланатынына қарамастан (әсіресе көру аймағы немесе көру өткірлігі бұзылған және сананың бұзылуы жоқ адамдарда) жүйелі болып табылады. 

Интервенция жылдам болған кезде толық қалпына келтіру мүмкін болады, ал емдік кешігу жағдайында тұрақты соқырлық немесе гемианопия болуы мүмкін. 

Апоплексиядан кейінгі айларда гипофиздің тұрақты жетіспеушілігінің бар-жоғын білу үшін гипофиз функциясын қайта бағалау жүргізіледі.

Гипофиздік апоплексияның алдын алу шынымен мүмкін емес. Дегенмен, гипофиз аденомасы болуы мүмкін белгілерді, атап айтқанда көру бұзылыстарын (аденомалар көздің нервтерін қысуы мүмкін) елемеуге болмайды. 

Аденоманың хирургиялық кесілуі гипофиз апоплексиясының тағы бір эпизодын болдырмайды. (1)

(1) Арафа Б.М., Тейлор Х.С., Салазар Р., Саади Х., Селман В.Р. Гонадотропинді шығаратын гормонмен динамикалық сынақтан кейін гипофиз аденомасының апоплексиясы. Am J Med 1989; 87: 103-105