Мазмұны
Астматикалық бронхит - орташа және ірі бронхтарда басым локализациясы бар тыныс алу мүшелеріне әсер ететін аллергиялық ауру. Аурудың жұқпалы-аллергиялық сипаты бар, шырыш секрециясының жоғарылауымен, бронх қабырғаларының ісінуі және олардың спазмы сипатталады.
Астматикалық бронхитті бронх демікпесімен байланыстыру дұрыс емес. Бронхиттің негізгі айырмашылығы - науқас демікпе сияқты астма ұстамаларынан зардап шекпейді. Дегенмен, бұл жағдайдың қауіптілігін төмендетпеу керек, өйткені жетекші пульмонологтар астматикалық бронхитті демікпеден бұрын пайда болатын ауру деп санайды.
Статистикаға сәйкес, мектеп жасына дейінгі және ерте мектеп жасындағы балалар астматикалық бронхитке көбірек бейім. Бұл әсіресе аллергиялық аурулары бар науқастарға қатысты. Бұл аллергиялық сипаттағы ринит, диатез, нейродермит болуы мүмкін.
Астматикалық бронхиттің себептері
Астматикалық бронхиттің себептері әртүрлі, ауру жұқпалы агенттерді де, инфекциялық емес аллергендерді де тудыруы мүмкін. Вирустармен, бактериялармен және саңырауқұлақтармен инфекция жұқпалы фактор ретінде қарастырылуы мүмкін, ал нақты адамның сезімталдығы бар әртүрлі аллергендер инфекциялық емес факторлар ретінде қарастырылуы мүмкін.
Астматикалық бронхит себептерінің екі үлкен тобы бар:
Аурудың инфекциялық этиологиясы:
Көбінесе алтын стафилококк бұл жағдайда бронх патологиясының дамуына себепші болады. Ұқсас қорытындылар оны трахея мен бронхтармен бөлінген секрециядан егу жиілігі негізінде жасалды.
Ауруды респираторлық вирустық инфекцияның фонында, тұмау, қызылша, көкжөтел, пневмония, трахеит, бронхит немесе ларингиттен кейін дамыту мүмкін.
Астматикалық бронхиттің дамуының тағы бір себебі - GERD сияқты аурудың болуы.
Аурудың инфекциялық емес этиологиясы:
Бронхтардың қабырғаларын тітіркендіретін аллергендер ретінде үй шаңы, көше тозаңы, жануарлардың жүнін ингаляциялау жиі кездеседі.
Құрамында консерванттар немесе басқа ықтимал қауіпті аллергендер бар тағамдарды жеген кезде ауру дамуы мүмкін.
Балалық шақта астматикалық сипаттағы бронхит, егер балада аллергиялық реакция болса, вакцинация фонында дамуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекке байланысты аурудың көрініс беру мүмкіндігі бар.
Тұқым қуалаушылық факторын жоққа шығаруға болмайды, өйткені мұндай науқастардың анамнезінде ол жиі байқалады.
Поливалентті сенсибилизация адамның бірнеше аллергендерге сезімталдығы жоғарылаған кезде аурудың дамуының тағы бір қауіп факторы болып табылады.
Астматикалық бронхитпен ауыратын науқастарды бақылайтын дәрігерлер атап өткендей, аурудың өршуі көптеген өсімдіктердің гүлдену кезеңінде де, атап айтқанда көктемде және жазда және қыста болады. Аурудың өршуінің жиілігі патологияның дамуына ықпал ететін себепке, яғни жетекші аллергиялық компонентке тікелей байланысты.
Астматикалық бронхиттің белгілері
Ауру тыныштық пен өршу кезеңдерімен жиі қайталануға бейім.
Астматикалық бронхиттің белгілері:
Пароксизмальды жөтел. Олар физикалық күш салудан кейін, күлгенде немесе жылағанда көбейеді.
Жиі, науқас жөтелдің тағы бір шабуылын бастамас бұрын, ол ринитпен, тамақ ауруымен, жеңіл әлсіздікпен бірге жүруі мүмкін кенеттен мұрын бітелуді бастан кешіреді.
Аурудың өршуі кезінде дене температурасының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуі мүмкін. Көбінесе бұл қалыпты болып қалады.
Жедел кезең басталғаннан кейін бір күннен кейін құрғақ жөтел дымқылға айналады.
Тыныс алудың қиындауы, экспираторлық ентігу, шулы сырылдар – бұл белгілердің барлығы жөтелдің жедел ұстамасымен бірге жүреді. Шабуылдың соңында қақырық бөлінеді, содан кейін науқастың жағдайы тұрақтанады.
Астматикалық бронхит белгілері қыңыр қайталанады.
Егер ауру аллергиялық агенттермен қоздырылса, аллергеннің әрекеті тоқтағаннан кейін жөтел шабуылдары тоқтайды.
Астматикалық бронхиттің жедел кезеңі бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін.
Ауру летаргиямен, тітіркенумен және пот бездерінің жұмысының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін.
Жиі ауру басқа патологиялардың фонында пайда болады, мысалы: аллергиялық нейродермит, шөп безгегі, диатез.
Науқаста астматикалық бронхиттің өршуі неғұрлым жиі болса, болашақта бронх демікпесінің даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
Астматикалық бронхит диагностикасы
Астматикалық бронхитті анықтау және емдеу аллерголог-иммунолог пен пульмонологтың құзыретіне жатады, өйткені бұл ауру жүйелі аллергияның болуын көрсететін белгілердің бірі болып табылады.
Тыңдау кезінде дәрігер қатты тыныс алуды, құрғақ ысқырықты немесе ылғалды сырылдарды, үлкен және ұсақ көпіршікті деп диагноз қояды. Өкпе үстінде перкуссия дыбыстың қораптық тонусын анықтайды.
Диагнозды одан әрі нақтылау үшін өкпенің рентгенографиясы қажет болады.
Қан сынағы эозинофилдер, Е және А иммуноглобулиндері, гистамин санының жоғарылауымен сипатталады. Сонымен бірге комплемент титрлері төмендейді.
Сонымен қатар, бактериялық мәдениет үшін қақырық немесе жуу қабылданады, бұл ықтимал инфекциялық агентті анықтауға мүмкіндік береді. Аллергенді анықтау үшін терінің скарификациялық сынақтары және оны жою жүргізіледі.
Астматикалық бронхитті емдеу
Астматикалық бронхитті емдеу әр науқасқа жеке көзқарасты талап етеді.
Терапия күрделі және ұзақ болуы керек:
Аллергенді сипаттағы астматикалық бронхитті емдеудің негізі анықталған аллергенмен гипосенсибилизация болып табылады. Бұл иммундық жүйенің жұмысындағы түзетуге байланысты аурудың белгілерін азайтуға немесе толығымен жоюға мүмкіндік береді. Емдеу процесінде адамға дозаны біртіндеп арттыру арқылы аллергенді инъекциялар енгізіледі. Осылайша, иммундық жүйе өзінің денеде тұрақты болуына бейімделеді және оған зорлық-зомбылық реакциясын беруді тоқтатады. Доза ең жоғары төзімділікке дейін реттеледі, содан кейін кем дегенде 2 жыл бойы аллергенді кезеңді түрде енгізумен демеуші терапия жалғасады. Спецификалық гипосенсибилизация – астматикалық бронхиттен бронх демікпесі дамуының алдын алудың тиімді әдісі.
Арнайы емес десенсибилизацияны орындауға болады. Ол үшін науқастарға гистоглобулин инъекциялары беріледі. Бұл әдіс оның нақты түріне емес, аллергенге сезімталдыққа негізделген.
Ауру антигистаминді қолдануды талап етеді.
Бронх инфекциясы анықталса, анықталған микобактериялардың сезімталдығына байланысты антибиотиктер көрсетіледі.
Қақырық түсіретін препараттарды қабылдау көрсетілген.
Кешенді терапияның әсері болмаған кезде науқасқа глюкокортикоидтардың қысқа мерзімді курсы тағайындалады.
Көмекші емдік әдістер натрий хлориді және сілтілі ингаляциямен небулайзер терапиясын қолдану болып табылады, физиотерапия (УКР, дәрілік электрофорез, перкуссиялық массаж), жаттығу терапиясын, емдік жүзуді орындауға болады.
Анықталған және дұрыс емделген астматикалық бронхиттің болжамы көбінесе қолайлы. Дегенмен, науқастардың 30% -ы ауруды бронх демікпесіне айналдыру қаупі бар.
Астматикалық бронхиттің алдын алу
Алдын алу шараларына мыналар жатады:
Науқасқа қоршаған орта мен диетаның максималды бейімделуімен аллергенді жою (бөлмеден кілемдерден құтылу, төсек жабындарын апта сайын ауыстыру, өсімдіктер мен үй жануарларын алып тастау, аллергенді тағамдардан бас тарту);
Гипосенсибилизацияның өтуі (спецификалық және спецификалық емес);
Созылмалы инфекция ошақтарын жою;
қатаю;
Авиациялық процедуралар, жүзу;
Астматикалық бронхит кезінде аллерголог пен пульмонологта диспансерлік бақылау.