Арқа ауруы - арқа омыртқасына қарама-қарсы орналасқан арқа ауруы. Сондықтан ауырсыну он екі арқа омыртқасының деңгейінде локализацияланған. Жиі, арқадағы ауырсыну симптоматикалық, статикалық немесе функционалды арқа ауырсынуының нәтижесі болуы мүмкін. Функционалды арқа ауырсынуын емдеуден бұрын жүрек-қантамырлық, плевропульмональды, ас қорыту себептерінен немесе жұлынның негізгі бұзылыстарынан және статикалық арқа ауырсынуынан туындайтын симптоматикалық арқа ауырсынуын оқшаулау қажет.

Арқа ауруының анықтамасы

Арқадағы ауырсыну арқа омыртқасына қарама-қарсы орналасқан арқа ауырсынуына сәйкес келеді – немесе кеуде. Сондықтан сезілетін ауырсынулар D1-ден D12-ге дейін немесе T1-ден T12-ге дейін белгіленген он екі дорсальды омыртқа деңгейінде локализацияланған.

Арқадағы ауырсыну түрлері

Арқадағы ауырсынуды үш түрге бөлуге болады:

• Симптоматикалық арқа ауруы, жиі өткір;
• «Статикалық» арқа ауруы, өсудің бұзылуына немесе статикалық;
• Көбінесе бұлшықет ауруы мен психологиялық факторды байланыстыратын «функционалды» арқа ауруы уақыт өте келе біртіндеп басталады.

Арқадағы ауырсынудың себептері

Симптоматикалық арқа ауырсынуының себептері арасында:

• Жүрек-тамыр патологиялары: коронарлық жеткіліксіздік, перикардит, кеуде қуысының аорта аневризмасы;
• Плевропульмональды патологиялар: бронх ісігі, инфекциялық немесе инвазиялық плеврит (мезотелиома, бронх ісігі), медиастинальды ісік;
• Асқорыту патологиялары: асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы, гепатобилиарлық ауру, эзофагит, панкреатит немесе гастрит, асқазанның, өңештің, ұйқы безінің қатерлі ісігі;
• Жұлынның негізгі жағдайлары: спондилодисцит (омыртқа аралық дискінің және іргелес омыртқа денелерінің инфекциясы), спондилоартропатия (буын ауруы), остеопороздық сынық, омыртқа ішілік ісік, қатерлі ісік, қатерсіз ісік, Пагет ауруы (созылмалы және локализацияланған сүйек ауруы );
• Дорсальды грыжа дискі - арқа сегменті грыжа дискілерінен сирек зардап шегетінін ескеріңіз.

Статикалық арқа ауруы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Бүйірлік ауытқуды (сколиоз) және артқы дөңеспен (кифоз) ауытқуды байланыстыратын кифосколиоз немесе омыртқаның қосарланған деформациясы;
• Балалар мен жасөспірімдерде кездесетін омыртқаның өсу дистрофиясы (соның ішінде Шейерман ауруы) немесе диско-омыртқа құрылымының өзгеруі. Өсу бұзылыстарының бастауында ол ересек жаста салдарға әкелуі мүмкін.

Функционалды арқадағы ауырсынудың нақты анықталған себептері жоқ, бірақ әртүрлі механикалық және психологиялық факторлардың қосындысы болуы мүмкін:

• Артқы бұлшықеттер тым әлсіз болған кезде постуральды ақаулар;
• Стресс пен мазасыздықпен күшейген бұлшықет кернеуі;
• Жұлын буындарының жасына байланысты өзгерістері (дикартроз);
• Жүктілік: іштің салмағы артады және жүктілік гормондары омыртқаның байламдарын босаңсытады;
• Күшті қозғалыс немесе соққы нәтижесінде арқа бұлшықеттерінің созылуы немесе жарақаты;
• Және тағы басқалары

Арқадағы ауырсынудың диагностикасы

Функционалды арқа ауруын емдемес бұрын жүрек-қантамырлық, плевропульмональды, ас қорыту себептерінен немесе жұлынның негізгі бұзылыстарынан туындайтын симптоматикалық арқа ауырсынуын және арнайы емдеу әдістерінен пайда болатын статикалық арқа ауруын оқшаулау қажет.

Біріншіден, арқадағы ауырсыну науқаспен сұхбаттасу арқылы бағаланады:

• Ауырсыну: орны, ырғағы, механикалық кернеулердің әсері, позициялары, басталу күні мен режимі, ағымы, тарихы;
• Тамақтанудың жақсаруы немесе жоқтығы, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға (NSAID) сезімталдық, «белдеуде» сәулеленудің болуы (қабырғалар бойымен) және т.б. ;
• Психологиялық контекст.

Клиникалық тексеру сұраудан кейін жүргізіледі:

• Жұлынды тексеру: статикалық, иілу және созылуда икемділік, пальпацияда ауырсыну нүктелері, кеуде бұлшықеттерінің жағдайы;
• Жалпы тексеру: плевропульмональды, жүрек-қан тамырлары, ас қорыту және бауыр;
• Неврологиялық тексеру.

Соңында кеуде омыртқасының рентгенографиясын жасау керек.

Диагностикалық бағдарға байланысты басқа да қосымша зерттеулер жүргізілуі мүмкін:

• Қабынудың биологиялық белгілерін іздеу;
• Сцинтиграфия (бағананы немесе мүшелерді оларға жабысатын және өте аз мөлшерде енгізетін радиоактивті затты пайдаланып барлау);
• Кеуде омыртқасының КТ-сы;
• Кеуде омыртқасының магнитті-резонансты томографиясы (МРТ);
• Асқазанның эндоскопиясы;
• Жүрек-қан тамырларын зерттеу...

Арқа ауырсынуынан зардап шеккен адамдар

Халықтың шамамен 14% -ы функционалды арқа ауырсынуынан зардап шегеді, бірақ белсенді әйелдер бұл арқа ауруымен көбірек зардап шегеді.

Арқадағы ауырсынуды тудыратын факторлар

Әр түрлі факторлар арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін:

• Физикалық әрекетсіздік;
• Белсенділіктің болмауы;
• Артқы бұлшықеттердің жеткіліксіздігі;
• Мысалы, жасына байланысты иммобилизация немесе ауруханаға жатқызу;
• Менструация кезеңі;
• Жүктілік немесе артық салмақ;
• Мазасыздық пен стресс;
• Психикалық немесе психосоматикалық аурулар.

Жедел ауырсыну

Симптоматикалық арқа ауруы жиі арқадағы қатты ауырсынуды тудырады. Мұндай жағдайларда себебін анықтау үшін шұғыл медициналық кеңес қажет.

Диффузиялық ауырсыну

Функционалды арқа ауруы иық пышақтарының арасында диффузиялық ауырсынуды тудыруы немесе өте локализацияланған және тыныс алуды бұзуы мүмкін. Соңғы арқа омыртқаларының деңгейінде, мойынның түбімен түйіскен жерінде орналасса, оларды мойын ауруымен шатастыруға болады.

Созылмалы ауырсыну

Функционалды арқа ауруы үнемі қайталанса немесе үш айдан астам уақытқа созылса, созылмалы ауырсыну деп аталады.

Басқа белгілері

• Шиеленіс;
• шаншу сезімі;
• шаншу;
• Күйік.

Арнайы емдеуді қажет ететін симптоматикалық арқа ауырсынуынан басқа, терапевтік емдеу негізінен арқаның функционалдық ауырсынуына қатысты.

Функционалды арқа ауырсынуын емдеу мыналарды біріктіруі мүмкін:

• Арқаны және іш қуысын нығайтуға бейімделген физикалық белсенділіктің тұрақты тәжірибесі;
• Бұлшықеттерді босаңсуға, омыртқаны жұмсартуға және ауырсынуды тыныштандыруға көмектесетін физиотерапевт немесе остеопаттағы сессиялар;
• Мүмкіндігінше жұмыстағы эргономиканың ықтимал модификациясы;
• Ауырсыну кезінде анальгетиктерді тағайындауға болады;
• Тыныс алу жаттығулары - іштің тыныс алуы сияқты - немесе босаңсу үшін релаксация;
• Психологиялық көмек;
• Қажет болған жағдайда антидепрессанттар.

Функционалды арқа ауырсынуының алдын алу үшін бірнеше сақтық шараларын сақтау қажет:

• Барлық жаста арқаны нығайту және күшті іш қуысын дамыту үшін адекватты спортпен айналысыңыз;
• Арқаны тік ұстай отырып, жұмыс кезінде дұрыс позаны қабылдаңыз;
• Бір позицияны тым ұзақ ұстамаңыз: қысқа, бірақ тұрақты үзілістер пайдалы;
• Ауыр жүктерді денеге мүмкіндігінше жақын көтеріңіз;
• Омыртқаға бұрылыстар жасамаңыз;
• Позаның нашарлауына және омыртқаның жасанды қисаюына әкелетін биік өкшелі аяқ киімдерден аулақ болыңыз;
• Жағыңызда ұйықтаңыз және ішіңізбен ұйықтамаңыз;
• Мазасыздықты жеңілдету үшін релаксация әдістерін жаттықтыру;
• Артық салмақтан аулақ болыңыз.