Жүктілікті растаудың әр түрлі әдістері бар: дәріханаларда, дәріханаларда және супермаркеттерде рецептсіз сатылатын жүктіліктің зәр анализі және зертханада жүктілікке қан анализі. Жүктілікке күмән тудыратын немесе ескерту белгісін көрсететін клиникалық емтиханға тап болған кезде дәрігер сарысулық hCG дозасын тағайындай алады, содан кейін ол өтеледі.

Бұл сенімді тест қандағы hCG гормонын анықтауға негізделген. Бұл «жүктілік гормонын» жұмыртқа имплантацияланған кезде жатыр қабырғасына жабысқанда шығарады. 3 ай бойы hCG сары денені белсенді күйде ұстайды, ол өз кезегінде жүктіліктің дұрыс дамуы үшін қажет эстроген мен прогестеронды бөлетін кішкентай безді құрайды. Жүктіліктің алғашқы апталарында hCG деңгейі әр 48 сағат сайын екі еселеніп, максимумға жетеді, аменореяның оныншы аптасында (10 ВА немесе жүктіліктің 12 аптасы). Содан кейін ол 16 және 32 AWS арасындағы үстіртке жету үшін тез төмендейді.

Сарысудағы hCG анализі екі көрсеткішті қамтамасыз етеді: жүктіліктің болуы және деңгейдің сандық эволюциясына сәйкес оның жақсы дамуы. Схемалық түрде:

• hCG деңгейінің жоғарылауын көрсететін бірнеше үлгідегі екі үлгі, прогрессивті жүктілік туралы куәландырады.
• hCG деңгейінің төмендеуі жүктіліктің аяқталуын көрсетуі мүмкін (түсік түсіру).
• hCG деңгейінің бақыланбайтын прогрессиясы (екі еселену, төмендеу, жоғарылау) эктопиялық жүктіліктің белгісі болуы мүмкін. HCG плазмалық анализі GEU үшін негізгі тест болып табылады. 1 мИУ / мл шектік мәнінде, ультрадыбыстық зерттеуде жатырішілік қапшықтың көрінбеуі ГЭУ-ды қатты көрсетеді. Бұл шекті мәннен төмен, ультрадыбыстық ақпарат өте аз, сол зертханада 500 сағатқа кешіктірілгеннен кейін талдауды қайталау тарифтерді салыстыруға мүмкіндік береді. Тұрақсыздық немесе мөлшерлеменің әлсіз ілгерілеуі оны растамай -ақ GEU -ны тудырады. Алайда, оның қалыпты прогрессиясы (48 сағаттағы жылдамдықтың екі есе артуы) ГЭУ -ды жоймайды (48).

Екінші жағынан, hCG деңгейі жүктіліктің сенімді болуына мүмкіндік бермейді. Тек ультрадыбыстық деп аталатын (12 аптадағы алғашқы ультрадыбыстық) мұны жасауға мүмкіндік береді. Сол сияқты, көп жүктілік кезінде hCG деңгейі әдетте жоғары болса, hCG жоғары деңгейі егіз жүктіліктің болуының сенімді көрсеткіші болып табылмайды (2).

Жүктіліктің алғашқы консультациясы кезінде (10 аптаға дейін) міндетті түрде 4 қан анализі тағайындалады:

• қан тобы мен резусын анықтау (ABO; Rhesus and Kell фенотиптері). Қан тобы картасы болмаған жағдайда екі сынама алу қажет.
• болашақ ана мен ұрық арасындағы сәйкес келмеуді анықтау үшін тұрақты емес агглютининдерді (RAI) іздеу. Егер зерттеу оң болса, антиденелерді анықтау және титрлеу міндетті болып табылады.
• мерез немесе TPHA-VDLR скринингі. Егер тест оң нәтиже берсе, пенициллинге негізделген емдеу ұрықтың салдарын болдырмайды.
• иммунитетті қабылдауға рұқсат беретін жазбаша құжаттар болмаған кезде қызамық пен токсоплазмозға скрининг (5). Серология теріс болған жағдайда токсоплазмоздың серологиясы жүктіліктің әр айына жүргізіледі. Қызамық серологиясы теріс болған жағдайда серология ай сайын 18 аптаға дейін жүргізіледі.

Басқа қан анализдері жүйелі түрде ұсынылады; олар міндетті емес, бірақ қатаң түрде ұсынылады:

• АИВ тесті 1 және 2
• сарысу маркерлерінің талдауы (PAPP-A ақуызы мен hCG гормонының деңгейі) 8-14 апта аралығында. Науқастың жасына және жүктіліктің алғашқы ультрадыбыстық зерттеуінде ұрықтың нухальды мөлдірлігін өлшеуге байланысты (11 -ден 13 -ке дейін + 6 күн), бұл доза Даун синдромының қаупін бағалауға мүмкіндік береді. 21/1 -ден үлкен немесе тең болса, ұрықтың кариотипін талдау үшін амниоцентез немесе хориоцентез ұсынылады. Францияда Даун синдромына скрининг міндетті емес. Трисомия 250 үшін жаңа скринингтік тест бар екенін ескеріңіз: ол ана қанымен айналысатын ұрықтың ДНҚ -сына талдау жасайды. Бұл тесттің өнімділігі қазіргі уақытта трисомия 21 (21) скринингтік стратегиясының мүмкін модификациясын ескере отырып тексерілуде.

Кейбір жағдайларда басқа қан анализі тағайындалуы мүмкін:

• тәуекел факторлары болған жағдайда анемияға скрининг (азық -түлікті жеткіліксіз қабылдау, вегетариандық немесе вегетариандық диета)

Жүктілік кезінде басқа қан анализі тағайындалады:

• жүктіліктің 6 айында В гепатитінің куәгері болып табылатын BH антигеніне тестілеу
• жүктіліктің 6 айында анемияны анықтау үшін қан анализі

Болашақ ананың эпидуральды босануды жоспарлағанына қарамастан, анестезияға дейінгі кеңес міндетті болып табылады. Атап айтқанда, анестезиолог коагуляцияның мүмкін проблемаларын анықтау үшін қан анализін тағайындайды.