Кальканальды немесе Ленуардың омыртқасы деп те аталады, калканальды энтесофит - бұл сүйек өсіндісі, ол кальканейдің артқы бөлігінде, аяқтың өкшесінде орналасқан сүйек. Бұл өкшені саусақтармен байланыстыратын және бүкіл табанды қолдайтын плантарлы фассияның созылмалы қабынуынан болады. Түсіндірмелер.

Табанның фассиясының қалыңдауы (табанның барлық доғасын сызатын талшықты мембрана), кальцанальды энтесофит сүйек омыртқасы түрінде жүреді, бұғана артқы ұшында орналасқан. Бұл табанның артқы бөлігінің сүйегі.

Бұл сүйек омыртқасы созылмалы қабыну деңгейінде түзіледі, мысалы, жүгіру, аяққа нашар бейімделген аяқ киім кию немесе тасты топырақтарда серуендеу сияқты өкшеге бірнеше рет жүктеме түсіретін спорттық жаттығулар кезіндегі микротравмадан кейін. . Бұл фасция табан мен табанның барлық доғасын өкшеден аяғына дейін қолдайды және аяқты артқа қарай алға қарай жылжыту үшін қажетті күшті береді. Ол жүгіру кезінде үлкен сұранысқа ие.

Кальканальды энтесофиттің пайда болуы жүктелген аяқтың бірнеше рет қозғалысы кезінде тірек бұзылысының салдары болып табылады.

Кальканальды энтесофиттің себептері әртүрлі:

• жүгіру, тасты жерде серуендеу, баскетбол, жүгіру сияқты жүгіру сияқты спорт түрлерімен айналысу кезінде өкше мен табан фассиясын шамадан тыс қолдану. Қысқасы, аяқ буынының қайталанған микротравмасының пайда болуындағы кез келген спорт түрі;
• аяққа нашар бейімделген аяқ киімдер, тым кең, тым тар, табаны тым берік немесе керісінше тым икемді, табан тірегі нашар, өкше тым жоғары немесе тым жұқа және т. «қалыпты» аяқтың болуы, яғни тым жалпақ емес, не қуыс емес, не ішкі жағынан тым қосылмау (пронация), не сыртқа тым бұрылу (супинация);
• Төменгі арқа (бел омыртқасы), жамбас, тізе және тобық сияқты барлық көтергіш буындарға шамадан тыс жүктеме беретін артық салмақ. Бұл шамадан тыс жүктеме табан доғасының салбырауының және аяқтың тіреуінің тепе -теңсіздігінің себебі болуы мүмкін.

Ақырында, қарт адамдарда табанның деформациясына (остеоартритке), белгілі бір артық салмаққа, нашар бейімделген аяқ киімге және бұлшықет күші мен байламдарының төмендеуіне байланысты өкшеде кальцанальды энтесофиттің болуы жиі кездеседі.

Жүру кезінде салмақ алу кезінде өкшенің күрт ауыруы - негізгі симптом. Бұл ауру жыртылу сезімі түрінде болуы мүмкін, табан доғасындағы диффузиялық ауру, бірақ өкшеде басым, өкшеге қадалған тырнақ тәрізді өткір ауру.

Ол кенеттен таңертең төсектен шыққаннан кейін пайда болуы мүмкін, бірақ күн сайын таңертең емес, орындықта немесе орындықта ұзақ отырғаннан кейін. Бірнеше қадамнан кейін ауырсыну әдетте басылады. Бұл табан доғасының апоневрозының қабынуы, бұл ауырсынуды сезінуге мүмкіндік береді, олар локализациялануы мүмкін немесе аяқтың артқы жағынан алдыңғы жағына таралады.

Өкше терісінде өкше шпоры деңгейінде қабыну белгілері жоқ. Шынында да, бұл қабыну тудыратын өсімдік тамыры апоневрозы, ал өкше тіндері оның деңгейінде емес. Бірақ кейде зардап шеккен аймақтың аздап ісінуін байқауға болады.

Физикалық тексеруде өкшенің қысымымен және кейде тобықтың қаттылығымен өткір ауру анықталады. Аяқ саусақтарын дорсифлексияға (жоғары қарай) орналастыру арқылы табан фассиясын созуға болады. Оның тікелей пальпациясы қатты ауырсынуды тудырады.

Бірақ бұл табанның рентгенографиясы, ол кальцанеальды негізде әр түрлі мөлшердегі кішкентай кальций омыртқасын көрсету арқылы диагнозды растайды. Бұл бұлшықеттің кальцанейге енуінің оссификациясын көрсетеді. Алайда, кейбір науқастарда ауыртпалықсыз симптомсыз тікенек пайда болады. Ол әрқашан ауырсыну үшін жауап бермейді.

Бұл, әсіресе, ауырсынудың пайда болуында тамырлы фассияның қабынуы. Магнитті -резонансты бейнелеуді (МРТ) жүргізуге болады, бұл оның қабынуына байланысты қалыңдығын растайды. Бірақ көбінесе калканальды энтесофит диагнозын қоюдың қажеті жоқ.

Емдеудің бірінші қадамы - фассия мен табан доғасына шамадан тыс стрессті тудыруы мүмкін спорттық белсенділікті азайту. Содан кейін ортопедиялық табандар педиатрдың педиатриялық тексерісінен кейін жасалуы керек. Олардың қызметі плантарлы апоневрозды жеңілдету болады. Бұл табандарда кішкене күмбез немесе өкшеде соққыны сіңіретін табан болады, ол тіректі азайтады.

Егер ауырсыну жалғаса берсе, жергілікті жерде кортикостероидты инфильтрация жүргізуге болады.

Физиотерапия, сонымен қатар, бұзау-Ахиллес сіңірінің және плантарлы фассияның бірнеше рет созылуы арқылы емдеуге көмектеседі. Теннис допының көмегімен табан доғасына өздігінен массаж жасау фассияны созуға және ауруды басуға болады. Артық салмақ болған кезде пятки мен табанға жүктемені азайту үшін қатаң түрде ұсынылады.

Ақырында, хирургия сирек көрсетіледі. Хирургтер оны басқа емнің нәтижесіздігінен және жаяу жүру кезінде ауыртпалықтан басқа жағдайларда қабылдамайды.