Кавернома - белгілі бір қан тамырларының ақауы. Ең жиі кездесетін жағдай - церебральды кавернома немесе интракраниальды кавернома. Ол әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды, бірақ кейде бас ауруы, құрысулар және неврологиялық бұзылулар сияқты әртүрлі бұзылуларды тудыруы мүмкін. Ең ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.

Кавернома анықтамасы

Кавернома немесе кавернозды ангиома - бұл негізінен орталық жүйке жүйесінде пайда болатын тамырлы ақау. Соңғысы жұлын арқылы омыртқаға дейін созылатын мидан, мишықтан және ми бағанынан тұрады. Бұл жүйенің жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін ол қан тамырлары желісімен қоректенеді. Кейде осы қан тамырларының кейбірінде ауытқулар болады. Олар кішігірім қуыстар, «үңгірлер» немесе каверномалар түрінде қалыптан тыс түрде кеңейіп, агломерацияланады.

Нақтырақ айтқанда, кавернома ұсақ қан тамырлары шарына ұқсайды. Оның жалпы пішіні таңқурай немесе қара жидекті еске түсіруі мүмкін. Каверномалардың мөлшері бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін.

«Кавернома» медициналық термині көбінесе ми каверномасымен байланысты, ол ең көп таралған түрі болып табылады. Жұлында пайда болатын медулярлық кавернома және орталық жүйке жүйесінен тыс пайда болатын портал каверномасы сияқты бірнеше басқа ерекше жағдайлар бар.

Каверноманың пайда болу себептері

Каверномалардың шығу тегі әлі күнге дейін аз зерттелген. Соған қарамастан соңғы жылдары кейбір жаңалықтар ашылды. Мысалы, зерттеулер церебральды каверноманың екі түрін ажыратуға мүмкіндік берді:

• үш геннің (CCM1, CCM2 және CCM3) тұқым қуалайтын мутациясына байланысты болатын отбасылық пішін жағдайлардың 20% құрайды және асқыну қаупі жоғары бірнеше каверномалардың болуына әкеледі;
• отбасылық контекст көрсетпейтін және жалпы бір каверномаға әкелетін спорадикалық немесе отбасылық емес форма.

Кавернома диагнозы

Церебральды каверноманың болуы магнитті-резонанстық томографияның (МРТ) зерттеу нәтижелерінде белгіленеді. Содан кейін медицина қызметкері қан тамырларын зерттеу үшін ангиограммаға және тұқым қуалаушылықты тексеру үшін генетикалық сынақтарға тапсырыс бере алады.

Каверноманың ашылуы көбінесе кездейсоқ жасалады, өйткені бұл ақау әдетте байқалмайды. Басқаша айтқанда, каверноманың көптеген жағдайлары диагнозсыз қалады.

Каверномадан зардап шеккен адамдар

Церебральды кавернома ерлер мен әйелдерде кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе 20 мен 40 жас аралығында пайда болады.

Жағдайлардың көпшілігінде симптомдардың болмауына байланысты кавернома жағдайларының санын бағалау қиын. Бірнеше зерттеулерге сәйкес, церебральды каверномалар жалпы халықтың шамамен 0,5% құрайды. Олар ми тамырларының ақауларының 5-10% құрайды.

90% жағдайда симптомдар байқалмайды. Кавернома әдетте өмір бойы байқалмайды. Ол магнитті-резонанстық томография (МРТ) емтиханы кезінде кездейсоқ анықталады.

Басқа жағдайларда церебральды кавернома өзін көрсете алады:

• 40-70% ықтималдығы бар эпилепсиялық ұстамалар;
• 35-50% ықтималдығы бар неврологиялық бұзылулар, атап айтқанда бас айналу, қос көру, көрудің кенеттен жоғалуы және сезімталдықтың бұзылуы болуы мүмкін;
• 10-30% ықтималдығы бар бас ауруы;
• терідегі қызыл дақтардың пайда болуы сияқты басқа да көріністер.

Қан кету - каверноманың негізгі қаупі. Көбінесе қан кету каверноманың ішінде болады. Дегенмен, ол каверноманың сыртында да пайда болуы мүмкін және миға қан құйылуы мүмкін.

Алдын алу шаралары

Егер симптомдар табылмаса және асқыну қаупі анықталмаса, тек алдын алу шаралары қолданылады. Бұл бастың соққысын болдырмау және қан айналымын тегістеуден тұрады. Қанды сұйылтатын дәрілер тағайындалуы мүмкін.

Симптоматикалық ем

Симптомдар болған жағдайда оларды жеңілдету үшін емдеу ұсынылуы мүмкін. Мысалға :

• құрысулар кезінде эпилепсияға қарсы емдеу;
• бас ауруы үшін ауырсынуды басатын дәрілер.

Нейрохирургия

Каверномадан құтылудың жалғыз жолы - хирургия. Бұл негізгі хирургиялық араласу ең ауыр жағдайларда ғана қарастырылады.

Радиохирургия

Бұл сәулелік терапия әдісін өте кішкентай және/немесе операцияға келмейтін каверномалар үшін қарастыруға болады. Ол кавернома бағытында сәуле сәулесін қолдануға негізделген.

Каверномалардың шығу тегі әлі де аз зерттелген. Көптеген жағдайлардың генетикалық шығу тегі бар деп айтылады. Іс жүзінде ешқандай алдын алу шарасы белгіленбеді.