Холера

Аурудың жалпы сипаттамасы

Бұл жіңішке ішектің зақымдануымен, электролиттік тепе-теңдіктен, ағзаның дегидратациясымен және соның салдарынан ағзаның интоксикациясымен бірге жүретін жедел ішек ауруы. Бұл қауіпті карантиндік инфекция жедел емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

Холера әдетте эпидемия ретінде таралады^[4]… Бұл қауіпті инфекцияны биологиялық қару ретінде қарастыруға болады. Жыл сайын әлемде осы ауруды жұқтырудың 4 миллионға дейін жағдайы тіркеледі. Осыған байланысты халықтың осал бөлігі антисанитариялық жағдайда тұратын халықтың қабаты болып саналады. Сондықтан негізгі эндемиялық ошақтар Латын Америкасында, Азияның оңтүстік-шығысында және Оңтүстік Африкада локализацияланған. Аурудың шыңы жаз-күз мезгілінде болады.

Бастапқыда Үндістан инфекцияның ошағы болған, бірақ 19 ғасырда сауданың дамуы кезінде тырысқақ бүкіл әлемге таралды. Содан бері, адамзатты тырысқақ ауруы анда-санда шайқап келеді. 19 ғасырдың басында, алғашқы пандемия кезінде тырысқақтан қайтыс болғандар саны миллиондаған. Екінші пандемия шамамен 20 жылға созылды және Жапонияны, АҚШ пен Еуропаны қамтыды. Үшінші пандемия ең қауіпті болып саналады. Британдық ғалымдар тырысқақ ауруының таралу себептерін зерттеп, оны емдеу жолдарын ойластыра бастады. Осыған қарамастан, 20 ғасырдың ортасына дейін бұл қауіпті инфекция миллиондаған адамдардың өмірін қиды.^[3]… Қазір ауру кең таралмаған, бірақ дамып келе жатқан елдерде тырысқақ ауруы анда-санда тіркеліп отырады.

Тырысқақтың пайда болу себептері

Тырысқақтың даму себебі тырысқақ вибрио, ол су айдындарының көпшілігінде кездеседі. Бірақ мұнда судың бірлігіне келетін микроорганизмдер саны маңызды рөл атқарады. Инфекция үшін кем дегенде миллион вибрион жұтылуы керек.

Тырысқақ вибрионы тұз қышқылына төзімді емес, сондықтан асқазанға аз мөлшерде микроорганизмдер енсе, олар өледі. Төмен қышқылдықпен тырысқақты жұқтыруға жеткілікті микроорганизмдер саны бірнеше есе азаяды. Асқазан-ішек жолдары инфекцияға қақпа қызметін атқарады, тырысқақ вибрионы келесі жолдармен жетуі мүмкін:

• байланыс-тұрмыстық;
• лас қолдар арқылы;
• ластанған сумен су қоймаларында шомылу кезінде суды жұту кезінде;
• жуылмаған жемістер мен көкөністерді жеген кезде;
• жұқтырған адаммен байланыста болғанда;
• теңіз өнімдерін (мидия, асшаян) және тиісті термиялық өңдеуден өтпеген кептірілген балықты жеген кезде

Бұл қауіпті инфекция ересектерге де, балаларға да әсер етеді, әдетте жылы айларда. Тырысқақ вибрионын қабылдағанға дейін және алғашқы белгілер пайда болғанға дейін 10 сағаттан 5 күнге дейін созылуы мүмкін, бірақ әдетте инкубациялық кезең 2-3 күнге созылады.

Холера белгілері

Клиникалық белгілеріне байланысты тырысқақ:

1. 1 өшірілген пішін - бұл қалыпты денсаулығы бар бір рет ішек шығаруымен сипатталады. Содан кейін симптомдар айқындала бастайды - дефекацияға деген ұмтылыс пайда болады, науқастар сұйық нәжіске және іштегі ыңғайсыздыққа шағымданады;
2. 2 жеңіл нысаны - сұйық нәжіс күніне 5 ретке дейін тән, ауру 2 күннен аспайды, ал науқастың әл-ауқаты жеткілікті қанағаттанарлық, шаршағыштық пен ашқарақтық аздап мазалайды;
3. 3 тырысқақ орташа ауырлық дәрежесі, кейбір көздерде оны 2 дәрежелі дегидратация деп те атайды. Аурудың осы түрімен тырысқақ тез дамиды, ішектің жиі бөлінуінен басқа, науқас жүрек айнуымен жүрмейтін құсу туралы алаңдайды. Дененің дегидратациясының айқын белгілері бар, мысалы, төзгісіз шөлдеу, терінің тургоры төмендейді, шырышты қабаттар бозарады, зәр мөлшері айтарлықтай азаяды. Бұл жағдайда сұйық дәрет күніне 10 ретке дейін байқалады, қол мен аяқтың құрысуы, орташа тахикардия және дауыстың қарлығуы мүмкін. Холера осы формада шамамен 5 күнге созылады;
4. 4 ауыр түрі немесе дегидратацияның 3 дәрежесі ауыр ауыр симптомдармен сипатталады: қайталанған бос нәжіс және құсу. Іштегі және аяқ-қолдағы конвульсиялар, дауыс әлсіз, әрең естіледі. Аяқ пен алақанның терісі мыжылған түрге ие болады, бет әлпеттері бетінде қайралады: көз алмалары түсіп кетеді, құлақ пен еріннің цианозы байқалады. Тахикардия минутына 120 соққыға жетеді. Пульс жіп тәрізді, қан қысымы төмендейді;
5. 5 өте ауыр түрі тырысқақтың тез дамуын сипаттайды, ол үздіксіз құсу мен нәжістен бірден басталады. Бірнеше сағат ішінде науқастың дене қызуы 35 градусқа дейін төмендейді. Ауыр әлсіздік, ентігу және анурия бар, ұйқышылдық комаға айналуы мүмкін. Тері күлге айналады, денесі үнемі қысылып қалады, асқазаны ішке тартылады, түрі көрінбейді.

Тырысқақтың асқынуы

Ауыр жағдайларда ерекше асқынулар дамуы мүмкін:

• тырысқақ іш сүзегі дифтерия колиті түрінде көрінеді, ал теріде қызылша сияқты бөртпелер болуы мүмкін;
• әдетте бүйрек жетіспеушілігімен жүретін хлоргидропениялық уремия.

Холерадағы ерекше емес асқынулар қайталама инфекция тіркелген кезде пайда болады. Көбінесе тырысқақ фокалды пневмониямен асқынған. Егер сұйықтықтың көп мөлшері жоғалып кетсе, гиповолемиялық шок пайда болуы мүмкін.

Уақытылы емделмегенде, тырысқақ өлімнің жоғары пайызын құрайды

Холераның алдын алу

Ауыстырылған тырысқақ иммунитетті қалдырмайды, сондықтан қайта жұқтыру мүмкін. Негізгі профилактикалық шараларға мыналар жатады:

• тек тазартылған немесе қайнатылған су ішіңіз;
• лас немесе таныс емес суға шомылуға болмайды;
• дәретханадан кейін және тамақ дайындамас бұрын қолыңызды мұқият жуыңыз;
• тырысқақ індетінде адамдарға вакцинациялау;
• халық арасында жедел медициналық көмек көрсету пункттерінің аурудың ошақтары орналасқан жерлері туралы ақпарат тарату;
• тырысқақтың алдын алу бойынша материалдарды таратуға бағытталған іс-шаралар өткізу;
• тырысқақтың қалталары анықталған кезде жедел және дереу мультисекторлық реакциямен жауап беріңіз.

Ресми медицинада тырысқақты емдеу

Дәрігерге уақтылы барғанда тырысқақ тез жазылады. Бірінші күні судың үлкен мөлшерін өтеу үшін пациенттерге 6 литрге дейін регидратацияға арналған ауызша тұздар тағайындалады. Ауыр науқастар үшін дегидратациялық шокты болдырмау үшін көктамыр ішіне инфузия науқастың салмағының 1 кг-на 10 литр есебінен тағайындалады. Микробқа қарсы агенттер кейде диареямен күресу үшін қолданылады. Сонымен қатар энтеросорбенттер терапияда сәтті қолданылады.

Назар!

Әкімшілік берілген ақпаратты пайдалану әрекеті үшін жауап бермейді және оның сізге зиян тигізбейтініне кепілдік бермейді. Материалдар емдеуді тағайындау және диагноз қою үшін қолданыла алмайды. Әрдайым маман дәрігермен кеңесіңіз!