Көбінесе егде жастағы адамдарда нәжіс тік ішектің терминалдық бөлігінде жиналатын қатты, құрғақ нәжістің түйіршіктері болып табылады. Дефекация кезінде нәжіс рефлексін қиындатады. Түсініктемелер.

Қарт адамдарда, төсекке таңылған және көбінесе әйелдерде ішек транзиті айтарлықтай баяулайды және ішек қалыпты транзитке қарағанда ішектің ішіндегі нәжісте бар сұйықтықты көбірек сіңіреді. Бұл құрғақ нәжіс тоқ ішектің терминалдық бөлігінде (тік ішекте) жиналады және ақырында нәжістің табиғи эвакуациясына кедергі келтіретін фекальды заттардың шарын құрайды. Бұл шар пайда болғаннан кейін үлкен кедергі жасайды, бұл нәжісті тазартуды қиын және ауыр етеді. Ол сонымен қатар қабырғалардың қабыну және реактивті секрециясын тудыру арқылы тік ішектің қабырғаларын тітіркендіреді, содан кейін кейде жалған диареяға әкеледі.

Патология және фекалома

Бірнеше патологиялар фекаломаның пайда болуына әкелуі мүмкін, әдетте транзиттің баяулауына ықпал етеді. Ең жиі кездесетіндердің арасында:

• Паркинсон ауруы, тремордан басқа ішек қозғалысын азайтады (ішек перистальтикасы);
• Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігімен байланысты гипотиреоз дененің барлық функцияларын, әсіресе ішек транзитін баяулатады;
• ішекте нәжістің алға жылжуына кедергі келтіруі мүмкін, сонымен қатар нәжістің соңғы бөлігіне (тік ішекке) қарай жылжуын қамтамасыз ету үшін оның қозғалысын реттемейтін тоқ ішек ісігі;
• ішек транзитін бәсеңдететін жанама әсерлері бар кейбір препараттар. Осы препараттардың ішінде біз кейбір антидепрессанттарды, нейролептиктерді, белгілі химиотерапияларды, кодеин немесе морфин негізіндегі ауырсынуды емдеуді және т.б. таба аламыз.

Әр түрлі себептер

Нәжістің түсуінің басқа ықтимал себептері:

• жақында иммобилизация, ұшақпен, пойызбен немесе автокөлікпен саяхаттау;
• құрамында талшық аз диета;
• сұйықтықтардан жеткіліксіз ылғалдандыру;
• жасы және іш қату тарихы.

Ақырында, кейде іш жүргізетін заттарды ескі және шамадан тыс қабылдау ішектерді тітіркендіреді және іш қатуды біртіндеп нашарлатады (іш жүргізетін ауру).

Науқасты ескертуі керек нәжістің әсер ету белгілері:

• тік ішекте ауырлық сезімі;
• дәретханаға үнемі бару;
• созылмалы іш қату;
• кейде «жалған» диарея;
• нәжіс ауырады, кейде тік ішек қабырғасының және анальды каналдың тітіркенуіне байланысты аздап қанмен бірге жүреді. 

Бұл белгілер кейде іш жүргізетін дәрілерді шамадан тыс қабылдауға қарамастан бірнеше күн бойы сезілді. 

Нәжістің соғуы диагностикасы саусақ ұшында қатты материал массасын табатын сандық ректалды зерттеу арқылы жасалады. 

Себепті анықтап, емдегеннен кейін, кеңес беруге болады, атап айтқанда диетаға қатысты, мысалы:

• диетаны талшықпен байыту;
• ақ күрішті тұтынуды болдырмаңыз;
• ақ нан, таңғы ас, дүкеннен сатып алынған печенье және торттар сияқты тазартылған астық өнімдерін тұтынудан аулақ болыңыз. 

Салауатты өмір салтын ұстаныңыз 

Медициналық мақсатта өмір сүру гигиенасы бойынша ұсыныстар, бірақ зерттеулермен көрсетілмеген (Француз колопроктология қоғамының ұсыныстары):

• күн сайын жарты сағат жаяу жүру (кем дегенде мүмкіндігінше);
• жақсы күнделікті ылғалдандыру (күніне кемінде бір жарым литр).

Алдын алу сонымен қатар нәжісті тазарту рефлексінің сезімін әлсіретпеу үшін қажеттілік пайда болған кезде дәретханаға баруға мүмкіндік беретін кестені ұйымдастыруды қамтиды.

емдеу

Емдеу механикалық жолмен, көбінесе жергілікті іш жүргізетін клизманы жүргізгеннен кейін оны саусақпен алып тастау арқылы жүзеге асырылады. Макрогол типті хирургиялық араласу алдында жоғары дозада іш жүргізетін дәріні қабылдау үлкен нәжістің түсуі жағдайында да көрсетілуі мүмкін, оның эвакуациялануы ауыр болуы мүмкін. Саусақты алып тастау мүмкін болмаса, тазартқыш клизманы да жасауға болады.