Тегін медицина: міндетті медициналық сақтандыру полисінің барлық мүмкіндіктерін қалай пайдалану керек

OMS саясаты - тегін медицина әлеміне жолдама. Бұл иесінің өмірін айтарлықтай жеңілдететін жұмыс құралы. Сіз оны қалай қолдануды үйренуіңіз керек.

Тәжірибе көрсеткендей, пациенттер міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде өз құқықтарын сирек қолдана бастайды. Бекер. Медициналық көмек түрлерінің басым көпшілігін міндетті медициналық сақтандыру жүйесі аясында мүлдем тегін алуға болады. Сақтандыру компаниялары CHI жүйесін түсінуге көмектеседі.

Медициналық сақтандыру компаниялары тек міндетті медициналық сақтандыру полисін шығаратын ұйымдар болып саналады. Шындығында, сақтандырушылардың азаматтарды ақпараттандыруда көптеген міндеттері бар. Олар сонымен бірге сақтанушылардың құқықтарын қорғайды. Демек, азаматтың маңызды құқығы - 1 қарашаға дейін жылына бір реттен жиі жасалмайтын медициналық медициналық ұйымды таңдау.

Міндетті медициналық сақтандыру полисінде қарастырылған мүмкіндіктер.

Міндетті медициналық сақтандыру полисі-сақтандырылған адамның негізгі медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша алғашқы медициналық көмек көрсетуден жоғары технологиялық емдеуге дейінгі тегін медициналық қызметтерге құқығын куәландыратын құжат. Сақтанушылар кез келген аймақта медициналық көмектің негізгі бөлігін алуға құқылы. Яғни, міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша қажетті медициналық қызметтер тұрғылықты жері бойынша тіркеуге қарамастан көрсетіледі.

2013 жылдан бастап пайдалы қосымша CHI негізгі бағдарламасына енгізілді - тегін медициналық тексеру, оны бекіту орнындағы емханада өткізуге болады. Ол жиі кездесетін инфекциялық емес созылмалы ауруларды (қант диабеті, қатерлі ісіктер, қанайналым жүйесінің аурулары, өкпе және т.б.) мүмкіндігінше ертерек анықтау үшін тікелей медициналық көрсеткіштерсіз диагностикадан өтуге мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, қымбат in vitro ұрықтандыру қызметі (ЭКО). 2014 жылдан бастап CHI жүйесіне жоғары технологиялық медициналық көмек (БМЖ) енгізілді, оның тізімі жыл сайын кеңеюде. Сақтандыру моделінің тұрақтылығына байланысты мемлекет CHI жүйесі төлейтін HMP түрлерінің тізімін кеңейтуге мүмкіндік алды.

2019 жылдан бастап амбулаторлық емделуде онкологиялық аурулары бар науқастар үшін есептелген (бір фотонды эмиссияны қоса) және магнитті-резонансты томографияны, сондай-ақ ангиографияны күту уақыты қысқарды-тағайындалған күннен бастап 14 күннен аспайды. Сондай -ақ, онкологиялық науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсетуді күту уақыты ісіктің гистологиялық сараптамасын алған кезден немесе диагноз қойылған сәттен бастап 14 күнтізбелік күнге дейін қысқартылды.

Әр азамат медициналық ұйымды таңдауға құқылы, оның ішінде аумақтық-аудандық принцип бойынша жылына бір реттен жиі емес (азаматтың тұрғылықты жерін немесе тұрғылықты жерін өзгерту жағдайларын қоспағанда). Ол үшін таңдалған емханаға медициналық ұйымның бас дәрігерінің атына жеке немесе сіздің өкілі арқылы өтініш жазу қажет. Маңызды шарт - сізбен бірге төлқұжат, OMS саясаты және SNILS (бар болса) болуы қажет.

Саясат иесі, таңдаған медициналық ұйымда азамат терапевт, учаскелік дәрігер, педиатр, жалпы тәжірибелік дәрігер немесе фельдшерді таңдай алады, бірақ жылына бір реттен жиі емес. Ол үшін емдеуші дәрігерді ауыстыру себебін көрсете отырып, медициналық ұйым басшысының атына өтінішті (жеке немесе сіздің өкілі арқылы) беру қажет.

Бүгінде міндетті медициналық сақтандыру полисінің иесі медициналық қызмет көрсетуді ұйымдастыруға байланысты кез келген сұрақтарға жауап ала алады: ол міндетті медициналық сақтандыру бойынша осы немесе басқа медициналық қызметке ақылы ма, қанша уақытқа бөлінеді? сол немесе басқа емтиханды күту, медициналық мекемені немесе дәрігерді таңдау құқығын іс жүзінде қалай пайдалану және т.б.

Барлық осы сұрақтарға жауаптар «.СОГАЗ-Мед » 8-800-100-07-02 байланыс орталығынан алуға болады, ол медициналық көмек көрсету кезінде бұзылуларға тап болған науқастармен кеңеседі және шағымдарды қабылдайды. Орталықта білікті сақтандыру өкілдері жұмыс істейді.

2016 жылдан бастап барлық сақтандырылған азаматтар сақтандырылушыға өз мәселелері бойынша кең қолдау көрсете алатын, сондай -ақ пациенттерге олардың денсаулық жағдайына қатысты әр түрлі аспектілер туралы хабарлауға міндетті сақтандыру өкілінен кеңес алуға құқылы. Мысалы, сақтандыру өкілдерінің міндеттеріне байланыс орталығы арқылы кеңес беруден басқа:

• профилактикалық шаралар кезінде сүйемелдеу, яғни медициналық тексеру (сақтандыру өкілдері сақтанушының нақты сұрақтарына жауап беріп қана қоймайды, сонымен қатар белгілі бір уақытта медициналық тексеруден өту қажеттілігін, емтихан нәтижелері бойынша дәрігерлерге баруды еске салады);

• жоспарлы госпитализацияны ұйымдастырудағы сүйемелдеу (сақтандыру өкілдері ауруханаға уақтылы жатқызуға ықпал етеді, сонымен қатар науқасты қабылдауға және оған қажетті медициналық көмек көрсетуге мүмкіндігі бар медициналық мекемені таңдауға көмектеседі).

Осылайша, бүгінде сақтанушылар тегін медициналық көмекке өз құқықтарын қамтамасыз етуге байсалды кепілдіктерге ие. Ең бастысы, науқастар өз құқықтарын ұмытпайды және бұзушылықтар болған жағдайда сақтандыру компаниясына хабарласады.

Сақтанушылар тегін заң көмегін алуға құқылы. Егер емханада немесе ауруханада олар сізге ақылы медициналық қызмет көрсетсе, емтиханды немесе ауруханаға жатқызуды, сапасыз емдеуді кешіктірсе, сіз сақтандыру компаниясына барлық шағымдарды қауіпсіз түрде шеше аласыз. Сақтандырылған азаматтардың құқықтарын сотқа дейін қорғаудан басқа, қажет болған жағдайда, СОГАЗ-Мед адвокаттары сотталғандардың құқықтарын қорғайды.

Егер сіз SOGAZ-Med-да сақтандырылған болсаңыз және міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алуға немесе медициналық қызметтің сапасына қатысты сұрақтарыңыз болса, 8-сағаттық байланыс орталығының 800-100 телефоны бойынша SOGAZ-Медке хабарласыңыз. 07-02-XNUMX −XNUMX (Ресей бойынша қоңырау шалу тегін). Толық ақпарат сайтта sogaz-med.ru.