глаукома

Аурудың жалпы сипаттамасы

Бұл кез-келген жаста дамуы мүмкін созылмалы көз ауруы, бірақ әсіресе егде жастағы адамдар арасында жиі кездеседі. Туа біткен глаукома жаңа туылған 1 мың нәрестенің 20-інде кездеседі, 45 жасқа дейін глаукома ауруы шамамен 0,1% құрайды, 50-60 жастағы адамдар арасында бұл көрсеткіш 1,5% жетеді, ал жас тобында 70+ 3% -дан жоғары.

Өкінішке орай, глаукома емделмейді, оның ауыр түрлері қайтымсыз соқырлыққа әкеледі, бұл ауруға әлеуметтік сипат береді.

Глаукома түрлері

Глаукома жасы бойынша жіктеледі:

• туа біткен глаукома жаңа туылған нәрестелер зардап шегеді. Әдетте, ауру ерте диагнозға жатады, туылғаннан кейін ол науқастардың 60% -ында анықталады. Туа біткен глаукома нәрестенің алғашқы айларында, ал сирек жағдайларда бірнеше жылдан кейін, кейінірек көрінуі мүмкін;
• ювенальды глаукома 3 жасқа толған және 35 жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылды;
• ересектердегі алғашқы глаукома ең көп таралған. Бұл көру органдарындағы жасқа байланысты өзгерістермен байланысты. Оның нысандары емдеу режиміне байланысты болатын медициналық жіктеуге жатады. Біріншілік глаукома көздің қысымы қалыпты шектерде болатын ашық, жабық, аралас формаларда және глаукомада көрінуі мүмкін;
• ересектердегі қайталама глаукома ауысқан офтальмологиялық аурулардың салдарынан дамиды.

Глаукоманың себептері

Туа біткен глаукоманың себептері генетикалық бейімділік, сондай -ақ эмбриональды және босану жарақаттары сияқты әр түрлі факторлар болуы мүмкін. Егер жүктілік кезінде анасы паротит, мерез, қызамық, полиомиелит сияқты инфекциялармен ауырса, онда бұл ұрықтың глаукомасын тудыруы мүмкін. Алкогольді шамадан тыс тұтыну, улану, витамин жетіспеушілігі, сәулелену және ұрықтың іш қуысының жарақаты да қауіп факторы болуы мүмкін.

Ересектерде глаукома дамуының негізгі себебі көздің қысымын жоғарылатады, бұл көзге қан берудің бұзылуына және көру нервінің деформациясына әкеледі. Сонымен қатар, ауру қан қысымын, қант диабетін, жатыр мойны омыртқасының остеохондрозын, иммундық жүйенің ауруларын, миопияның ауыр түрін және тұқым қуалайтын факторды қоздырады.^[3].

Жабық бұрыш түріне бейімділік көбінесе әділ жыныста көрінеді. Бұл жағдайда көру органдарының анатомиялық ерекшеліктері ерекше маңызға ие: көздің кішкентай мөлшері және үлкен линза.

Екіншілік глаукоманы бронх демікпесі және аутоиммунды ауруларға көрсетілген гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану арқылы қоздыруға болады.

Глаукоманың дамуының қауіп факторлары

Көбінесе глаукома келесі жағымсыз факторлар болған кезде диагноз қойылады:

1. кәрілік (70 жастан кейін);
2. көрегендік;
3. мезгіл-мезгіл көтерілген IOP;
4. төмен қан қысымы;
5. қант диабеті;
6. гормоналды және жүйке жүйесінің дисфункциясы;
7. жүрек-тамыр жүйесі аурулары;
8. көздің зақымдануы;
9. хирургиялық араласу және өткен қабыну процестері;
10. туыстарында глаукоманың болуы;
11. гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану.

ДДҰ деректері бойынша глаукома көру аппаратының жетекші патологиясы болып табылады, бұл көру функциясының жоғалуына әкеледі. Әлемдегі зағип адамдардың 14%-дан астамы глаукома салдарынан көру қабілетінен айырылған.

Глаукома белгілері

Көбінесе аурудың көрінісі симптомсыз болып табылады және көру өткірлігі айтарлықтай нашарламаған жағдайда ыңғайсыздық тудырмайды. Әдетте, науқас аурудың дамуының соңғы кезеңінде офтальмологпен кеңеседі. Аурудың мұқияттылығы, алғашқы сатысында ауырсыну мен симптомдардың мүлдем болмауында.

Егде жастағы адамдар офтальмологқа үнемі барып, глаукоманың жетекші симптомы болып табылатын көзішілік қысымды өлшеп отыруы керек. Көзішілік қысымның өзгеруін дербес анықтау мүмкін емес, өйткені өсу біртіндеп жүреді және ми өзгерістерге бейімделеді. Адамдардың шағын тобында ғана қас пен маңдай аймағындағы ауырсыну, көру қабілетінің нашарлауы, жарық көздерін қарау кезінде түрлі-түсті шеңберлердің пайда болуына шағымдар сияқты көріністер бар.

Тағы бір маңызды симптом - мұрын аймағынан басталатын көру аймағының тарылуы, сонымен қатар жарықтың өзгеруіне көздің тез бейімделуінің бұзылуы. Көру өткірлігінің төмендеуі оптикалық нервтің морфологиялық құрылымындағы қалпына келтіруге және емдеуге болмайтын қайтымсыз өзгерістерді көрсетеді.

Жабық бұрыш формасы сирек кездеседі, бірақ ол айқын белгілермен ерекшеленеді: қатты көз және бас аурулары, көздің қызаруы.

Глаукоманың клиникалық белгілері

Көру органының зақымдануы бір немесе бірнеше белгілермен көрінуі мүмкін. Тексеру және кешенді диагностика үшін офтальмологпен уақытында байланысу маңызды.

Глаукоманың белгілері:

1. зақымдалған көз аймағында қайталанатын ауырсыну, ауырсыну және ауырлық сезімі;
2. көру аймағының төмендеуі;
3. көз алдында тұман;
4. жарқын жарық көзіне қараған кезде түсті дақтар мен шеңберлер;
5. ымыртта көрудің төмендеуі (кешке және түнде);
6. көздің ылғалдылығы;
7. кейде жеңіл ауырсыну;
8. көз алмасының гиперемиясы.

Глаукоманың асқынуы

Глаукоманы уақтылы емдемеу және диагностикалау аурудың өткір шабуылдарын тудыруы мүмкін, олар толық соқырлыққа дейін көру қабілетінің нашарлауына алып келеді. Практикалық зерттеулер көрсеткендей, глаукоманы емдеу көрудің төмендеуін тоқтатып, баяулатады, бірақ оны қалпына келтіре алмайды.

Глаукоманың алдын алу

1. 1 глаукоманың дамуын тудыруы мүмкін ауруларды (гипертония, гипотензия, қант диабеті, қалқанша безінің дисфункциясы) уақтылы анықтау және алдын алу үшін терапевт пен эндокринологпен тұрақты медициналық тексерулер;
2. 2 көз ішілік қысымды міндетті түрде өлшей отырып, офтальмологқа жүйелі түрде бару;
3. 3 екіншілік глаукоманың дамуын болдырмау үшін офтальмологиялық ауруларды уақтылы емдеу;
4. 4 болашақ аналар жаңа туған нәрестелерде глаукоманың даму қаупін болдырмау үшін ерекше сақ болу керек;
5. 5 өзін-өзі тексеруді назардан тыс қалдырмаңыз. Өзін-өзі бақылау өте қарапайым түрде жүзеге асырылады: көзіңізді бір-бірден жұмып, суреттің анықтығы мен сапасын салыстырыңыз;
6. 6 мойын омыртқасы үшін міндетті жаттығулармен таңертеңгілік жаттығуларды үнемі жасауды ережеге айналдырыңыз. Орташа физикалық белсенділік көру органдарын қанмен қамтамасыз етуді ынталандырады;
7. 7 ІІО жоғарылауын тудырмау үшін ауыр заттарды көтермеу;
8. 8 дұрыс құрастырылған диета.

Диагностикалық әдістер

Патологиялық процестерді ерте анықтау үшін IOP өлшенеді, арнайы құрылғылардың көмегімен көз түбі мен көру жүйкесінің басы зерттеледі, орталық және перифериялық көру ақауларын анықтау үшін көру өрісі зерттеледі.

Глаукоманы диагностикалау үшін рефрактометрия, автоматтандырылған периметрия, тонометрия, ультрадыбыстық, алдыңғы камераның тереңдігін бағалау, линзаның қалыңдығы мен диаметрін анықтау, гониоскопия (мүйізді қабық арасындағы бұрышты зерттеу) қамтитын кешенді тексеру тағайындалады. және ирис), қасаң қабықтың қалыңдығын анықтау.

Негізгі медицинадағы глаукоманы емдеу

Өкінішке орай, глаукоманың толық еміне қол жеткізу әлі мүмкін емес, бірақ оны бақылау және емдеу қажет. Глаукоманың түрі мен кезеңін анықтағаннан кейін, офтальмолог консервативті, хирургиялық немесе лазерлік болуы мүмкін оңтайлы емдеу әдісін тағайындайды. Осы емдеу түрлерінің әрқайсысы көзішілік қысым индикаторларын қалыпқа келтіруге бағытталған.

Емдеудің дәрілік тактикасы ВГД деңгейін төмендетіп қана қоймай, көру органдарының ішкі мембраналарына қан беруді жақсартатын арнайы антиглаукома тамшыларын қолдануды қамтиды. Тек офтальмолог дәрігер тамшыларды таңдай алады және бас тарта алады, сонымен қатар инстилляция режимін тағайындай алады; глаукома кезінде өзін-өзі емдеу көзге қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін. Бұл жағдайда пациент антиглаукоматозды препараттар IOP-қа әр түрлі әсер етуі мүмкін екенін ескеруі керек:

1. 1 көзішілік қысым тамшыларды тамызғаннан кейін бірден төмендейді;
2. 2 IOP аздап төмендейді, бірақ препаратты үнемі тамызу жағдайында оның әсері уақыт өте келе артады;
3. 3 тамшы кері әсерді тудыруы және IOP деңгейін арттыруы мүмкін;
4. 4 Науқастың антиглаукоманың төмендеуіне төзімділігі мүмкін, бұл жағдайда препарат IOP параметрлеріне әсер етпейді.

Егер консервативті емдеу нәтиже бермесе, онда офтальмолог хирургиялық араласуды ұсынады.

Глаукоманы емдеуге арналған лазерлік хирургия өткен ғасырдың 70-ші жылдарынан бастап жүзеге асырыла бастады. Лазерлік сәулеленудің көмегімен көзішілік сұйықтықтың кетуіне кедергі келтіретін көзішілік блоктар жойылады. Лазерлік хирургияның артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

Лазерлік хирургияның артықшылықтары:

• операцияның салыстырмалы түрде төмен құны;
• қысқа оңалту кезеңі;
• жалпы анестезияға қажеттілік жоқ, жергілікті анестезия жеткілікті;
• лазермен хирургиялық араласуды амбулаторлы түрде жүргізуге болады;
• дәстүрлі глаукома хирургиясына тән асқынулар жоқ.

Лазерлік хирургияның кемшіліктері:

• линза капсуласының зақымдану қаупі;
• ирис тамырларына зақым келтіру мүмкіндігі;
• операциядан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде IOP ұлғаюы мүмкін.

Глаукома операциясының 150 жылдан астам тарихы бар. Жыл сайын қолданыстары жетілдіріліп, антиглаукоматозды операциялардың жаңа әдістері әзірленіп, енгізілуде. Офтальмолог пациенттің жалпы жағдайын, IOP параметрлерін және клиникалық мәліметтер динамикасын ескере отырып, глаукоманы хирургиялық емдеу (иридэктомия) туралы сұрақты қабылдайды.

Иридэктомияның міндеті - IOP деңгейін қалыпқа келтіру, тамақтану және көру нервтеріндегі тіндердің метаболизмін жақсарту. Хирургиялық операциялардың нәтижесінде көз камераларында қысым оқушының блокталуын жою арқылы теңестіріледі.

Назар!

Әкімшілік берілген ақпаратты пайдалану әрекеті үшін жауап бермейді және оның сізге зиян тигізбейтініне кепілдік бермейді. Материалдар емдеуді тағайындау және диагноз қою үшін қолданыла алмайды. Әрдайым маман дәрігермен кеңесіңіз!