Мазмұны
Аурудың жалпы сипаттамасы
Бұл қан тамырларының жарылуынан жинақталған адам ағзасындағы сұйық немесе ұйыған қан.
Гематоманың пайда болу себептері
Негізінен, гематомалар ішкі қан кетулерге байланысты пайда болады, олар соққы, көгеру, шымшу, ұсақтау немесе басқа жарақат салдарынан ашылады.
Гематомалар белгілі бір ауруларға байланысты дамуы мүмкін (мысалы, Маллори-Вайс синдромы, гемофилия, тромбоцитопения, бауыр циррозы, лупус).
Гематоманың дамуы дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы да басталуы мүмкін (мысалы, антикоагулянттар мен аспирин).
Сонымен қатар, гематомалар сепсис, аштық салдарынан және фолий қышқылының, В12, С және К дәрумендерінің жетіспеуінен болуы мүмкін.
Гематоманың ауырлығы және жалпы белгілері
Ауырлық дәрежесі бойынша гематома жеңіл, орташа және ауыр болуы мүмкін.
- 1 Жеңіл дәрежеде гематома жарақат алғаннан кейін 24 сағат ішінде пайда болады. Зақымдану орнында ауырсыну шамалы және әлсіз, аяқ-қол жұмысында ешқандай бұзылулар болмайды, әрдайым дерлік өздігінен өтеді.
- 2 Курстың орташа ауырлығымен гематома жарақат алғаннан кейін 3-5 сағаттан кейін пайда болады. Зақымдалған аймақта айқын ісіну пайда болады, аяқтың қозғалысы ішінара шектеледі. Емдеу әдісін таңдамас бұрын травматологтың кеңесін алған дұрыс.
- 3 Ауыр жағдайларда гематома жарақат алғаннан кейінгі алғашқы 2 сағатта қалыптаса бастайды. Жарақат орнында қатты ауырсыну сезіледі, аяқ-қолдың жұмысы шектеулі, қарау кезінде диффузиялық типтегі ісіну көрінеді. Травматологпен шұғыл түрде хирургиялық араласудың қажеттілігі туралы шешім қабылдау қажет.
Гематоманың жалпы белгілері
Терінің астында орналасқан гематомамен барлық жағдайларда тығыз, контурланған, ауырсынатын ісінудің пайда болуы байқалады. Гематома түзілудің алғашқы кезеңінде тері зақымдану аймағында қызыл реңкке ие болады, ол кейінірек күлгін-цианотикалық болады. 3 күннен кейін гематома орнындағы тері сарғайып, 4-5 күннен кейін «жасылға» айнала бастайды. Бұл түстің өзгеруі гемоглобиннің ыдырауына байланысты болады. Осы кезде гематома «төмендеуі» мүмкін.
Қалыпты ағымында (ешқандай асқынусыз) гематома өздігінен шешіледі. Бірақ басқаша болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда пісірілген қаннан тұратын қуыс пайда бола бастайды. Бұл шектеулі қуыс ұзақ уақыт бойы кетпеуі мүмкін, қалыпты, үйреншікті қозғалыстарға кедергі келтіреді және жақын органның жұмысында бұзылуларға әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, жұмсақ тіндердің инфекциясы немесе іріңдеуі мүмкін. Бұл процестер ескі және жаңа гематомада болуы мүмкін.
Бұлшықет тінінің қалыңдығында орналасқан гематома кезінде симптомдар тері астындағы гематомамен бірдей. Бірақ кейбір айырмашылықтар бар. Терең, үлкен бұлшықеттер зақымданғанда, ісіну қиынырақ сезіледі, айқын жергілікті ісіну болмайды, бірақ аяқ-қолдың көлемінің қатты өсуі байқалады.
Гематоманың түрлері
Гематомалар бірнеше топқа бөлінеді.
Орналасқан жеріне байланысты субмукозальды, теріасты, бұлшықет аралық, субфассиялық гематомалар болуы мүмкін. Олар сондай-ақ мида және ішкі органдар қабырғаларының қалыңдығында орналасуы мүмкін.
Сізге байланысты оның ыдысқа қатынасы қандай?: Гематомалар пульсациялық және пульсациялық емес болуы мүмкін.
Қанның күйіне байланысты зақымдану орнында: ұйыған емес (жаңа гематомалар), ұйыған, іріңдеген гематомалар және жұқтырған.
Клиникалық көріністеріне байланысты гематомалар инкапсулирленген, диффузды, шектеулі.
Жеке классификацияға кіреді жүктілік кезіндегі интракраниальды гематомалар және гематомалар (ретрохиалды).
Интракраниальды гематомалар: жіктелуі, белгілері және даму себептері
Гематомалардың бас сүйек ішіндегі орналасуына байланысты олар эпидуральды, ми ішілік, қарыншаішілік және субдуральды болуы мүмкін.
Енді олардың әрқайсысын қарастырайық.
Эпидуральды көгеру бас сүйегі мен мидың дура материалы арасында орналасқан, ұсақ тамырлар мен тамырлардың жарылуы немесе ортаңғы менингиалды артерияның зақымдануы салдарынан пайда болады. Көп жағдайда олар ұсақ жарықтармен, бас сүйектерінің депрессиялық сынықтарымен біріктіріліп, уақытша немесе париетальды аймақта түзіледі.
Интракраниальды гематоманың бұл түрі тез дамиды, бірақ жарық аралығы бар (бірнеше сағаттан 24 сағатқа дейін). Жәбірленуші қатты бас ауруы, ұйқышылдық және абыржушылықпен ауырады. Егер қажетті емдеу болмаса, онда науқас комаға түсуі мүмкін. Сирек жағдайларда науқас есінде қалады. Жарақат жағынан зардап шегушінің қарашығы кеңейген (ол сау жақтағы қарашықтан бірнеше есе үлкен). Гематоманың жедел прогрессивті дамуымен эпилепсия ұстамалары басталып, паралич дамуы мүмкін.
Егер эпидуральды гематома уақытша немесе париетальды аймақтағы сүйектің сынуымен біріктірілсе, жұмсақ тіндерге қан кетуі мүмкін. Бұл жағдайда пациент маңдайда, храмда, тәжде ісінуді дамытады және уақытша шұңқыр тегістеледі.
Балаларға келетін болсақ, олардың ауруы әр түрлі. Жарақат кезінде балалар есін жиірек жоғалтады. Ісіну өте тез дамиды, сондықтан жарық саңылауы сезілмейді. Егер соққыдан кейін бала есін жоғалтса, онда ол қайтадан эпидуральды кеңістікте қанның көп мөлшерін жинауға дейін жоғалады.
Субдуральды гематомалар өмірге үлкен қауіп төндіреді, осындай жарақат салдарынан болатын өлім барлық құрбандардың 65-70% -ында болады.
Олар 3 формада болады.
- Жіті форма: жарық аралығы өте аз (кем дегенде бірнеше сағатқа созылады, максимум - бір күн).
- Субакутальды курс - гематоманың алғашқы белгілері 3-4 күннен кейін пайда болады.
- Созылмалы түрі - бұл өте ұзақ жарық аралығы (оны 14 күн, тіпті бірнеше ай бойы байқауға болады).
Субдуральды гематома жарақат алған жерде тамырдың немесе артерияның жарылуынан пайда болады.
Көріністер әр түрлі болуы мүмкін. Барлығы жарақаттың жасына, орналасуына және ауырлығына байланысты. Кішкентай балаларда бас мөлшері өседі. Жастардың ауыр бас аурулары бар, олар көбейеді. Біраз уақыттан кейін зардап шеккендер ауырады, құсу және құрысулар пайда болады, эпилепсия ұстамалары пайда болуы мүмкін. Оқушы зақымдану жағынан әрдайым өсе бермейді. Егде жастағы науқастар үшін курстың субакуталық түрі тән.
Сондай -ақ, субдуральды гематомалар кезінде менингиальды симптомдар байқалады. Мидың мембраналарының тітіркенуінің белгілері - парез, паралич. Тыныс алу және жұту функциясы бұзылуы мүмкін, тілдің сал ауруы пайда болуы мүмкін. Бұл ми бағанасы қысылғанын білдіреді.
Интрацеребральды гематома сирек кездеседі, тек өте ауыр ми жарақаттарында. Гематоманың дамуы өте тез жүреді, жарық саңылауы жоқ немесе өте қысқа. Науқаста гемиплегия дамиды (екі аяқтың толық оң жақта немесе сол жақта қозғалмауы) немесе гемипарез (бір жақта аяқ-қолдың жартылай немесе жеңіл қозғалмайтын мүлкі), кейде конвульсиялық синдром болуы мүмкін немесе экстрапирамидалық белгілер пайда болуы мүмкін (тремор, баяу қозғалыс , бұлшықеттердің кернеуі және қаттылығы, сұйықтық, бет «маска» түрінде, қозғалыстағы қиындықтар, бұрылыстар).
Қарыншаішілік гематомалар, интрацеребральды гематомалар сияқты, өте сирек кездеседі және бастың ауыр жарақаттарымен бірге жүреді. Науқастың ауыр жағдайына байланысты барлық зертханалық диагностиканы жүргізу өте қиын, ал жәбірленушіге болжам әрдайым қолайсыз: сананың бұзылуы, қан қысымы мен дене температурасының күрт жоғарылауы, тыныс алу ырғағы бар мазалайды және жүректің жиырылу саны азаяды.
Жүктілік кезіндегі гематомалар
Ретрохиральды гематома - тамырдың зақымдануына байланысты пайда болатын жатырдағы қан ұйығышы. Бұл өте қауіпті, ол түсік тудыруы мүмкін. Үлкен гематома дегеніміз - бұл ұрық жұмыртқасының бөлінуі. Егер зақымдалған аймақ 40% -ке тең немесе одан көп болса, онда түсік түсіру ықтималдығы өте жоғары болады. Егер гематома кішкентай болса, онда дұрыс емдеу кезінде бұл ұрықтың тамақтануы мен дамуына ешқандай әсер етпейді.
Жүктілік кезіндегі гематоманың даму себептері өте әртүрлі болуы мүмкін: гормоналды сәтсіздік, шамадан тыс физикалық белсенділік, стресс, созылмалы қабыну процестері, тұқым қуалаушылық.
Ретрохиральды гематоманың белгілері: қынаптан қанды немесе қоңыр түсті бөліністер, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну. Егер разряд күшейіп, түсі ашық болса, онда гематома мөлшері артады.
Гематомаға арналған пайдалы өнімдер
Гематоманың дамуына және тығыздалуына жол бермеу үшін пациенттің ағзасына қоректік заттардың түсуін қамтамасыз ету қажет (әсіресе К, С, В12 дәрумендері мен фолий қышқылы үшін). Олардың жетіспеушілігі қан кетуіне әкелуі мүмкін, бұл кейінгі қан кетулерді тудыруы мүмкін. Бұл жағдайды қиындатады - гематомаға жаңа қан ағымы келеді, соның салдарынан кейіннен жаңа тромб пайда болады.
Жәбірленушінің рационындағы барлық қоректік заттарды толтыру үшін көкөністерді, дәнді дақылдарды, жемістер мен жидектерді, сүт өнімдерін, бұршақтарды, балықты (майлы теңіз балығын емес, өзенді жеген дұрыс), ет (жақсырақ үй және жақсырақ) қосу қажет. құс еті).
Гематомаға арналған дәстүрлі медицина
Жарақаттардан, шымшулардан, жарақаттардан және көгеруден ешкім сақтандырылмаған, сондықтан егер бұл орын алса, алғашқы медициналық көмек көрсетілуі керек. Бұл әдістер ауырсынуды жеңілдетуге, аяқ-қолдың ісінуі мен иммобилизациясының алдын алуға көмектеседі.
Ең алдымен, зақымдалған жерге мұз жағу керек немесе 15-20 минутқа суық компресс жасау керек. Процедураны күніне үш рет қайталау керек. Мұз ісіну мен ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы екі күнде ыстық ванналар қабылдауға, ыстық компресстер қоюға, сауна мен ваннаға баруға, алкогольдік сусындар ішуге қатаң тыйым салынады. Мұның бәрі ісінуді қуып жетуі мүмкін.
Жарақат алғаннан кейін 5-6-шы күні гематоманың орнына икемділікті қалпына келтіру үшін жылы компресстер қоюға болады. Бұл қабыну өткен жағдайда ғана рұқсат етіледі! Егер жоқ болса, онда мұндай компресстерге және кез-келген массаж қозғалыстарына тыйым салынады.
Сондай-ақ, ісінуді жеңілдету үшін жарақат алған жерге таңғыш қоюға немесе серпімді таңғышпен орауға болады. Оларды 48 сағаттан артық пайдалануға болмайды. Сонымен қатар, егер жансыздану, шаншу, ауырсыну мен ісінудің жоғарылауы болса, таңғышты босату керек.
Зақымдалған жерді жүрек сызығынан жоғары ұстау керек (бұл қанның кетуіне көмектеседі, осылайша ісінудің пайда болуына жол бермейді).
Темекі шегушілер, кем дегенде, емделу кезеңінде осы тәуелділіктен бас тартуы керек. Темекі шегу қан ағынын азайтады және жарылған жасушалар мен қан тамырларын қалпына келтіруді кешіктіреді, бұл өз кезегінде гематоманың жазылуын баяулатады.
Осы ұсыныстардан басқа, сіз дәстүрлі медицина әдістерін қолдана аласыз және қолданыңыз.
Дәстүрлі медицинада барлық рецепттер сыртынан қолданылады. Негізінен, гематомалар компресстермен, лосьондармен және қосымшалармен өңделеді.
- Гематомаға Арника, сиқыр жаңғағы, жаңа қырыққабат жапырақтары, туралған пияздан немесе картоптан жасалған грейл, бұршақ пюресін қолдануға болады.
- Кішкентай гематомалар үшін сізге компрессті арақ жасау керек (дәке мата арақпен малынған, гематомаға бекітілген, полиэтиленмен оралған және түнде қалдырылған). Сонымен қатар, сіз арақ пен сірке сығындысын жасай аласыз (жарты стакан арақ пен сол мөлшерде сірке суын алыңыз, 0,5 литр салқындатылған қайнатылған су құйыңыз, алынған ерітіндімен қарапайым шүберекті сулаңыз және оны жарақат алған жерге жабыстырыңыз ).
- Күн сайын қара шалғам шырыны мен қыша ұнтағынан жасалған грюльді қолдану керек. Бұл қоспаның көмегімен сіз гематоманы таратып, шыдамдылық жеткілікті болғанша ұстауыңыз керек. Бұл қытырлақ гематоманы жақсы жылытады, науқастың қозғалысын қамтамасыз етуге және қозғалмайтындықты жоюға көмектеседі.
- Гематомамен тұзды компресс тиімді түрде көмектеседі. Оны дайындау үшін 2 миллилитр жылы суға 100 ас қасық араластырып, осы тұзды ерітіндімен қарапайым материалдан жасалған матаны жібітіп, оны гематомаға бекітіп, жоғарыдан серпімді бинтпен орау керек.
- Дислокация және ескі гематомалар жағдайында саз балшықтары жақсы көмектеседі. Оның түсі және оны қайдан алатыны маңызды емес. Аппликация қабаттармен жасалады. Ең алдымен, зақымдалған аймақ целлофанмен жабылған, содан кейін оған саз қолданылады. Саздың жоғарғы жағы мақта матамен оралған. Сіз бұл компрессті кем дегенде 2 сағат ұстауыңыз керек. Сазды қайта қолдануға болады, оны қайтадан қолданар алдында шайып тастаңыз.
- Ауырсынуды жеңілдету және гематоманың тез сіңуін жою үшін оны жусаннан, балдан және кастор майынан жасалған маймен майлау керек (жусанды алдын ала сүрту керек). Алынған жақпа гематоманың үстіне жайылып, жағылғаннан кейін 15 минуттан соң жуылуы керек. Жақпа күніне 2 рет гематома өткенге дейін қолданылуы керек.
- Өз зәрін қолданатын халықтық құрал бар. Мұны істеу үшін сізге орташа зәрді жинау қажет болады (алдымен зәрді аздап сығып, содан кейін зәрді жинай бастаңыз). Жиналған несепке қарапайым ұлпаны сіңіріп, ауырған жерге жағыңыз, үстіне полиэтилен пакетін салып, жылы шарфпен ораңыз. Бұл компрессті түнде қалдыру керек. Күндізгі уақытта сіз жоғарыда сипатталған басқа әдістерді қолдана аласыз.
Гематомалармен сіз лопуха, календула, емен қабығы, жолжелкен, Сент -Джон сусласы, түймедақ отварын ішуге болады. Бұл шөптер қабынуды азайтуға және инфекцияны жоюға көмектеседі.
Маңызды! Жарақат алғаннан кейінгі бүкіл уақыт ішінде қалыптасқан гематоманы бақылау керек (оның мөлшері, түсі, ісінуі үшін). Егер сіз травматологпен кеңесуіңіз керек, егер: 4 апта өткен болса және гематома әлі шешілмеген болса, қабыну өтпесе және инфекция белгілері пайда болса, жаңа белгілер қосылса немесе алдыңғы белгілер күшейе түссе.
Гематомамен қауіпті және зиянды өнімдер
- балық майы;
- маргарин және кондитерлік крем;
- зімбір, сарымсақ;
- құрамында Е дәрумені бар тағамдар (бадам, пісте, кешью, итмұрын, теңіз шырғаны, теңіз өнімдері, шпинат, қара өрік және кептірілген өрік, қымыздық, арпа);
- фастфуд, тез дайындалатын тағамдар, жартылай фабрикаттар, тағамдық қоспалар (бояғыштар, дәм мен иіс күшейткіштері);
- алкоголь және тәтті сусындар, энергетикалық сусындар.
Осы тағамдардың барлығы қанның құрамына әсер етеді және көгерудің пайда болуын күшейтуі мүмкін. Е дәрумені, балық майы, сарымсақ, зімбір, жаңғақтар, шөптер және жоғарыда сипатталған емдік жемістерден тұратын тағамдық қоспалардан бас тарту керек.
Назар!
Әкімшілік берілген ақпаратты пайдалану әрекеті үшін жауап бермейді және оның сізге зиян тигізбейтініне кепілдік бермейді. Материалдар емдеуді тағайындау және диагноз қою үшін қолданыла алмайды. Әрдайым маман дәрігермен кеңесіңіз!