Хирсутизм - бұл тек әйелдерге ғана әсер ететін ауру, сақалдың, торсықтың жүнінің ұлғаюымен сипатталады ... зардап шеккен әйелдер үшін жиі үлкен психологиялық азаптың көзі.

Хирсутизмнің анықтамасы

Бұл жасөспірім кезден немесе ересек әйелде еркек аймақтарда (сақал, торсық, арқа және т.б.) шаш өсуінің шамадан тыс дамуы.

Гирсутизм немесе шамадан тыс түктілік?

Біз хирсутизмді гипертрихоз деп аталатын қалыпты шаш өсуінің (қолдар, аяқтар және т.б.) өсуінен ажыратамыз. Гипертрихоздағы шаш тек әйелдердің қалыпты аймақтарына әсер етеді, бірақ шаштары әдеттегіден ұзын, қалың және қалың. 

Хирсутизмнен айырмашылығы, бұл гиперпилостық көбінесе балалық шақта болады және екі жынысқа да әсер етеді. Гипертрихоз көбінесе отбасылық болып табылады және Жерорта теңізі бассейні мен қоңыр жерлерде жиі кездеседі. Гормоналды емдеу тиімді емес және әдетте лазерлік эпиляция ұсынылады.

Хирсутизм - бұл ерлер гормондарының әйел организміне әсерінің көрінісі. Әйелдердің ерлер аймағында шаш өсуіне әсер ететін гормондардың үш негізгі түрі бар:

Аналық бездің еркек гормондары (тестостерон мен Дельта 4 Андростендион):

Олардың ұлғаюы аналық без ісігінің шағылысуы болуы мүмкін, бұл еркек гормондарын шығарады немесе аналық бездерде микроцисталардың жиі пайда болуы (аналық бездің микрополикистикалық синдромы). Қан сарысуындағы тестостерон немесе Delta 4-андростендион деңгейінің жоғарылауы жағдайында дәрігер эндовагинальды ультрадыбысты тағайындайды, бұл екі патологияны (аналық бездің микрополикистикалық немесе аналық ісігі) іздейді.

Бүйрек үсті безінің еркек гормондары

Бұл бүйрек үсті безінің ісігімен бөлінетін де гидроепи андростерон сульфатына арналған SDHA және көбінесе 17 гидроксипрогестерон (17-ОГП) секрециясының қалыпты жоғарылауымен функционалды бүйрек үсті безінің гиперандрогенезі болып табылады, содан кейін диагнозды растау үшін Synacthène® көмегімен стимуляция сынағы қажет. Көбінесе сирек кездеседі, себебі ол өмірдің 3-ші күнінде өкшеден алынған қан үлгісімен қандағы 17 гидроксипрогестерон (17-ОГП) деңгейін өлшеу арқылы жүйелі түрде тексеріледі, аномалия туа біткен болуы мүмкін: бұл туа біткен әрекеттер 21-гидроксилазаның жетіспеушілігімен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы, оның генінің 6-хромосомадағы мутациясына байланысты.

Кортизол

Қандағы кортизолдың жоғарылауы (Кушинг синдромы) кортикостероидтарды, кортизолды шығаратын бүйрек үсті безінің ісігін немесе ACTH шығаратын ісікті (бүйрек үсті безінен кортизол бөлетін гормон) ұзақ қолданудан болуы мүмкін.

Ісік себептері көбінесе ересек әйелде кенеттен пайда болады, ал жасөспірім кезіндегі хирсутизм көбінесе аналық бездің немесе бүйрек үсті безінің гиперандрогенизміне байланысты.

Қалыпты гормоналды дозалармен және аналық бездердің қалыпты ультрадыбысымен ол идиопатикалық хирсутизм деп аталады.

Іс жүзінде, хирсутизм болған жағдайда, дәрігер тестостерон, Delta 4-андростендион, SDHA және 17-гидроксипрогестеронның (егер ол орташа жоғары болса, Synacthène® тестімен), кортизолурияның қан мөлшерін сұрайды. және аналық бездің ультрадыбысы.

Дозалар үш ай бойы гормоналды контрацепциясыз, кортизонсыз қабылдануы керек. Оларды таңертеңгі сағат 8 -де және циклдің алғашқы алты күнінің бірінде жасау керек (олар жасөспірім кезеңнің алғашқы үш жылында қажет емес).

Бетте, кеудеде, арқада қатты шаштар ... әйелдерде.

Дәрігер гиперандрогенизммен байланысты басқа белгілерді іздейді: еркек гормондарының жоғарылауы: гиперсеборея, безеу, андрогенетикалық алопеция немесе таздық, етеккір циклінің бұзылуы… немесе вирилизация (клиторлық гипертрофия, терең және дауысты дауыс). Бұл белгілер қандағы гормон деңгейінің жоғарылауын көрсетеді, сондықтан идиопатикалық хирсутизмнің пайдасына дау айтпайды.

Бұл белгілердің кенеттен басталуы ісікті көрсетеді, ал олардың жасөспірім кезінен біртіндеп орнатылуы аналық бездің немесе бүйрек үсті безінің функционалды гиперандрогенизмінің, немесе емтихан қалыпты болған жағдайда идиопатикалық хирсутизмнің пайдасына көбірек болады.

Тәуекел факторлары

Әйелдердегі хирсутизмнің қауіп факторларына мыналар жатады:

• кортизонды бірнеше ай бойы қабылдау (Кушинг синдромы)
• семіздік: ол кортизол мәселесін көрсетуі мүмкін немесе поликистозды аналық без синдромының бөлігі болуы мүмкін. Бірақ майдың еркек гормондарының метаболизміне ықпал ететінін білеміз.
• гирсутизмнің отбасылық тарихы

Эволюция және асқынулар мүмкін

Ісікпен байланысты хирсутизм адамдарға, әсіресе қатерлі ісік (метастаздар қаупі және т.

Хирсутизм, ісік немесе функционалды ма, эстетикалық қолайсыздығымен қатар, көбінесе әйелдердің безеуімен, фолликулитпен, таздығымен қиындайды ...

Хирсутизмді емдеу себебін емдеуге және андрогендерге қарсы препараттар мен эпиляция немесе эпиляция әдістерінің комбинациясына негізделген.

Себебін емдеу

Аналық без немесе бүйрек үсті безінің ісігін, ACTH шығаратын ісікті (көбінесе өкпеде орналасқан) алып тастау ... қажет болған жағдайда.

Депиляция немесе депиляция техникасы мен антиандрогеннің комбинациясы

Шаштың өршу қаупін азайту үшін эпиляция немесе эпиляция әдістері андрогенге қарсы гормондық еммен біріктірілуі керек.

Шашты кетіру және депиляция

Шашты ағарту, қырыну, депиляцияға арналған кремдер, балауыз немесе тіпті электрлі эпиляция сияқты көптеген әдістерді қолдануға болады.

Эфлорнитин негізіндегі крем бар, ол антипаразиттік молекула болып табылады, ол жергілікті түрде шаш фолликуласының шаш өндіруіне қатысатын орнитин декарбоксилазаны тежейді. Бұл Vaniqa®, ол күніне екі рет қолданылады, шаш өсуін төмендетеді.

Лазерлік эпиляция кең хирсутизм жағдайында көрсетіледі. Ол қайталанудың алдын алу үшін андрогенге қарсы терапиямен біріктірілген.

Анти андрогендер

Анти-андроген термині молекула тестостеронның (дәлірек айтқанда 5-дигидротестостеронның) оның рецепторына қосылуын тежейтінін білдіреді. Тестостерон шаштағы рецепторларға ене алмайтындықтан, ол ынталандырушы әсерге ие бола алмайды.

Қазіргі тәжірибеде екеуі қолданылады:

• ципротерон ацетаты (Androcur®) Францияда хирсутизм көрсеткіші үшін өтеледі. Анти-андрогенді рецепторларды блокадаушы белсенділіктен басқа, ол антигонадотропты әсерге ие (ол гипофиздің стимуляциясын төмендету арқылы андрогендердің өндірісін төмендетеді) және андрогенмен байланысатын ақуыз деңгейінде 5-дигидротестостерон / рецепторлық кешеннің тежелуі. .

Бұл прогестаген, сондықтан әйелдердің табиғи гормоналды циклін қайталау үшін эстрогенмен біріктірілуі керек: дәрігер жиі жиырма күн бойы таблетка, гель немесе патчтағы табиғи эстрогенмен бірге 50 мг Андрокур® таблеткасын тағайындайды. жиырма сегізден.

Хирсутизмнің жақсаруы шамамен 6 айлық емдеуден кейін ғана байқалады.

• спиронолактон (Алдактон®), диуретик, маркировкадан тыс ұсынылуы мүмкін. Анти-андрогендік рецепторлардың блокаторлық әсерінен басқа, ол тестостерон синтезін тежейді. Дәрігер тәулігіне 50 немесе 75 мг екі таблетка тағайындайды, бұл тәуліктік дозаны 100-ден 150 мг-ға дейін, айына он бес күн, андрогенді емес прогестогенмен, циклдік бұзылуларды болдырмау үшін. Ципротерон ацетаты сияқты, әсер 6 айлық емдеуден кейін, кейде бір жылда байқала бастайды.