Мазмұны
Адамның анатомиясы жұмбақтарға толы. Солардың бірі – көкбауыр.
Барлық жұпталмаған мүшелер сияқты, көкбауыр, логикалық тұрғыдан, денеде тіндер мен сүйектердің артында мұқият «жасырын» болуы керек. Бірақ шын мәнінде, ол бетіне өте жақын, сондықтан оңай жарақат алады. Көкбауырдың басқа мүшелер орындай алмайтын ерекше функциялары жоқ. Иә, және адам онсыз өмір сүре алады (әрине, өмір салтын өзгерту арқылы). Бірақ сонымен бірге көкбауыр қандай да бір себептермен барлық омыртқалы жануарларда әлі де бар. Ал Қытайда оны құрметпен «дененің екінші анасы» деп атайды.
Көкбауыр не үшін қажет, ол ауыруы мүмкін және оны қалай емдеуге болады? Осы және басқа да сұрақтарға жауап береміз медицина ғылымдарының кандидаты, гастроэнтерология және кардиология мамандығы бойынша жоғары санатты жалпы тәжірибелік дәрігер Юлия Есипенко.
Адамның көкбауыры туралы не білу маңызды
| Пішіні мен түсі | Сопақша (бұршақ тәрізді) жалпақ, қою қызыл (қызыл). |
| Ересек өлшемі | Құбылмалы. Орташа алғанда, ішінде: ұзындығы – 12-14 см, ені – 8-9 см, қалыңдығы – 3-4 см. Ол иммундық жүйенің ең үлкен органы болып саналады. |
| Ересектердің салмағы | 150-200 г (кейде көп). |
| функциялары | 1) Көкбауыр - иммундық жүйенің мүшесі, жұлынмен және лимфа түйіндерімен бірге қан түзілуге қатысады. 2) Қорғаныс антиденелерін шығарады, қанды қоздырғыштардан және өлі жасушалардан тазартады, ескі немесе зақымдалған қызыл қан жасушаларын жояды.1. 3) Қабынуды жою процестеріне қатысады2. |
Адамның көкбауыры қайда
Көкбауыр құрсақ қуысының сол жақ жоғарғы бөлігінде, асқазаннан сәл артта, 9-11 қабырға деңгейінде орналасқан. Яғни, егер ол сол жақта қабырғалардың төменгі жиегінен сәл жоғары ауырса, бұл өзін сезіну үшін көкбауыр болуы мүмкін.
Мүшелердің орналасуына қарасақ, көкбауыр асқазан, сол бүйрек және тоқ ішек арасында орналасқан.
Адамның көкбауыры қалай көрінеді және ол қалай жұмыс істейді?
Сырттай қарағанда, адамның көкбауыры жалпақ бұршақ тәрізді: ұзартылған сопақ пішінді, күлгін түсті (қан түзетін орган үшін солай болуы керек). Көкбауыр паренхималық мүшелерге жатады: яғни ішінде қуыс жоқ (мысалы, асқазанда), ал функционалды ұлпа паренхима деп аталады. Ол губкаға ұқсайды және онда барлық физиологиялық процестер жүреді.
Көкбауырдың «целлюлозасы» ақ және қызыл целлюлозадан тұрады. Біріншісі қорғаныш антиденелерін шығаратын В жасушаларын және бөгде антигендермен жасушаларды анықтайтын және бұзатын Т жасушаларын шығарады. Қызыл целлюлоза қанның жаңаруы үшін қажет (ескі және ақаулы эритроциттерді жояды, темірді өңдеуге қатысады), сонымен қатар макрофагтар мен гранулоциттердің көмегімен зиянды бактерияларды жояды.4лейкоциттер мен тромбоциттер үшін резервуар қызметін атқарады. Резервуар ретінде көкбауырда шамамен бір стақан қан бар, ол қажет кезде жалпы қан айналымы жүйесіне шығарылады.
Көкбауырдың екі беті бар: диафрагматикалық және висцеральды. Соңғысында көкбауырдың қақпалары - порттың бір түрі. Қақпа арқылы көкбауыр артериясы өтеді, одан қан мүшеге түседі, ал көкбауыр венасы шығады. Ол көкбауырдан, асқазаннан, ұйқы безінен және үлкен сүйектен қан жинайды, содан кейін мезентериальды веналармен қосылып қақпа венасын құрайды. Осы жерден ыдырау өнімдері бар қан детоксикация, іс жүзінде соңғы өңдеу үшін бауырға түседі.
Неліктен адамның көкбауыры ауыруы мүмкін
Бұл органда капсуладағы жүйке ұштары бар (оның арқасында адам ауырсынуды сезінеді). Сондықтан көкбауыр тек көлемнің ұлғаюымен ауыруы мүмкін, сонымен қатар өте тез5. Бұл бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін.
Физиологиялық ауырсыну, мысалы, жүгіру кезінде немесе одан кейін пайда болуы мүмкін. Жүктемеге байланысты қан көлемі күрт артады, көкбауыр созылады және бұл жағымсыз сезімдер сол жақ гипохондрияда пайда болады, көптеген адамдарға таныс (кем дегенде дене шынықтыру сабақтарын есте сақтаңыз). Жүкті әйелдерде көкбауыр басқа құрсақ мүшелерімен бірге кейінгі кезеңдерде жатырдың «басылуына» ұшырайды, бұл да ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Көбінесе көкбауыр медициналық сарапшылардың қорытындыларында пайда болады: ұрыс пен зорлық-зомбылық әрекеттері кезінде орган жиі зақымдалады. Ал көкбауыр қабырғалардың артында орналасқанымен, бетіне жақын орналасқан, сондықтан оны тек қарумен ғана емес, жай ғана жұдырықпен немесе тіпті құлаған кезде де жарақаттауы мүмкін.
Көкбауыр аймағында ауырсынудың патологиялық себептері көбірек. Олар ауырсынумен ғана емес, сонымен қатар басқа белгілермен де көрінеді. Олар туралы сөйлесейік.
Жалпы адамда бір ғана көкбауыр бар деп қабылданған. Бірақ тіндердің өсуінің қалыпты емес жағдайлары бар: сыртқы жағынан ол қосымша «шағын көкбауырларға» ұқсайды. Олар ғылымда – қосалқы көкбауырлар деп аталады.3. Мәселе мынада, олардың кішкентай мөлшеріне қарамастан (әдетте 2 см-ге дейін), олар қан тамырларын қысып, денсаулыққа теріс әсер етеді.
Көкбауырдың ығысуы
Әдетте көкбауыр оны ұстап тұрған байламдардың әсерінен қозғалмайды. Бірақ кейде, мысалы, бірнеше жүктіліктен немесе органның ұлғаюынан кейін байлам аппараты әлсірейді, көкбауыр ауысуы және тіпті бұралуы мүмкін. Көкбауырдың тітіркенуі - орын ауыстырудың ең қауіпті нұсқасы, себебі ол тромбозға немесе тіпті органның тіндерінің некрозына (некроз) әкелуі мүмкін.
Ауыстырылған көкбауырмен ауыратын адам байламдардың кернеуіне және қан айналымы процесінің бұзылуына байланысты ауырсынуды сезінеді.
Көкбауыр венасының тромбозы
Ұйқы безінің немесе жұқпалы аурулардың фонында, жарақаттардан кейін көкбауыр венасының тромбозы сияқты асқыну дамуы мүмкін. Бірақ кейде тамырдың люменіндегі қан ұйығыштары бұрынғы проблемаларсыз өздігінен пайда болады.
Қан тамырларының толық бітелуімен көкбауырдан қанның шығуы тоқтайды, орган мөлшері артады.
Аурудың ерекшелігі, ол алғашында адам байқамай өтеді. Кейінірек сол жақта ауырсыну және ауырлық сезімі пайда болады, кейде жоғары температура көтеріледі. Қабыну процесі осылай көрінеді. Кейде геморрагиялық синдром бар: мұрыннан қан кету, қанмен құсу.
Алғашқы белгілерде дәрігермен кеңесу керек: асқынуларды болдырмау үшін қан кетуді тоқтату қажет болуы мүмкін.
Көкбауыр инфарктісі
Бұл ауру қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен байланысты: қан ұзақ уақыт бойы бір немесе басқа аймаққа жақсы ағып кетпесе, ол бірте-бірте өледі. Бұл көкбауыр артериясының тармақтары бір-бірімен қосылмайтындықтан болады және «сәтсіздік» жағдайында қан ағынын орнатуға көмектесе алмайды.
Көкбауыр инфарктісі мыналарды көрсетуі мүмкін:
- сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, сол жақ иыққа сәулеленуі (ингаляция кезінде күшейеді);
- қалтырау, субфебрильді қызба6.
Белгілері бойынша көкбауыр инфарктісін жедел панкреатитпен немесе пиелонефритпен шатастыруға болады. Бірақ кейбір жағдайларда инфаркт өзін көрсетпеуі мүмкін.
Неоплазмалар
Киста – көкбауырдағы қалыптан тыс қуыс, ол туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін (мысалы, жарақаттан немесе паразиттік инфекциялардан кейін). Бір органда бірнеше неоплазмалар болуы мүмкін. Симптомдар кистаның (немесе кисталардың) мөлшері ұлғаймайынша ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін. Ауыруы орташа. Басқа белгілердің арасында: сол жақ гипохондриядағы ауырлық, әлсіздік, зәр шығарудың бұзылуы, нәжістің өзгеруі.
Егер асқынулар болмаса және кистаның өзі тез өспесе, әдетте емдеу қажет емес, бірақ оны үнемі бақылап отыру керек. Қиын жағдайларда, жоюға дейін әртүрлі нұсқалар мүмкін.
Басқа неоплазмалар да ерекшеленеді: қатерсіз (мысалы, гемангиомалар, липомалар) және қатерлі.
Шаршау, себепсіз депрессия, сол жақта ауырсыну және ауырлық, тәбеттің төмендеуі және кенеттен салмақ жоғалуы - бұл белгілерге назар аудару керек және дереу дәрігермен кеңесу керек.
Абсцесс
Көкбауырдың ішінде іріңге толы қуыс пайда болады. Әдетте, абсцесс басқа аурудың асқынуы ретінде дамиды. Оның себебі инфекция, жарақат (гематома іріңдей бастағанда) немесе көкбауыр инфарктісі болуы мүмкін. Ауырсынудан басқа, симптомдар безгегі, қалтырау және терлеуді қамтуы мүмкін.
Адамның көкбауырын қалай емдейді?
Денсаулықтағы кез келген өзгерістер үшін дәрігермен кеңесу керек. Бастау үшін терапевтке барыңыз. Дәрігер тексереді, сынақтар мен басқа зерттеулерді тағайындайды, қажет болған жағдайда тар маманға сілтеме жасайды. Диагностика үшін зертханалық зерттеулер, ультрадыбыстық, флюорография, компьютерлік томография қажет болуы мүмкін.
Диагноз анықталғаннан кейін дәрігер емдеуді тағайындайды. Консервативті терапия, ең алдымен, сол жақ гипохондрия аймағында тыныштық пен салқындықты қамтамасыз етеді. Қалғаны ауруға байланысты.
Дайындық
Дәрі-дәрмектерді қолдану консервативті емдеуге жатады. Дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындайды және тек көрсеткіштерге сәйкес.
Мысалы, диагноз қойылған абсцесс кезінде хирургиялық емдеу әдістеріне қосымша кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Спленопексия
Көкбауыр асқынусыз ығысқанда (тыртық немесе некроз түрінде) органды диафрагмаға бекіту операциясы жасалады. Шындығында, көкбауыр бұралу қаупін болдырмау үшін іш қуысының айналасында қозғалмайтындай етіп тігіледі.
Резекция
Операция көкбауырдың жоғарғы немесе төменгі бөлігінде хирургиялық араласу қажет болған жағдайда жасалады және сонымен бірге органды сақтап қалуға болады. Көкбауырдың бір бөлігін, мысалы, жақсы ісікпен алып тастауға болады.
Спленэктомия
Көкбауырды алып тастау операциясы осылай аталады. Мұның көрсеткіштері әртүрлі аурулар мен аномалиялар болуы мүмкін (мысалы, волвульді және некрозды қоздырған органның жылжуы).
Көкбауырсыз өмір сүруге болады: органның негізгі функциялары бауыр мен лимфа түйіндерін өзара «бөледі». Бірақ сонымен бірге менингококк пен пневмококк сияқты қауіпті инфекцияларды жұқтыру қаупі артады. Сондықтан қандай да бір себептермен көкбауырын алып тастаған адамдарға бірқатар ауруларға, соның ішінде тұмауға қарсы вакцина алу ұсынылады.4.
Көкбауырды емдеудің басқа әдістері
Көрсеткіштерге байланысты әртүрлі емдеу қажет болуы мүмкін.
Абсцесс және кейбір кисталар тері арқылы дренажды қажет етуі мүмкін. Кішкентай тесік арқылы дәрігер органға дренажды түтікшені енгізеді, ол арқылы қуыстың мазмұны жойылады және антисептикалық ерітіндімен өңделеді.
Қатерлі ісік анықталса, дәрігер химиотерапия және/немесе сәулелік терапияны тағайындай алады. Бірақ ерте кезеңде ғана. Онкологияның 3 және 4 кезеңдері тек көкбауырды алып тастауды қамтиды.
Үйде көкбауырды қалай сау ұстауға болады
Көкбауыр ауруларының алдын алу денсаулықты сақтау бойынша негізгі ұсыныстарды қамтиды. Бұл көкөністер, шөптер мен жидектердің көп мөлшері бар теңдестірілген диета, белсенді өмір салты, жаман әдеттердің болмауы. Бірақ егер сіз дәрігерге барғыңыз келмесе, кейбір нақты ережелерді сақтау керек.
- Ақылға қонымды жаттығу. Қозғалыс пайдалы, өйткені осылайша денедегі тоқырауды болдырмауға болады. Бірақ қауіпсіздік ережелерін сақтау маңызды - көкбауырдың осал екенін есте сақтаңыз, оны зақымдау оңай.
- Ауа-райына және өлшеміне сәйкес киім. Көкбауыр гипотермияға жедел әрекет ете алады, бірақ суық және желді ауа райында ауа-райына сәйкес келетін киімдерді кию арқылы оны болдырмауға болады. Сонымен қатар, киім тым тығыз емес мөлшерде болуы керек: белдіктер мен белдіктер қан айналымына кедергі келтіруі мүмкін.
- Детокс туралы сөйлесейік. Егер сіз күн сайын жеткілікті мөлшерде таза су (мысалы, шай, кофе немесе шырын емес су) ішсеңіз, көкбауыр жақсы сезінеді. Сондай-ақ, сіз тұтынатын тағамдардың құрамына назар аудару маңызды (әртүрлі E-Necks барынша аз болуы керек). Ал есірткіні теріс пайдаланбаңыз: кез келген «химия» көкбауыр мен оның тамырларының күйіне теріс әсер етеді.
Танымал сұрақтар мен жауаптар
Көкбауырдың алғашқы проблемаларын қалай тануға болады және басқа да танымал сұрақтарға жауап берілді медицина ғылымдарының кандидаты, гастроэнтерология және кардиология мамандығы бойынша жоғары санатты жалпы тәжірибелік дәрігер Юлия Есипенко.
Қандай дәрігер адамның көкбауырын емдейді?
Көкбауыр проблемаларының алғашқы белгілері қандай?
Сондай-ақ көкбауырды зақымдайтын ауру бар - бұл бауыр циррозы. Гепатолиенальды синдром бар, ол қан анализінде анықталады, бұл да көкбауырдың ұлғаюын көрсетеді. Сонымен қатар, адамның өзі ауырсынуды және басқа да оғаш сезімдерді сезінбеуі мүмкін. Тек дәрігер сынақтар мен толық тексеру нәтижелері бойынша ауруды анықтай алады.
Көбінесе көкбауырдың проблемалары туралы айтатын болсақ, біз іштегі доғал заттан немесе құлағаннан кейін қандай да бір жарақат туралы айтып отырмыз. Не болады: соққы кезінде капсула жарылып, жаппай қан кетеді. Симптоматикалық түрде бұл келесідей көрінеді: адам бозарып, терлейді, оның жүрек соғысы жиілейді және мұның бәрі іштің өткір ауырсынуының фонында. Бұл жағдай шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Сондықтан қандай да бір жарақат алған жағдайда біз ең алдымен көкбауыр туралы ойлаймыз.
Жалпы қан анализі басқа мәселелерді анықтауға көмектеседі, әсіресе гемоглобиннің төмендеуі, лейкоциттердің, тромбоциттер деңгейінің жоғарылауы немесе төмендеуі болса.
Көкбауырға қандай тағамдар пайдалы?
Көкбауырды алып тастағаннан кейін адамның өмірі қалай өзгереді?
Операциядан кейінгі ерте кезеңде температураның жоғарылауымен, ауырсынудың жоғарылауымен және қан кетумен көрінетін кейбір асқынулар болуы мүмкін.
Көкбауырды алып тастағаннан кейін денсаулығыңызды бақылау өте маңызды. Жалпы күшейту процедуралары ұсынылады, оның ішінде денені қатайту, тұмауға қарсы вакцинация. Операциядан кейін біраз уақыт (кем дегенде 2-3 жыл) терапияны түзету үшін гематологтың бақылауында болуыңыз керек. Тромбозды болдырмау үшін препараттарды тағайындауға болады, өйткені бұл көкбауырды алып тастағаннан кейін пайда болатын ең қауіпті асқыну.
Дегенмен, көкбауырды алып тастаған адам қалыпты өмір сүре алады, адамдармен араласады, тіпті спортпен айналысады.
Қайнар көздері:
- Көкбауырдың құрылысы мен қызметі. Рейна Э.Мебиус, Георг Краал // Табиғат иммунологияға шолу жасайды. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Көкбауыр резервуарының моноциттерін анықтау және олардың қабыну ошақтарына орналасуы. Филип К. Свирски, Маттиас Нахрендорф, Мартин Эцродт, т.б. // Ғылым. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Оң жақты ретроперитонеальды ісікке ұқсайтын қосалқы көкбауыр. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Хирургия хабаршысы. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Көкбауырға шолу. Гарри С. Джейкоб // MSD нұсқаулығы. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Іштің ауыруы: дифференциалды диагностика, мүмкін емдік тәсілдер. ОЛ. Минушкин // РМЖ. 2002. № 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Көкбауыр ауруларына хирургиялық араласу. Оқу құралы. А.В.Большов, В.Я. Хрышчанович // Минск BSMU. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y