Гипотиреоз
L 'гипотиреоз өндірісінің салдары болып табыладыгормондар безімен жеткіліксіз қалқанша, бұл көбелек пішінді орган мойынның түбінде, Адамның алмасының астында орналасқан. Бұл жағдайдан ең көп зардап шеккен адамдар 50 жастан кейінгі әйелдер.
Бездің әсері қалқанша денеде маңызды: оның рөлі біздің дене жасушаларының негізгі метаболизмін реттеу болып табылады. Ол энергия шығынын, салмақты, жүрек соғу жиілігін, бұлшықет энергиясын, көңіл-күйді, концентрацияны, дене температурасын, ас қорытуды және т.б. бақылайды. Осылайша ол біздің жасушаларымыз бен ағзаларымызды жұмыс істейтін энергияның қарқындылығын анықтайды. бар адамдарда гипотиреоз, бұл энергия баяу қозғалыста жұмыс істейді.
Тыныштық кезінде ағза өзінің өмірлік маңызды функцияларын белсенді ұстау үшін энергияны жұмсайды: қан айналымы, мидың қызметі, тыныс алу, ас қорыту, дене температурасын сақтау. Бұл деп аталады негізгі метаболизм, ол ішінара қалқанша безінің гормондарымен бақыланады. Жұмсалатын энергия мөлшері қалқанша безінің мөлшеріне, салмағына, жасына, жынысына және белсенділігіне байланысты әр адамда әр түрлі болады. |
Канадада ересектердің шамамен 1% -ы баргипотиреоз, әйелдер ерлерге қарағанда 2-8 есе көп зардап шегеді. Аурудың таралуы жас ұлғайған сайын артып, 10 жастан кейін 60%-дан асады14. Францияда әйелдердің 3,3% және ерлердің 1,9% гипотиреозбен ауырады (көзі: HAS: кәсіби ұсыныстардың қысқаша мазмұны 2007).
Туа біткен немесе неонатальды гипотиреоз
Шамамен 1 нәрестенің 4-інде қалқанша безінің ақауы немесе дисфункциясы салдарынан туғаннан бастап гипотиреоз бар. Емделмеген жағдайдагипотиреоз туа біткен баланың физикалық және психикалық дамуына ауыр зардаптары бар. Бақытымызға орай, Францияда, Канадада және басқа да дамыған елдерде бұл ауру 1970 жылдардың ортасында канадалық зерттеушілер жасаған қан анализінің арқасында барлық жаңа туған нәрестелерде жүйелі түрде анықталады. Бұл скрининг аурудың салдарын болдырмау үшін өмірдің алғашқы күндерінен бастап емдеуді бастауға мүмкіндік береді.1.
Қалқанша безінің гормондары бақылауда 2 негізгісі гормондар арқылы бөлінеді қалқанша Т3 (трийодтиронин) және Т4 (тетра-йодтиронин немесе тироксин) болып табылады. Екеуі де «йод» терминін түсінеді, өйткені йод олардың өндірісі үшін маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Гормондардың өндірілетін мөлшері мида орналасқан басқа бездердің бақылауында болады: гипоталамус және гипофиз. Гипоталамус гипофизге TSH гормонын (қалқанша безді ынталандыратын гормон үшін) өндіруге бұйрық береді. Өз кезегінде, TSH гормоны қалқанша безді T3 және T4 қоса алғанда, қалқанша безінің гормондарын өндіруге ынталандырады. Қандағы TSH деңгейін өлшеу үшін қан сынағы арқылы қалқанша безінің жеткіліксіз немесе шамадан тыс белсенді болуын анықтауға болады. Гипотиреозда ТТГ деңгейі жоғары, себебі гипофиз безі қалқанша безі гормондарының (T3 және T4) жетіспеушілігіне ТТГ көбірек бөліп шығару арқылы жауап береді. Осылайша, гипофиз безі қалқанша безді көбірек гормондар шығаруға ынталандыруға тырысады. Гипертиреоз жағдайында (қалқанша безінің гормоны тым көп болған кезде) керісінше болады: TSH деңгейі төмен, өйткені гипофиз қандағы қалқанша безінің артық гормондарын қабылдайды және қалқанша безді ынталандыруды тоқтатады. Тіпті қалқанша безінің проблемасының ең басында TSH деңгейі әдетте қалыпты емес. |
Себептер
1920 жылдарға дейін, йод тапшылығы басты себепкер болдыгипотиреоз. Йод - тіршілік үшін және қалқанша безінің T3 және T4 гормондарын өндіру үшін қажетті микроэлементтер. Йод қосқаннан бері тұз тұзы – гипотиреоздың көптеген жағдайларына байланысты 1924 жылы Мичиган штатында дүниеге келген тәжірибе – бұл тапшылық өнеркәсібі дамыған елдерде сирек кездеседі. Дегенмен, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бағалауы бойынша, шамамен? 2 миллиард адам әлі күнге дейін йод тапшылығы қаупіне ұшырайды12. Ол әлемдегі гипотиреоздың №1 себебі болып қала береді. Адамдардан тұзды тұтынуды шектеуді сұрайтын өнеркәсібі дамыған елдерде йод тапшылығының қайталану қаупі болуы мүмкін.
Бүгінгі күні, негізгі себептері Индустриалды дамыған елдердегі гипотиреоз:
- A Хашимото ның тиреоидит. Бұл аутоиммунды ауру қалқанша безінің бұзылуын тудырады иммундық жүйе. Ғалымдар бұл ауруды не қоздыратынын түсіндіре алмайды. Кейде бұл стресс немесе вирустық инфекция нәтижесінде, оған бейім адамдарда пайда болады.
- Un Қалқанша безін өзгертетін емдеу. Емдеу үшін радиоактивті йодпен емдеу гипертиреоз немесе қалқанша безді алып тастау операциясы (түйінге, ісікке немесе қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты) шамамен 80% жағдайда тұрақты гипотиреозды тудырады. Сондай-ақ, емдеу сәулелік терапия мойын 50% жағдайда өтпелі гипотиреозды және шамамен 25% жағдайда тұрақты гипотиреозды тудырады.
- A босанғаннан кейінгі тиреоидит. Әйелдердің 8-10% -ында қалқанша безге қарсы аутоиммунды реакция бірнеше аптадан бірнеше айға дейін пайда болуы мүмкін.жеткізілім15. Бұл «босанғаннан кейінгі» тиреоидит деп аталады. 40% жағдайда бұл тиреоидит гипотиреозға әкеледі, оның белгілері көп немесе аз белгіленеді. Олар көбінесе өтпелі.
Басқа сирек себептер
- Кейбіреулер фармацевтика. Мысалы, кейбір психикалық бұзылулар үшін қолданылатын литий немесе жүрек ырғағының бұзылуына тағайындалған амиодарон (құрамында йод бар дәрі) гипотиреозға әкелуі мүмкін.
– Аномалия туа біткен қалқанша безінің, яғни туылғаннан бері бар. Кейде без қалыпты дамымайды немесе ол нашар жұмыс істейді. Бұл жағдайда жүйелі қан анализінің арқасында туылғаннан кейін бірнеше күннен кейін гипотиреоз анықталады.
– ақауыГипофиз безі, Қалқанша безді TSH гормонымен реттейтін без (жағдайлардың 1% -дан азын білдіреді).
- А инфекция Қалқанша безіне бактериялық немесе вирустық.
– Тәуекел тобындағы адамдар және Тәуекел факторлары бөлімдерін қараңыз.
Мүмкін болатын асқынулар
Емделмеген ауру ұзақ мерзімді ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Ересектерде А миксоэдем, гипотиреоздың ауыр түрі пайда болуы мүмкін. Микседеманың белгілері - ісінген бет, сарғаю және қалыңдаған болып көрінетін құрғақ тері. Ауыр жағдайларда белгілі бір жағдайлар (инфекция, суық тию, жарақат, хирургия және т.б.) сананың жоғалуына немесе кома «Микседематозды». Сонымен қатар, зерттеулер адамдар бар екенін көрсетедігипотиреоз бірнеше жылдар бойы жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары.
Емделмеген балаларда өсудің және қайтымсыз интеллектуалдық дамудың айтарлықтай кешігуі байқалады. кретинизм. Тез басталған адекватты емдеу әдетте асқынулар мен салдардың алдын алады.