Ішектің бір бөлігін «қолғап саусағымен» айналдыруға байланысты, интуиция іштің қатты ауырсынуымен сипатталады. Бұл жас балалардағы медициналық және хирургиялық төтенше жағдайдың себебі, себебі бұл ішектің бітелуіне әкелуі мүмкін. Егде жастағы балалар мен ересектерде бұл созылмалы түрге еніп, полиптің немесе қатерлі ісіктің болуын көрсетуі мүмкін.

анықтама

Ішектің бір бөлігі қолғап тәрізді айналып, ішектің сегментінің ішіне бірден түсетін кезде инвагинация (немесе интуссепсия) пайда болады. Осы «телескоптан» кейін ас қорыту жолының қабырғасын құрайтын ас қорыту туниктері бір -бірімен түйісіп, бас пен мойыннан тұратын инвагинациялық ролик құрайды.

Инсуляция ішектің кез келген деңгейіне әсер етуі мүмкін. Алайда, оннан тоғыз рет ол тоқ ішектің (аш ішектің соңғы сегменті) мен тоқ ішектің қиылысында орналасқан.

Ең жиі кездесетін түрі - нәрестенің жедел инвагинациясы, ол тез арада ішектің некрозы немесе перфорациясы қаупімен қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына (ишемия) әкелуі мүмкін.

Егде жастағы балалар мен ересектерде интуицияның толық емес, созылмалы немесе прогрессивті түрлері бар.

Себептер

Себептері анықталмаған жедел идиопатиялық интуиция әдетте дені сау балаларда болады, бірақ іштің лимфа түйіндерінің қабынуын тудырған қысқы қайталануы бар вирустық немесе ЛОР инфекциясы жағдайында.

Екіншілік инвагинация ішектің қабырғасында зақымданудың болуына байланысты: үлкен полип, қатерлі ісік, Меркель дивертикуласының қабынуы және т.б.

• ревматоидты пурпура,
• лимфома,
• гемолитикалық уремиялық синдром,
• цистикалық фиброз ...

Операциядан кейінгі инвагинация - іш қуысының белгілі бір операцияларының асқынуы.

диагностикалық

Диагноз медициналық суретке негізделген. 

Іштің ультрадыбыстық зерттеуі енді таңдау болып табылады.

Барий клизмасы, контрастты заттың (барий) анальды инъекциясынан кейін жасалған тоқ ішектің рентгендік зерттеуі бір кездері алтын стандарт болды. Диагнозды растау үшін радиологиялық бақылаудағы гидростатикалық клизмалар (барий ерітіндісін немесе тұзды инъекция арқылы) немесе пневматикалық (ауаны үрмеу арқылы) қолданылады. Бұл емтихандардың клизманың қысымы кезінде инвагинацияланған сегментті алмастыруға жәрдемдесу арқылы интуссепцияны ерте емдеуге мүмкіндік беретін артықшылығы бар.

Мазалайтын адамдар

Жедел инвагинация негізінен 2 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді, ең жоғары жиілігі 4-9 айлық сәбилерде. Ұлдар қыздарға қарағанда екі есе көп зардап шегеді. 

3-4 жастан асқан балаларда және ересектерде іштің тартылуы әлдеқайда сирек кездеседі.

Тәуекел факторлары

Асқазан -ішек жолдарының туа біткен ақаулары бейімділік болуы мүмкін.

Ротавирустық инфекцияларға қарсы вакцинаны (Ротарикс) енгізгеннен кейін интузицепция қаупінің шамалы өсуі бірнеше зерттеулермен расталған. Бұл қауіп негізінен вакцинаның бірінші дозасын алғаннан кейін 7 күн ішінде пайда болады.

Нәрестелерде өте күшті іштің ауыруы, кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылатын ұстамалармен көрінеді. Өте бозарған, бала жылайды, жылайды, ашуланады ... Бастапқыда 15-20 минуттық аралықпен бөлінген, шабуылдар жиілей түседі. Тыныштық кезінде бала тыныш болып көрінуі мүмкін немесе керісінше сәждеге және мазасыздыққа ұшырауы мүмкін.

Құсу тез пайда болады. Нәресте тамақтандырудан бас тартады, кейде нәжісте қан табылады, ол «қарлыған желе тәрізді» көрінеді (қан ішек қабығымен араласқан). Ақырында, ішек өтуін тоқтату ішек өтімсіздігін тудырады.

Егде жастағы балалар мен ересектерде симптомдар негізінен ішек өтімсіздігі, іштің ауыруы, нәжіс пен газдың тоқтауы.

Кейде патология созылмалы түрге ауысады: интузицепция, толық емес, өздігінен регрессияға ұшырайды және ауру эпизодтарда көрінеді.

Нәрестелердегі жедел интузитация - бұл педиатриялық төтенше жағдай. Ішек өтімсіздігі мен некроз қаупіне байланысты емделмеген жағдайда ауыр немесе тіпті өлімге әкеп соқтырады, дұрыс басқарған кезде оның өте жақсы болжамы бар, қайталану қаупі өте төмен.

Ғаламдық қолдау

Нәрестедегі ауырсыну мен дегидратация қаупін жою қажет.

Емдік клизма

Оннан тоғыз рет пневматикалық және гидростатикалық клизмалар (диагнозды қараңыз) инвазинацияланған сегментті орнына қою үшін жеткілікті. Үйге оралу мен тамақтануды қалпына келтіру өте тез.

хирургия

Кеш диагноз қойылған жағдайда, клизманың сәтсіздігі немесе қарсы көрсеткіштер (перитонның тітіркену белгілері және т.б.), хирургиялық араласу қажет болады.

Шұжық жоғалғанға дейін ішекке кері қысым жасау арқылы интугаляцияны қолмен төмендетуге болады.

Инвагирленген бөліктің хирургиялық резекциясы лапаротомиямен (ашық асқазанның классикалық операциясы) немесе лапароскопиямен (эндоскопияны басшылыққа алатын минималды инвазивті хирургия) жасалуы мүмкін.

Ісікке қайталама инвагинация жағдайында оны алып тастау қажет. Алайда, бұл әрқашан төтенше жағдай бола бермейді.