Мұрын-жұтқыншақ ісіктері мұрын жолдарының артында, жұмсақ таңдайдың үстіндегі бөліктен тамақтың жоғарғы бөлігіне дейін басталады. Жағдайы бар адамдарда мойын аймағында түйіндер жиі пайда болады, құлақтың толуы немесе ауыруы, есту қабілетінің жоғалуы мүмкін. Кейінгі белгілерге мұрынның ағуы, мұрын бітелуі, беттің ісінуі және ұйқышылдық жатады. Диагноз қою үшін биопсия қажет және ісік дәрежесін бағалау үшін бейнелеу сынақтары (CT, MRI немесе PET) жасалады. Емдеу радиотерапия мен химиотерапияға және ерекше хирургияға негізделген.

Мұрын-жұтқыншақ ісігі, сонымен қатар мұрын-жұтқыншақ, кавум немесе эпифаринкс деп те аталады, жұтқыншақтың жоғарғы бөлігінің жасушаларында, мұрын жолдарының артында, жұмсақ таңдайдан жоғарғы бөлігіне дейін дамитын эпителиалды ісік. жұлдыру. Мұрын-жұтқыншақтың қатерлі ісіктерінің көпшілігі скамозды жасушалық карциномалар болып табылады, яғни олар мұрын-жұтқыншақты қаптаған жалпақ жасушаларда дамиды.

Мұрын-жұтқыншақ ісігі кез келген жаста дами алатынына қарамастан, ол әсіресе жасөспірімдер мен 50 жастан асқан науқастарға әсер етеді. Америка Құрама Штаттарында және Батыс Еуропада сирек кездесетініне қарамастан, Азияда жиі кездеседі және Қытайдан АҚШ-қа көшіп келушілер арасында жиі кездесетін қатерлі ісік ауруларының бірі болып табылады. Мемлекеттер, әсіресе оңтүстік қытай және оңтүстік текті мемлекеттер. - Азиялық. Мұрын-жұтқыншақ ісігі Францияда сирек кездеседі, 100 тұрғынға бір жағдайдан аз. Ерлер әйелдерге қарағанда жиі зардап шегеді.

Мұрын-жұтқыншақ эпителийінің ісіктерін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қатерлі жасушалардың дифференциация дәрежесіне қарай жіктеді:

• I тип: дифференцирленген кератинизацияланған жалпақ жасушалы карцинома. Сирек, әсіресе әлемде аурушаңдығы өте төмен аймақтарда байқалады;
• II тип: дифференцирленген кератинизацияланбайтын скамозды жасушалық карцинома (35-тен 40% жағдайда);
• III тип: Мұрын-жұтқыншақ типінің дифференцирленбеген карциномасы (UCNT: мұрын-жұтқыншақ типінің дифференцирленбеген карциномасы). Бұл Франциядағы істердің 50%, ал 65% (Солтүстік Америка) мен 95% (Қытай) арасында;
• Лимфомалар жағдайлардың шамамен 10-15% құрайды.

Басқа мұрын-жұтқыншақ ісіктері мыналарды қамтиды:

• аденоидты кистозды карциномалар (цилиндромдар);
• аралас ісіктер;
• аденокарциномалар;
• фибросаркомалар;
• остеосаркомалар;
• хондросаркомалар;
• меланомалар.
  

Мұрын-жұтқыншақ ісігіне байланысты бірнеше қоршаған орта және мінез-құлық факторлары адамдар үшін канцерогенді екендігі көрсетілген:

• Эпштейн-Барр вирусы: герпес тұқымдасының бұл вирусы иммундық жүйенің лимфоциттерін және ауыз қуысы мен жұтқыншақтың кейбір жасушаларын зақымдайды. Инфекция әдетте балалық шақта пайда болады және тыныс алу жолдарының инфекциясы немесе жұқпалы мононуклеоз, балалық және жасөспірімдік кезеңнің жеңіл ауруы ретінде көрінуі мүмкін. Дүние жүзіндегі адамдардың 90% -дан астамы бұл вирусты жұқтырған, бірақ ол әдетте зиянсыз. Бұл Эпштейн-Барр вирусы бар адамдардың барлығында мұрын-жұтқыншақ ісігі дамымайды;
• тұзда консервіленген немесе дайындалған балықты немесе нитриттердің көмегімен консервіленген тағамды көп мөлшерде тұтыну: бұл консервілеу немесе дайындау әдісі әлемнің бірнеше аймақтарында, атап айтқанда Оңтүстік-Шығыс Азияда жүзеге асырылады. Дегенмен, тамақтың бұл түрін мұрын-жұтқыншақ ісігінің пайда болуымен байланыстыратын механизм әлі нақты анықталған жоқ. Екі гипотеза алға қойылған: нитрозаминдердің түзілуі және Эпштейн-Барр вирусының қайта активтенуі;
• темекі шегу: қауіп темекі тұтыну мөлшері мен ұзақтығына қарай артады;
• формальдегид: 2004 жылы мұрын-жұтқыншақ ісігі үшін адамдарда дәлелденген канцерогенді заттардың қатарына жатқызылды. Формальдегидтің әсері жүзден астам кәсіби ортада және қызметтің кең спектрінде кездеседі: ветеринария, косметика, медицина, өнеркәсіп, ауыл шаруашылығы және т.б.
• ағаш шаңы: ағаш өңдеу операциялары (кесу, аралау, ұнтақтау), өрескел ағашты немесе қалпына келтірілген ағаш панельдерді өңдеу, осы өзгерістер нәтижесінде пайда болған жоңқалар мен үгінділерді тасымалдау, жиһазды өңдеу (тазалау) кезінде бөлінетін. Бұл ағаш шаңын, әсіресе жұмыс барысында әсер еткен адамдар жұтуы мүмкін.

Қазіргі білім жағдайында мұрын-жұтқыншақ ісігінің басқа қауіп факторлары күдіктенеді:

• пассивті темекі шегу;
• Алкогольді тұтыну;
• қызыл немесе өңделген етті тұтыну;
• папилломавирус инфекциясы (HPV 16).

Кейбір зерттеулерде генетикалық қауіп факторы да анықталған.

Көбінесе мұрын-жұтқыншақ ісігі алдымен лимфа түйіндеріне таралады, нәтижесінде басқа белгілерден бұрын мойын аймағында пальпацияланған түйіндер пайда болады. Кейде мұрынның немесе эвстахи түтіктерінің тұрақты бітелуі бір жақты негізде құлақтың толықтығын немесе ауырсынуын, сондай-ақ есту қабілетінің жоғалуын тудыруы мүмкін. Эстахи түтігі бітеліп қалса, ортаңғы құлақта сұйықтықтың ағуы пайда болуы мүмкін.

Аурумен ауыратын адамдарда мыналар болуы мүмкін:

• ісінген бет;
• ірің мен қанның мұрыннан ағуы;
• мұрыннан қан кету, яғни мұрыннан қан кету;
• сілекейдегі қан;
• беттің немесе көздің салданған бөлігі;
• жатыр мойны лимфаденопатиясы.

Мұрын-жұтқыншақ ісігін диагностикалау үшін дәрігер алдымен мұрын-жұтқыншақты арнайы айна немесе эндоскоп деп аталатын жұқа, икемді көру түтігі арқылы тексереді. Егер ісік табылса, дәрігер мұрын-жұтқыншақ биопсиясын жасайды, онда тін үлгісі алынып, микроскоп астында зерттеледі.

Қатерлі ісік дәрежесін бағалау үшін бас сүйегінің негізін компьютерлік томография (КТ) және бастың, мұрын-жұтқыншақтың және бас сүйегінің негізін магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) жасалады. Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сонымен қатар мойындағы ісік пен лимфа түйіндерінің дәрежесін бағалау үшін жиі жасалады.

Ерте емдеу мұрын-жұтқыншақ ісігінің болжамын айтарлықтай жақсартады. Қатерлі ісіктің ерте сатысындағы адамдардың шамамен 60-75% -ы жақсы нәтиже береді және диагноз қойылғаннан кейін кемінде 5 жыл өмір сүреді.

Барлық ЛОР ісіктері сияқты, емделушіге жеке емдеу бағдарламасын ұсыну үшін әртүрлі балама нұсқалар мен емдеу стратегиясы CPR-да талқыланады. Бұл кездесу науқасты күтумен айналысатын әртүрлі тәжірибелі дәрігерлердің қатысуымен өткізіледі:

• хирург;
• сәулелік терапия;
• онколог;
• рентгенолог;
• психолог;
• анатомопатолог;
• тіс дәрігері.

Топографиясы мен жергілікті кеңеюіне байланысты мұрын-жұтқыншақ ісігі хирургиялық емдеуге қол жетімді емес. Олар әдетте химиотерапиямен және сәулелік терапиямен емделеді, олар көбінесе адъювантты химиотерапиямен жалғасады:

• химиотерапия: кеңінен қолданылады, өйткені мұрын-жұтқыншақ ісігі химосезімтал ісіктер болып табылады. Ең көп қолданылатын препараттар - блеомицин, эпирубицин және цисплатин. Химиотерапия жеке немесе сәулелік терапиямен бірге қолданылады (бірлескен радиохимиялық терапия);
• сыртқы сәулелік сәулелік терапия: ісік пен лимфа түйіндерінің аймақтарын емдейді;
• Интенсивтілік модуляциясы бар конформациялық сәулелік терапия (RCMI): сау құрылымдар мен қауіпті аймақтарды жақсырақ үнемдей отырып, ісіктің дозиметриялық қамтуын жақсартуға мүмкіндік береді. Сілекейдің уыттылығының артуы әдеттегі сәулеленумен және ұзақ мерзімді перспективада жақсарған өмір сапасымен салыстырғанда айтарлықтай;
• брахитерапия немесе радиоактивті имплантантты орналастыру: толық дозаларда сыртқы сәулелендіруден кейін қосымша ретінде немесе шағын беткейлік қайталану жағдайында қуып жету үшін қолдануға болады.

Егер ісік қайта пайда болса, радиациялық терапия қайталанады немесе өте ерекше жағдайларда хирургиялық араласуға болады. Бұл күрделі, өйткені ол әдетте бас сүйегінің негізінің бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Кейде ол эндоскоптың көмегімен мұрын арқылы жасалады.