Фассия - бұл тамырлы апоневроз деп аталатын қалың талшықты мембрананың жарақатынан болатын ауырсыну: аяқтың астында орналасқан, ол өкшеден саусақтардың түбіне дейін созылады. Фассия спортшылар мен қарт адамдарға жиі әсер етеді. 95% жағдайда оны хирургиялық араласусыз емдеуге болады.

Фасциттің анықтамасы

Фассия - бұл тамырлы апоневроз деп аталатын қалың талшықты мембрананың жарақатынан болатын ауырсыну: табан астында орналасқан, ол өкшеден саусақтардың түбіне дейін созылады. Қатаңдығының арқасында табан фассиясы табанда тірек рөлін атқарады. Ол жерге демалғанда, сосын аяқ босаңсқанда соққыларды сіңіреді. Екінші жағынан, бұл икемділіктің болмауы оны қайталанатын немесе ерекше кернеулерге өте төзімді етеді.

Фассия негізінен плантарлы фассияның өткір немесе созылмалы ұзаруы түрінде көрінеді, сирек оның жыртылуы. Оны плантарлы фассияның қабынуынан болатын плантарлы фасцититпен шатастыруға болмайды.

Фасциттің түрлері

Фасциттің үш түрін ажыратуға болады:

• Өкше сүйегінің астындағы ауырсынуды тудыратын плантарлы фассияның артқы бөлігінің тартылуына байланысты фассия;
• Аяқ астындағы ауырсынуды тудыратын плантарлы фассия денесінің қатысуына байланысты фассия;
• Планарлы апоневроздың үзілуі, ол сау немесе әлсіреген тамырлы апоневрозға күш салу (бастау, итеру, секіру) нәтижесінде кенеттен пайда болуы мүмкін.

Фассияның пайда болу себептері

Фасциттің ең көп тараған себебі - бұзау бұлшықеттерінің қысқаруы немесе тартылуы, плантарлы фассияға шамадан тыс механикалық кернеу тудырады.

Фассия диагнозы

Емдеуші дәрігер фаститтің алғашқы диагнозын табанды тексеру кезінде қоя алады. Аяқтың артқы жағындағы өкше астындағы бас бармақтың қатты қысымы ауырсынуды қоздырғанда расталады, бұл гиперстенсияда. Ауыруы аяқтың ішкі жиегінде де болуы мүмкін.

Міндетті емес рентгендік зерттеуде өкше сүйегінің астындағы кальцийленген өсінді-кальцанальды омыртқаның немесе Ленуар омыртқасының болуын анықтауға болады. Егер жалпы қабылданған идеяға қайшы болса, ол ауырсыну үшін жауап бермейді, ол екінші жағынан плантарлы апоневрозды енгізу аймағының созылмалы шамадан тыс жұмысына куәлік етеді.

Магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ) сияқты басқа сынақтар қажет, егер плантарлы фассияның жарылуы күдіктенсе.

Фассиядан зардап шеккен адамдар

Фассия аяқтың ауырсынуына кеңес берудің шамамен 11-15% құрайды. Бірінші кезекте спортшылар мен қарт адамдар зардап шегеді.

Фассияға әсер ететін факторлар

Фастититке көптеген қауіп факторлары жауап береді. Ең кең тарағандардың арасында:

• Табанның қуыс немесе жалпақ табан сияқты механикалық теңгерімсіздігі;
• Жұқа бұлшықеттер;
• Балтыр бұлшықеттерін өкше сүйегімен байланыстыратын Ахиллес сіңірі, қатаң;
• Аяқ киім кию, мысалы, флип-флоп немесе биік өкшелі аяқ киімі жоқ;
• Кенеттен салмақ көтеру, мысалы жүктілік кезінде немесе артық салмақ;
• Жаяу немесе жүгіру қадамдарының санының кенеттен өсуі;
• Жүгірушілерде немесе тұрақты бишілерде аяқтың нашар тұруы;
• Ұзақ және қайталанатын тұруға байланысты табандағы артық салмақ.

«Өкшедегі шегелер» сезімі

Пациенттер өкшенің түбіндегі ауырсынуды сипаттайды, әсіресе таңертең тұрғанда, тұрғанда. «Пяткадағы тырнақ» сезімі ретінде сипатталған олар әдетте бес -он минуттан кейін басылады, тек күннің соңына оралады. Кейбір науқастар жаяу жүргенде аяқтың бүйірінде ауырсынуды сезінуі мүмкін.

Үзіліссіз ауырсыну

Ауыруы кейде күшейе түсуі мүмкін. Симптомдар әсіресе серуендеу кезінде, ұзақ тұру кезінде немесе демалыс кезеңінен кейін нашарлайды.

Өкшенің өткір ауыруы

Өткір өкше ауруы, кейде аздап жергілікті ісінумен бірге жүрсе, жыртылуды көрсетуі мүмкін.

Біріншіден, бұл сіздің аяқтарыңызды демалдыру және оларға күтім жасау туралы:

• Қысқа қадамдар жасаңыз;
• Әрекеттерді азайтыңыз, әсіресе ауырсынуды тудырады;
• Жалаңаяқ жүруден аулақ болыңыз;
• Массаж жасаңыз;
• Ауырған жерге мұз жағыңыз, әр сағат сайын он минут;
• Аяқты сүлгімен созыңыз;
• Допты табан астына ауыртпалықсыз айналдыру;
• Еденге орамал қойып, оны саусақтарыңызбен ұстауға тырысыңыз.
• Сонымен қатар, фасцитті емдеу мыналардан тұруы мүмкін:
• Аяқ доғасын қолдайтын жабысқақ белдіктерді немесе бинттарды қолданыңыз;
• Аяқ киімге сырғып кеткен өкшені қолданыңыз;
• Түнде киетін әсерге ие сплинтпен байланысты болуы мүмкін бұзауды созу жаттығуларын орындаңыз;
• Аяқтың ортопедиясын киіңіз, бұл фассияның кернеуі мен белгілерін жеңілдетеді.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттар тұрақты және уақытша ауырсынуды жеңілдетуі мүмкін. Экстракорпоральды соққы толқындары жиі тағайындалады, бірақ нәтижелері әр түрлі. Инфильтрациялар (стероидтер) әдетте ұзақ уақыт бойы жауапты физикалық белсенділікті төмендеткен жағдайда тиімді болады.

Үлкен үзіліс кезінде гипсте 3 -тен 4 аптаға дейін иммобилизация ұсынылады.

Егер бұл шаралар тиімсіз болса, хирургияға фассиядағы қысымды ішінара жеңілдету және ауырсынуға ықпал ететін болып көрінген кезде өкшенің жұлындарын алып тастау қажет болуы мүмкін.

Плантарлы фасциттің алдын алу немесе қайталануын болдырмау үшін бірнеше кеңестерді ұстанған жөн:

• Ауырсынуды күшейтетін әрекеттерді тоқтатыңыз;
• Әр түрлі физикалық жаттығулар арасындағы қалпына келтіру;
• Созылыңыз және жаңа әрекеттер үшін қажетті жабдықты алыңыз;
• Сіздің желіңізді сақтаңыз;
• Бірте -бірте жүруді немесе жүгіруді бастаңыз;
• Жаттығулардан кейін икемділік жаттығуларын жасаңыз;
• Спорттық аяқ киімдерді үнемі ауыстырып отырыңыз және олардың сапасын жаттығуларға сәйкес бейімдеп қойыңыз.