Мазмұны
Біріншілік энурез: анықтамасы
Көбінесе түнде, тазалық толық қалыптасу керек жаста, басқаша айтқанда 5 жастан асқанда болатын энурезді еріксіз зәр шығару деп атаймыз. Біріншілік энурез Қуық сфинктерін ешқашан басқара алмаған балада кездеседі, ал екіншілік энурез кем дегенде алты айлық зәр шығаруды тоқтатқаннан кейін, «төсекпен сулау» типті апатсыз пайда болады; яғни тазалыққа ие болғаннан кейін төсегін қайтадан сулай бастаған балада.
Балалардағы біріншілік энурездің себептері қандай?
Энуретикалық балада, біріншілік энурез байланысты болуы мүмкін:
- қуықтың жетілуінің кешігуі;
- түнгі полиурия, яғни антидиуретикалық гормон өндірісінің төмендеуіне байланысты түнде тым көп зәр шығару;
- орташадан кішірек немесе шамадан тыс белсенді қуық;
- жоғарырақ «ояну шегі», яғни түн ортасында, терең ұйқыда жатқанда қиынырақ оянатын бала және зәр шығару қажеттілігі үзіліс жасау үшін жеткіліксіз;
- отбасылық бейімділік, демек, тұқым қуалайтын генетикалық факторлар, 30-дан 60% жағдайда көтерілетін адамдарда энурезбен.
Белгілі бір психологиялық немесе әлеуметтік-отбасылық факторлар энурезді тудыруы, сақтауы немесе нашарлатуы мүмкін екенін ескеріңіз.
Әрқашан күндіз бе, түнде ме?
Төсек дымқылдау әдетте түнде, күндізгі төсек сулану, несептің ағуы немесе зәр шығару жолдарының инфекциялары бар зәр шығаруды ұстамаудың бір түрі. THE'тәуліктік біріншілік энурез қант диабеті сияқты негізгі жағдайдың белгісі немесе қуық дамуының кешігуімен байланысты болуы мүмкін. Бұл күндізгі де, түнде де болған кезде, біріншілік энурездің себебін анықтау және оны тиісінше емдеу үшін кеңес беру қажет.
Біріншілік және қайталама энурездің айырмашылығы неде?
Төсек дымқылдандыру, егер оның алдында тазалық эпизоды болмаса, бала кем дегенде алты ай бойы таза болған кезде бірінші реттік болып табылады.
Бала таза болған уақыттан кейін энурез пайда болса, оны екіншілік энурез деп атайды. Бұл әдетте 5-7 жаста басталады, бірақ кейінірек, әсіресе жасөспірімдік шақта да пайда болуы мүмкін.
Біріншілік энурезді емдеу және шешу жолдары
Энурезді емдеу құруға ең алдымен негізделеді гигиеналық-диеталық шаралар ұйықтар алдында қанша ішетініңізді бақылау және ұйықтар алдында ваннаға баруды әдетке айналдыру сияқты қарапайым.
сияқты тәрбиелік шаралар жарамсыз күнтізбені жүргізу, «құрғақ» түнде және «дымқыл» түнде, төсек сулануға қарсы да тиімді болуы мүмкін. Баланы жөргегіндегі зәрдің бірінші тамшысынан оятуға бағытталған «тоқтату» дабыл жүйесі даулы, бірақ жұмыс істей алады.
Дәрілік деңгейде негізгі ем тағайындалған десмопрессин (Минирин®, Нокутил®), бірақ ол жүйелі емес.
Қандай маманмен кеңесу керек?
Бастапқыда балалардағы біріншілік энурезбен бетпе-бет келген жағдайда жалпы тәжірибелік дәрігерге немесе педиатрға кеңес беріледі, ол ықтимал себептерді іздейді және тәуліктік қуықтың бұзылуымен байланысты бастапқы түнгі энурез диагнозын жоққа шығарады немесе жоққа шығарады. немесе күндізгі энурез. Өйткені оқшауланған бастапқы түнгі энурез (ENPI) немесе тәуліктік формамен байланысты түнгі энурез болса, емдеу бірдей емес. Жалпы тәжірибелік дәрігер немесе педиатр бастапқы энурезді емдеуге қабілетті, егер ол күрделі патологиямен немесе психологиялық себептермен байланысты болмаса. Егер энурез нақтырақ бақылауды қажет етсе, денсаулық сақтау маманы әріптесіне (уролог, педиатриялық хирург, балалар психиатры, психолог және т.б.) жүгінеді.
Гомеопатия тиімді ме?
Гомеопатия бастапқы энурезді тоқтатуға мүмкіндік бергенін көрсететін көптеген куәліктер бар. Дегенмен, гипноз, гомеопатия, акупунктура немесе хиропротика сияқты қосымша терапиялар, кем дегенде, француз урология қауымдастығының мәліметтері бойынша, олардың тиімділігін дәлелдеген жоқ. Бұл мәселе бойынша көптеген зерттеулер бар, бірақ қауымдастық оларды әдістемелік деңгейде өте қатаң емес деп санайды. Бірақ, әсіресе параллельді немесе дәстүрлі емдеу сәтсіз болған жағдайда, тырысуға ештеңе кедергі болмайды.
Біріншілік энурез ересектерге әсер ете алады ма?
Өзінің анықтамасы бойынша біріншілік энурез ересектерге әсер етпейді. Ересек адамда күтпеген жерден түнде еріксіз зәр шығару қайталама энурез деп саналады. Сонымен қатар, патология (әсіресе қант диабеті) аясында зәр шығаруды ұстамау, зәрді ұстау, зәрдің ағуы немесе тіпті полиурия болған кезде энурез туралы айтпаймыз. Қозғалыс немесе психикалық бұзылыстары бар адамдарда байқалатын қуық сфинктерінің кешіктірілген бақылауы да бастапқы энурез деп аталмайды.
Дереккөздер және қосымша ақпарат:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196