SIBO термині «жіңішке ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюін» білдіреді және ішектің осы бөлігіндегі бактериялардың шамадан тыс санымен және мальабсорбциямен сипатталатын аш ішектің бактериялық өсуін білдіреді. Ең жиі кездесетін клиникалық көріністер диарея, газ және мальабсорбция белгілері болып табылады. Бактериялардың шамадан тыс көбеюіне бейімділік факторлары анатомиялық (дивертикулез, соқыр ілмек және т.б.) немесе функционалдық (ішек моторикасының бұзылуы, асқазан қышқылының секрециясының болмауы). Емдеу майлы, төмен көмірсутекті диетадан, кемшіліктерді жоюдан, кең спектрлі антибиотикалық терапиядан және қайталанудың алдын алу үшін ықпал ететін факторларды жоюдан тұрады.

SIBO термині «жіңішке ішектегі бактериялардың шамадан тыс көбеюін» немесе аш ішектің бактериялық өсуін білдіреді. Ол ащы ішекте (> 105/мл) бактериялардың шамадан тыс көп болуымен сипатталады, бұл мальабсорбцияның бұзылуын, яғни тағамдық заттардың жеткіліксіз сіңуін тудыруы мүмкін.

Қалыпты жағдайда аш ішектің проксимальды бөлігінде 105 бактерия / мл аз, негізінен аэробты грам-позитивті бактериялар болады. Бұл төмен бактериялық концентрация мыналармен сақталады:

• ішектің қалыпты жиырылуының әсері (немесе перистальтика);
• асқазан қышқылының қалыпты секрециясы;
• шырыш;
• секреторлық иммуноглобулиндер А;
• жұмыс істейтін илеоцекальды клапан.

Бактериялардың шамадан тыс көбеюі кезінде проксимальды ішекте бактериялардың артық мөлшері > 105/мл анықталады. Бұл байланыстыруға болады:

• асқазанның және / немесе аш ішектің анатомиялық өзгерістері (аш ішектің дивертикулозы, хирургиялық соқыр ілмектер, гастрэктомиядан кейінгі жағдайлар, стриктуралар немесе ішінара тосқауылдар), бұл бактериялардың көбеюіне әкелетін ішек мазмұнын бәсеңдетуге ықпал етеді; 
• диабеттік нейропатиямен, склеродермиямен, амилоидозбен, гипотиреозмен немесе ішектің идиопатиялық жалған обструкциясымен байланысты асқорыту трактінің моторлы бұзылыстары, сонымен қатар бактериялардың эвакуациясын төмендетуі мүмкін;
• дәрілік немесе хирургиялық болуы мүмкін асқазан қышқылының секрециясының болмауы (ахлоргидрия).

Жіңішке ішекте бактериялардың шамадан тыс көбеюіне арналған ең көп таралған бактериялардың түрлеріне мыналар жатады:

• Streptococcus sp ;
• Bacteroides sp;
• ішек таяқшасы;
• Staphylococcus sp ;
• Klebsiella sp ;
• және лактобактериялар.

Бұл артық бактериялар ішек жасушаларының сіңіру қабілетін төмендетеді және қоректік заттарды, соның ішінде көмірсулар мен В12 витаминін тұтынады, нәтижесінде көмірсулар мальабсорбциясы және қоректік заттар мен витаминдердің тапшылығы туындауы мүмкін. Сонымен қатар, бұл бактериялар өт тұздарына оларды өзгерту арқылы әсер етеді, олар липидтердің мальабсорбциясына әкелетін мицеллалардың пайда болуына жол бермейді. Бактериялардың қатты көбеюі ішектің шырышты қабығының зақымдалуына әкеледі. 

Көптеген науқастарда симптомдар жоқ. Бастапқы салмақ жоғалтудан немесе қоректік заттардың және майда еритін витаминдердің (әсіресе А және Д витаминдерінің) жетіспеушілігінен басқа, ең жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• іштің ыңғайсыздығы;
• көп немесе аз ауыр диарея;
• стеаторея, яғни липидтердің сіңірілмеуі мен шырышты қабықтың зақымдануы нәтижесінде нәжісте липидтердің шамадан тыс көп мөлшері;
• кебулер;
• көмірсулардың ашытуы нәтижесінде пайда болатын газдардан туындаған шамадан тыс газ.

Антибиотикалық терапия бактериялық флораны жою үшін емес, симптомдарды жақсарту үшін оны өзгерту үшін енгізілуі керек. Ішек флорасының полимикробтық сипатына байланысты кең спектрлі антибиотиктер барлық аэробты және анаэробты бактерияларды қамту үшін қажет.

Осылайша, SIBO емдеуі 10-14 күн ішінде келесі антибиотиктердің біреуін немесе екеуін ішке қабылдауға негізделген:

• Амоксициллин/клавулан қышқылы 500 мг күніне 3 рет;
• Цефалексин 250 мг күніне 4 рет;
• Триметоприм / сульфаметоксазол 160 мг / 800 мг тәулігіне XNUMX рет;
• Метронидазол 250-ден 500 мг-ға дейін күніне 3 немесе 4 рет;
• Рифаксимин 550 мг күніне 3 рет.

Бұл кең спектрлі антибиотикалық емдеу, егер симптомдар қайта пайда болатын болса, циклдік немесе тіпті өзгертілуі мүмкін.

Сонымен қатар, бактериялардың көбеюіне ықпал ететін факторларды (анатомиялық және функционалдық ауытқуларды) жою керек және диетаны өзгерту ұсынылады. Шынында да, артық бактериялар негізінен липидтерден гөрі ішек люменінде көмірсуларды метаболиздендіреді, майы жоғары және талшық пен көмірсулар аз - лактозасыз диета ұсынылады. Витамин тапшылығы, әсіресе В12 дәрумені де түзетілуі керек.