Біз суық тию кезінде жиі кездесетін аурулармен күресеміз.
Қазіргі эпидемиологиялық жағдайда көптеген ауруханалар COVID-19 жұқтырған науқастарды емдеуге арналған ауруханаларға айналды. Қайта өңделген медициналық мекемелер пациенттердің жоспарлы келуін және операцияларын тоқтатты, ал адамдардағы ауру саны азайған жоқ. Оториноларингологқа жүгінуді қажет ететін мәселелерді қоса. Әсіресе Wday.ru оқырмандары үшін оториноларинголог, Еуропалық медицина орталығының оториноларингология клиникасының меңгерушісі Юлия Сельская ЛОР -ның жиі кездесетін аурулары, олардың себептері мен емдеу әдістері туралы айтты.
Қ. М. Н., оториноларинголог, Еуропалық медициналық орталық оториноларингология клиникасының меңгерушісі
Мұрынмен тыныс алудың қиындауы - оториноларингологқа қаралу уақытының айқын белгісі. Бұл симптомның себептері әртүрлі бұзылулар болуы мүмкін, олардың арасында мұрын септумының қисаюы, жедел қайталанатын синусит (синусит), созылмалы тонзиллит және обструктивті ұйқы апноэ синдромы жатады.
ЛОР патологиясының себептері
Жиі ЛОР патологиясының себептері ақау түріне байланысты өзгереді.
Мұрын септумының қисаюы, мысалы, балаларда да, ересектерде де кездеседі. Алайда, әдетте, нәрестелердің көпшілігінде туғаннан бастап жалпақ мұрын септумы болады. Өсу процесінде және бет қаңқасының қалыптасуында ақаулар жиі пайда болады, жарақаттар пайда болады, соның арқасында септум бүгілуі мүмкін. Сондай -ақ, тыныс алу проблемалары физикалық жүктеме кезінде немесе одан кейін нашарлауы мүмкін, адамға оттегінің қорын толтыру қажет, бірақ ол мұны жасай алмайды.
Қорқытудың ең қауіпті түрінің себептері апноэ, яғни обструктивті ұйқысыздық апноэ синдромы (ОСАС) мұрын, назофаринс, ларингофаринс аймағындағы бұзылу да, бұзылу да болуы мүмкін. Сіз қорылдың қайдан шыққанын анықтауға көмектесе аласыз кешенді емтихандар - кардиореспираторлық бақылау және полисомнография. Бұл зерттеулер адамның ұйқы кезінде кездесетін проблемаларын анықтауға мүмкіндік береді.
Қорқытудың ең қауіпті түрінің себептері апноэ, яғни обструктивті ұйқысыздық апноэ синдромы (ОСАС) мұрын, мұрын -жұтқыншақ, ларингофаринс аймағының бұзылуы да болуы мүмкін. Сіз қорылдың қайдан шыққанын анықтауға көмектесе аласыз кешенді емтихандар - кардиореспираторлық бақылау және полисомнография. Бұл зерттеулер адамның ұйқы кезінде кездесетін проблемаларын анықтауға мүмкіндік береді.
Бадамша бездердің созылмалы қабынуы (созылмалы тонзиллит) инфекцияларға да, тұқым қуалайтын бейімділіктерге де ықпал етеді. Аллергия, тұрақсыз иммунитет және тіпті кариес бұл ауруды тудыруы мүмкін. Ауру бадамша безге түсе отырып, инфекция лакуналарда, яғни бадамша безінің қалыңдығына енетін ойыстарда созылады. Тамақ қалдықтары мен бактериялар деформацияланған лакуналарға енеді.
Параназальды синустың шырышты қабығының созылмалы қабынуларының бірі синусит... Қабынудың себептері мұрын қуысының туа біткен және сатып алынған патологиялары болуы мүмкін. Бактериялық немесе вирустық инфекциялар, аллергиялық ринит сонымен қатар синуситтің басталуын тудырады. Егер сіз иіс пен дәмнің жоғалуын, бас ауруын, әлсіздікті, ең бастысы, мұрыннан сары немесе жасыл шырышты ағызуды байқасаңыз, қабыну процесі болуы мүмкін.
Патологияны түзету және емдеу әдістері
1. Мұрын септумының қисаюын түзету хирургиялық араласудың көмегімен мүмкін - септопластика… Бұл операция 18-20 жастан асқан емделушілерге ұсынылады, өйткені осы жастан бастап бет қаңқасы толық қалыптасқан болып саналады. Алайда, егер балалар мұрын септумының қатты қисаюы болса, баланың денсаулығын нашарлататын болса, септопластикадан да өтуі мүмкін. Операция кезінде мұрын септумының қисық фрагменттері жойылады немесе қозғалады. Барлық манипуляциялар мұрынның ішінде жүргізіледі, сондықтан теріде іздер жоқ. Септопластика процесінде ілеспе мәселелерді түзетуге болады, сондықтан операция алдында мұрын қуысының эндоскопиялық зерттеуі және параназальды синустың компьютерлік томографиясы қажет. Зерттеу деректері мұрын септумының қисаюынан басқа проблемаларды анықтауға және дәрігерлерге септопластика кезінде оларды түзетуге мүмкіндік береді.
2. Апноэдің хирургиялық емі асқынбаған храп және апноэ жеңіл және орташа ауырлықта көрсетілген. Бұл патологияның ауыр формалары қарсы көрсетілімдер хирургиялық араласуға. Ұйқыдағы апноэ мен қорылдаудың хирургиялық емінің 3 бағыты бар.
Біріншісі - жұмсақ таңдайды түзету.
Екіншісі - мұрынның патологиясын тез жою. Бұған мұрын септумын, турбиналарды, синусты түзету кіреді.
Үшіншісі - осы әдістердің жиынтығы.
3. Тонзиллит консультация және визуалды тексеру кезінде диагноз қойылады (маман бадамша безінің доғалармен жабысуын анықтайды), сонымен қатар зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша (дәрігер стрептококк инфекциясының маркерлеріне қарайды).
Анықтау кезінде жедел тонзиллит тағайындалған антибиотикалық терапия.
RџSЂRё созылмалы түрі аурулар кезінде бадамша безінің лакунасынан құрамын алып тастау ұсынылады:
Шаю и есірткі курсы.
Сондай -ақ тағайындалған физиотерапия - субмандибулярлық аймақта ультракүлгін сәулелену және ультрадыбыстық.
Егер мұндай әдістер қажетті нәтиже бермесе, хирургиялық араласуға жүгінген жөн - бадамша бездерді жою.
Созылмалы тонзиллитті емдеудің мүмкін болатын хирургиялық әдістерінің бірі бадамша бездердің радио толқындық фульгурациясы… Бұл электродтың матаға тікелей жанасуынсыз ұлпаны каутерлеу үшін жоғары жиілікті электр тогын қолданудан тұрады.
Заманауи жоғары технологиялық әдісті де қолдануға болады- робот көмегімен тонзиллэктомия… Бадамша бездерді осылайша алып тастау қазіргі заманғы роботтандырылған жүйе мен эндоскопиялық бейнеаппаратураның арқасында дәл дәлдікпен жүзеге асырылады.
3. Синуситтің классикалық емі - дәрі -дәрмек.дәрігер тағайындайды. Алайда, өкінішке орай, бұл әдіс көбінесе өзінің тиімсіздігін дәлелдейді, өйткені симптомдар біршама уақытқа ғана кетеді, ал ауру созылмалы кезеңге өтеді.
Қазіргі уақытта синуситті емдеудің инновациялық және тиімді әдісі функционалды эндоскопиялық синус операциясы… Емдеудің бұл бағыты шарлы синусопластиканы қамтиды. Процедура қан жоғалту, жарақат, операциядан кейінгі асқынулар мен синустың табиғи анатомиясының бұзылуын азайтады. Шарлы синусопластика кезінде, шырышты қабыққа зақым келтірместен, мамандар қабынған синусын ашады, оған шар катетерін енгізеді, содан кейін оны үрлейді және синусын ірің мен шырыштан жуу үшін арнайы ерітінділерді қолданады. Шаюдан кейін аспап қуысынан шығарылады.
Оңалту кезеңі
1. Әдетте, операциядан кейінгі кезең септопластика ауруханада созылады 1-2 күн… Науқас үйге бара алады. Қалыпты тыныс алу 7-10 күн ішінде қалпына келеді. Оңалту кезеңінде темекі шегуден, алкогольді ішуден, физикалық және термиялық стресстен бас тарту, мұрныңызды қатты соқпау, сондай -ақ операциядан кейін ХNUMX сағат ішінде тампондарды алып тастамау ұсынылады. Бұл қан кету қаупін азайтады.
2. Апноэ операциясы жалпы анестезиямен жүргізіледі. Оңалту кезеңі - бұл шамамен xnumx апта… Қорқуды емдеуге арналған хирургиялық араласудан басқа, қолдануға болады ауызішілік сынықтар or CPAP терапиясы… Бұл терапия тыныс алу жолдарының ашықтығын қалпына келтіруге көмектесетін оң қысымды құрудан тұрады. Ұйқы кезінде пациент оң қысымды тудыратын құрылғыға қосылған маска киеді.
3. Бадамша бездер заманауи анестетиктер көмегімен жойылады. Бұл науқасқа ыңғайлы операция жасауға ықпал етіп қана қоймай, сонымен қатар тез сауығу кезеңін қамтамасыз етеді.
4. Оңалтудан кейінгі кезең шарлы синусопластика орташа болып табылады бір күнікейін классикалық хирургия науқас қалпына келуі керек үш күннен бес күнге дейін.