THEдемікпе жиі а созылмалы ауру үнемі емдеуді қажет етеді, тіпті шабуылдар арасында. The фармацевтика астмамен күресу үшін нақты ем берілмейді. Олар тыныс алуды жеңілдетеді, бронхтардың ашылуын жоғарылатады (бронходиляция) және қабынуды азайтады. Олардың көпшілігі ұсталып қалады деммен жұту, бұл оларға жанама әсерлердің аз болуымен тез әрекет етуге мүмкіндік береді. Дәрігер сонымен қатар емделуге төзімділігі жоғары симптомдарды бақылауға арналған дәрі -дәрмектің ең аз мөлшерін беруге тырысады.

Емдеудің тиімділігіне қарамастан, демікпемен ауыратын 6 адамның 10 -сы емделуді бақыламайды белгілері. Негізгі себептер - ауруды нашар түсіну, қорқу Жағымсыз әсерлері және дәрі -дәрмектерді ұмыту. Алайда, ингаляциямен қабылданатын емнің жанама әсері ауыр және жиі демікпе шабуылдарымен байланысты тәуекелдермен салыстырғанда аз.

• Өлшенген аэрозольдер. Аэрозольді жақсылап шайқау керек және оны тігінен ұстау керек. Өкпені баяу босатқаннан кейін, аузыңызбен баяу және терең дем алыңыз, дем алудың бірінші секундында аэрозольді іске қосыңыз. Содан кейін тыныс алуды 5-10 секунд ұстау керек, содан кейін баяу дем алыңыз.
• Құрғақ ұнтақ ингаляторлары (мысалы: Турбухалер®). Бұл жүйелерді пайдалану қарапайым, себебі олар үйлестіру шабыт пен триггерді қажет етпейді. Мүмкіндігінше тез және қатты дем алу керек, тыныс алуды 10 секундқа жауып, ингалятордың сыртында дем шығару керек.
• Ингаляциялық камералар. Олар 8 жасқа дейінгі балалар мен қарт адамдарда дозаланған ингалятормен бірге қолданылады. Кішкентай балаларда ингаляция бет маскасымен жасалады, оны бетінде кемінде 6 тыныш тыныс алу үшін ұстау керек.

Бронх демікпесі бар адамдар тыныс алу жағдайын бақылауға шақырылады. Мысалы, бар адамдар ауыр демікпе, үйдегі дем шығарудың шыңын өлшей алады (шыңы ағыны) нәтижеге сәйкес емдеуді өздері реттеу үшін. Тренинг алдын ала жүргізілген болуы керек.

фармацевтика

2 санаты бар фармацевтика астма белгілерін бақылау үшін. Біріншісі, шақырды дағдарыс немесе құтқару препараттары, белгілері пайда болған жағдайда қабылдау керек. Олар дереу жеңілдету әрекетіне ие, бірақ бронхтың қабынуын тыныштандырмайды.

Басқа препараттар - бұл бақылау немесе фондық емдеу. Оларды күн сайын, тіпті демікпе орташа және тұрақты болған кезде, тыныс алу кезінде ыңғайсыздық болмаса да қабылдау керек. Олар бронхтың қабынуын азайтуға және шабуылдарды жоюға мүмкіндік береді. Егер жүйелі түрде қабылданбаса, шабуылдардың жиілігі мен ауырлығы артады, сонымен қатар құтқару дәрі -дәрмектеріне деген қажеттілік артады.

Дағдарысты емдеу (немесе құтқару)

Дағдарысқа қарсы дәрі -дәрмектер әр түрлі терминдермен аталады, соның ішінде бронходилататорлар жылдам әрекет ететін немесе бета2 агонистері қысқа әсер ететін. Олар шабуыл симптомдарын жеңілдету үшін ғана қолданылады (жөтел, кеуде қуысының қысылуы, ысқырық және ентігу) немесе демікпе кезінде жаттығудан бұрын. Жеңіл, демікпелі демікпеде ұстама терапиясы қажет жалғыз дәрі болуы мүмкін.

Бұл препараттар кіреді салбутамол ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) немесе тербуталин (Бриканил®). Олар ингаляциямен қабылданады және тыныс алу жолдарын тез кеңейтеді, 1-3 минут. Кейде қолданған кезде жанама әсерлер аз болады, бірақ жоғары дозада олар треморға, жүйкеленуге және жылдам жүрек соғуына әкелуі мүмкін. Сіз оны жиі қабылдау қажеттілігін сезінгенде (әдетте аптасына 3 реттен көп), демікпе жеткілікті түрде бақыланбайтынын білдіреді. Содан кейін қабынуды емдеу үшін фондық препараттарға жүгіну қажет.

Ипратропий бромиді ингаляциясы (сирек). Бұл антихолинергиялық зат, ол тыныс жолдарындағы бұлшықеттердің жиырылуына әкелетін химиялық заттың әсерін блоктайды. Ингаляциялық бета2 агонистеріне қарағанда тиімділігі төмен, кейде оларға төзбеушілік жағдайында қолданылады. Максималды әсер ету үшін 1-2 сағат қажет.

Дәрілік заттар негізгі (бақылау) ем ретінде

Ұстама дәрі -дәрмектерінен немесе құтқару дәрі -дәрмектерінен айырмашылығы, DMARDs (бақылау) препараттары симптомдарды бірден жеңілдетпейді. Олар баяу жұмыс істейді және ұзақ мерзімді перспективада қабынуды және ұстамалардың жиілігін төмендетуде тиімді. Сондықтан оларды күнделікті қабылдау маңызды.

Кортикостероидтар. Кортикостероидтар тыныс алу жолдарының қабынуын азайтады, сондықтан шырышты шығарады. Олар әдетте аз мөлшерде ингаляция түрінде (спрей) күнделікті қабылданады (мысалы, Альвеско® және Пулмикорт®). Дәрігер ең тиімді тиімді дозаны тағайындайды. Оларды ауыр демікпеде бірнеше күн қысқа уақыт ішінде таблетка түрінде қабылдауға болады (мысалы: преднизолон, метилпрединзолон). Ингаляция немесе таблетка түрінде қабылданғанына қарамастан, олар бірдей жұмыс істейді, бірақ ингаляция әлдеқайда төмен дозаларға мүмкіндік береді, әлдеқайда локализацияланған әрекет, демек жанама әсерлер аз. Дәрілердің бұл класы астмамен күресуде ең тиімдісі болып табылады. Олардың әсері бірнеше күн қолданғаннан кейін сезіледі.

Жанама реакциялар

Ингаляциялық жолмен және орташа мөлшерде қабылданады, кортикостероидтар ұзақ әсер етсе де жанама әсерлері аз. Қарлығу мен қарлығу немесе пайда болуы меруертгүл (немесе ашытқы тілде ақ дақтардың пайда болуынан туындаған кандидоз) - ең жиі кездесетін жанама әсерлер. Сондықтан әр дозаны деммен жұтқаннан кейін аузыңызды шаю керек. Кортикостероидты таблеткалар ұзақ мерзімді жанама әсерлерге ие (сүйектердің әлсіреуі, катаракта қаупінің жоғарылауы және т.б.). Олар басқа емдеуге байланысты ауыр демікпе жағдайларына арналған.

Ұзақ әсер ететін бронходилататорлар. Олар демікпе белгілерін бақылау үшін ингаляциялық кортикостероидтар жеткіліксіз болған кезде біріктірілген түрде тағайындалады. The бета2 агонистері ұзақ әсер ететін әсер 12 сағат бойы бронходиляцияны тудырады. Олардың тиімділігі 3-5 минут ішінде тез болуы мүмкін формотерол® (мысалы, Foradil®, Asmelor®) немесе 15 минуттан кейін баяу сальметерол (Серевент®). Олар кортикостероидпен бірге қолданылады. Препараттардың екі түрін біріктіретін ингаляторлар бар, олар Seretide® (флутиказом / салметерол) сияқты. Формотеролмен (Symbicort®, Innovair® және Flutiform®) комбинациялары құтқару дәрісі ретінде де қолданылуы мүмкін, дегенмен олар ұзақ мерзімді қабынуға әсер етеді.

Антилейкотриендер. Ауызша қабылдаған кезде олар лейкотриендер тудыратын қабынуды азайтады, қабынуға жауап беретін заттар. Францияда антилейкотриендер бар: монтелукаст (Сингулаир®). Канадада лезафирлукаст (Accolate®) бар. Оларды жеке немесе ингаляциялық кортикостероидтармен бірге қолдануға болады. Олар демікпе кезінде демікпенің алдын алу үшін, жеңіл демікпеде, демікпесі тек ингаляциялық кортикостероидтармен бақыланбайтын адамдарға және спрейді дұрыс қолданбаған адамдарға арналған.

Теофиллин. Бұл бронходилататорлардың ең көнесі (мысалы: Теостат®). Қазіргі кезде ол сирек қолданылады, себебі жанама әсерсіз тиімді дозаны табу қиын. Бүріккіштерді қабылдауда қиналатын адамдарға кешкі ас кезінде қабылдауға арналған таблетка түрінде тағайындауға болады.

Иммуноглобулин Е. Дәрілердің бұл класы демікпесі басқа емдеумен күресу қиын адамдарда ауыр аллергиялық астманы емдеуге арналған. Omalizumab (Xolair®) - бұл сыныпта 2015 жылы шығарылған жалғыз дәрі. Ол тері астына инъекция түрінде айына бір немесе екі рет енгізіледі.

Дәрігер, доктор Аннабель Кержан пульмонологтың пікірі:

Адамда астма болған кезде, олар ештеңе жасамай симптомдардың болуын қабылдамауы керек. Сіз, мысалы, ентігуге, кішкене жөтелге, түнде тыныс алудың қиындауына жол бермеуіңіз керек. Аурудың дамуына жол бермеу керек, өйткені егер біз оны емдемей шаршататын болсақ, себебі ол бронхты уақыт өте келе бұзуы мүмкін, бұл симптомдардың тұрақты нашарлауына әкеледі, ал ауыр жағдайларда қайталама инфекциялар мен ауруханаға жатқызу. Дәрігерден ең тиімді емдеуді іздеген дұрыс.

Бұл демікпесі бар балалардың ата -аналары үшін өте маңызды. Олар көбінесе балаларына дәрі бергісі келмейді және бұл түсінікті. Бірақ бұл жағдайда олар қателеседі. Бұл балаларға ересек жаста қол жетімді болуы үшін тыныс алу капиталын дұрыс дамытуға мүмкіндік беру керек. Ал содан кейін емделмеген демікпе белгілері бар бала нашар ұйықтайды, спортпен ауырады және нашар дамиды. Емдеу кезінде ол өзін жақсы сезінеді және болашақта бронхын сақтайды.