Мазмұны
Тремор - дененің немесе оның жекелеген бөліктерінің еріксіз дірілдеу процесі. Ол жүйке импульстары мен бұлшықет талшықтарының жиырылу қабілетімен реттеледі. Көбінесе тремор жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістердің симптомы болып табылады, бірақ ол жаттығулардан немесе стресстен кейін пайда болатын эпизодтық болуы мүмкін. Неліктен діріл пайда болады, оны бақылауға болады ма және қашан дәрігерге баруым керек?
Мемлекеттің жалпы сипаттамасы
Тремор - бұл адам басқара алмайтын ырғақты бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы. Процеске дененің бір немесе бірнеше бөлігі қатысады (көбінесе аяқ-қолдарда, сирек бастарда, дауыс байламдарында, магистральдарда кездеседі). Егде жастағы пациенттер бұлшықет жиырылуына ең сезімтал. Бұл дененің әлсіреуіне және онымен байланысты ауруларға байланысты. Жалпы, тремор өмірге айтарлықтай қауіп төндірмейді, бірақ оның сапасын айтарлықтай төмендетеді. Діріл соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл адамның кішкентай заттарды көтеруіне немесе тыныш ұйықтауға мүмкіндік бермейді.
Дамудың мүмкін себептері
Көп жағдайда діріл қозғалысқа жауапты мидың терең қабаттарындағы жарақаттан немесе патологиялық процестерден туындайды. Еріксіз жиырылу склероздың, инсульттің, нейродегенеративті аурулардың (мысалы, Паркинсон ауруы) симптомы болуы мүмкін. Олар сондай-ақ бүйрек / бауыр жеткіліксіздігін немесе қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуін көрсете алады. Медициналық тәжірибеде көбінесе генетикалық факторларға байланысты треморға бейімділік бар.
Кейде діріл ауруды көрсетпейді, бірақ дененің сыртқы ынталандыруға қорғаныс реакциясы болып табылады. Олардың ішінде – сынаппен улану, алкогольдік интоксикация, күшті эмоционалды стресс. Бұл жағдайда тремор қысқа уақытқа созылады және қоздырғышпен бірге жоғалады.
Діріл ешқашан себепсіз болмайды. Егер сіз тремордың себебін түсіндіре алмасаңыз немесе оның қарқындылығы қорқынышты болып көрінсе, дәрігермен кеңесіңіз.
Еріксіз жиырылулардың жіктелуі
Дәрігерлер треморды 4 категорияға бөледі – біріншілік, қайталама, психогендік және орталық жүйке жүйесінің ауруларындағы қалтырау. Біріншілік тремор дененің суыққа, қорқынышқа, интоксикацияға табиғи қорғаныс реакциясы ретінде пайда болады және емдеуді қажет етпейді. Қалған санаттар медициналық көмекке мұқтаж ауыр аурулардың көрінісі болып табылады.
Пайда болу механизмі бойынша жіктелуі
Діріл тек екі жағдайда дами алады - белсенділік кезінде немесе бұлшықеттердің салыстырмалы демалуында. Әрекет треморы (әрекеті) бұлшықет талшықтарының ерікті жиырылуы кезінде іске асады. Жүйке жүйесі бұлшықетке жіберетін сигналға діріл тудыратын бірнеше қосымша импульстар қосылады. Әрекет треморы постуральды, кинетикалық және қасақана болуы мүмкін. Позаның қалтырауы позаны ұстағанда, кинетикалық тремор қозғалыс кезінде, ал қасақана діріл мақсатқа жақындағанда пайда болады (мысалы, бірдеңені алуға тырысқанда, бетті/дененің басқа бөлігін ұстағанда).
Тыныштық треморы тек босаңсыған күйде пайда болады, қозғалыс кезінде жоғалады немесе ішінара күңгірттенеді. Көбінесе симптом прогрессивті неврологиялық ауруды көрсетеді. Аурудың дамуымен тербелістердің амплитудасы баяу артады, бұл өмір сапасын айтарлықтай нашарлатады және адамның функционалдығын шектейді.
Тремордың түрлері
Тремордың негізгі түрлеріне мыналар жатады:
- Физиологиялық тремор. Көбінесе қолдарда локализацияланған және адам іс жүзінде сезінбейді. Бұл қысқа мерзімді сипатқа ие және алаңдаушылық, шамадан тыс жұмыс, төмен температураның әсер етуі, алкогольді улану немесе химиялық улану фонында пайда болады. Сондай-ақ, физиологиялық діріл күшті препараттарды қолданудың жанама әсері болуы мүмкін.
- Дистоникалық тремор. Жағдай дистониясы бар науқастарға тән. Көп жағдайда бұл дистоникалық позаның фонында пайда болады және аурудың дамуымен бірте-бірте күшейеді.
- невропатиялық тремор. Көбінесе генетикалық бейімділіктен туындаған постуральды-кинетикалық діріл.
- Маңызды тремор. Көп жағдайда қолында локализацияланған, екі жақты. Бұлшықеттердің жиырылуы тек қолды ғана емес, сонымен қатар денені, басты, еріндерді, аяқтарды, тіпті дауыс байламдарын қамтуы мүмкін. Эссенциалды тремор генетикалық жолмен беріледі. Көбінесе бұл жеңіл дәрежедегі тортиколлиспен, аяқ-қолдардағы бұлшықет тонусымен және жазу кезінде спазмымен бірге жүреді.
- Ятрогендік немесе дәрілік тремор. Дәрілік заттарды қолданудан немесе дәрігердің біліктіліксіз әрекетінен жанама әсер ретінде пайда болады.
- Паркинсондық тремор. Бұл қозғалыс немесе кез келген басқа әрекет кезінде әлсірейтін «дірілдеп тыныштық» деп аталады. Симптом Паркинсон ауруына тән, бірақ паркинсонизм синдромы бар басқа ауруларда да (мысалы, көпжүйелі атрофиямен) пайда болуы мүмкін. Көбінесе қолдарда локализацияланған, кейде аяқтар, еріндер, иек процеске қатысады, көбінесе бас.
- Мидың треморы. Бұл әдейі тремор, сирек жағдайда постуральды түрде көрінеді. Дене дірілдеу процесіне қатысады, жиі бас.
- Холмс треморы (рурал). Тыныштықта пайда болатын еріксіз постуральды және кинетикалық жиырылулардың тіркесімі.
Терапияның ерекшеліктері
Бұлшықет жиырылуы әрдайым емдеуді қажет етпейді. Кейде олардың көріністері соншалықты елеусіз, адам көп ыңғайсыздықты сезінбейді және әдеттегі ырғақта жұмыс істеуді жалғастырады. Басқа жағдайларда қолайлы емдеуді іздеу диагнозға тікелей байланысты.
Тремор қалай анықталады?
Диагностика науқастың ауру тарихын зерттеуге, физиологиялық және неврологиялық тексеруге негізделген. Физиологиялық тексеру кезеңінде дәрігер тремордың даму механизмін, локализациясын және көріністерін анықтайды (амплитудасы, жиілігі). Аурудың толық бейнесін жасау үшін неврологиялық тексеру қажет. Мүмкін, еріксіз діріл сөйлеудің бұзылуымен, бұлшықеттердің қаттылығының жоғарылауымен немесе басқа ауытқулармен байланысты болуы мүмкін.
Алғашқы тексеруден кейін дәрігер жалпы несеп пен қан анализіне, биохимиялық қан анализіне жолдама береді. Бұл тремордың дамуы үшін метаболикалық факторларды жоюға көмектеседі (мысалы, қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі). Кейінгі диагностикалық манипуляциялар науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты. Мысалы, маман электромиограмманы (ЭМГ) тағайындай алады. EMG бұлшықет белсенділігін және бұлшықеттердің ынталандыруға реакциясын зерттеу әдісі болып табылады.
Мидың зақымдануы кезінде олар КТ немесе МРТ-ға, ал қатты дірілмен (адам қаламды / шанышқыны ұстай алмайды) - функционалды зерттеуге жолдама береді. Науқасқа бірқатар жаттығуларды орындау ұсынылады, оған сәйкес дәрігер оның бұлшықеттерінің күйін және жүйке жүйесінің белгілі бір тапсырмаға реакциясын бағалайды. Жаттығулар өте қарапайым – саусақ ұшымен мұрынды ұстаңыз, аяқ-қолды бүгіңіз немесе көтеріңіз және т.б.
Медициналық және хирургиялық емдеу
Эссенциалды треморды бета-блокаторлармен емдеуге болады. Препарат қан қысымын қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар бұлшықеттердегі стрессті жояды. Егер дене бета-блокаторға жауап беруден бас тартса, дәрігер ұстамаға қарсы арнайы препараттарды тағайындай алады. Тремордың басқа түрлері үшін, негізгі емдеу әлі нәтиже бермеген кезде және тремордан мүмкіндігінше тезірек құтылу қажет болса, транквилизаторлар тағайындалады. Олар қысқа мерзімді нәтиже береді және ұйқышылдықты, үйлестірудің болмауын және бірқатар қажетсіз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, транквилизаторларды үнемі қолдану тәуелділікті тудыруы мүмкін. Терапевтік мақсатта ботулиндік токсинді инъекциялар немесе жоғары қарқынды фокусталған ультрадыбысты да қолдануға болады.
Өзін-өзі емдеуге болмайды. Жағдайды нашарлатпау үшін дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтаңыз, көрсетілген дозаларды өзгертпеңіз.
Медициналық емдеу тиімсіз болса, дәрігерлер хирургиялық әдістерді қолданады - терең миды ынталандыру немесе радиожиілік абляциясы. Бұл не? Мидың терең стимуляциясы - кеуде тері астына импульстік құрылғы енгізілетін хирургиялық процедура. Ол электродтарды жасайды, оларды таламусқа (қозғалыс үшін жауап беретін терең ми құрылымы) жібереді және осылайша треморды жояды. Радиожиілік абляциясы бұлшықеттердің еріксіз жиырылуына жауап беретін таламикалық нервті қыздырады. Нерв кем дегенде 6 ай бойы импульстарды тудыру қабілетін жоғалтады.
Медициналық болжам
Тремор өмірге қауіп төндірмейтін жағдай емес, бірақ ол өмір сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Ыдыс жуу, тамақтану, теру сияқты күнделікті күнделікті әрекеттер қиындықтар тудырады немесе мүлдем мүмкін емес. Сонымен қатар, тремор әлеуметтік және физикалық белсенділікті шектейді. Адам ыңғайсыз жағдайлардан, ұяттан және басқа нәрселерден аулақ болу үшін қарым-қатынас жасаудан, әдеттегі жұмыстан бас тартады.
Медициналық болжам ырғақты жиырылудың негізгі себебіне, олардың әртүрлілігіне және организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Мысалы, эссенциалды тремор көріністері жас ұлғаюы мүмкін. Сонымен қатар, еріксіз қалтырау басқа нейродегенеративті жағдайлардың (мысалы, Альцгеймер ауруы) даму қаупінің жоғарылауымен байланысты екендігі туралы дәлелдер бар. Физиологиялық және дәрілік тремор оңай емделеді, сондықтан олар үшін болжам қолайлы, бірақ тұқым қуалайтын факторларды жою әлдеқайда қиын. Ең бастысы - дәрігермен уақтылы кеңесу және терапияны бастау.