Зобтың пайда болу себептері әртүрлі, оның біртекті немесе гетерогенді болуына, қалқанша безінің қалыпты жұмысы бар немесе жоқтығына байланысты. Оны байланыстыруға болады:

– тағамдық, генетикалық және гормондық факторлар (сондықтан әйелдерде жиірек);

– йодпен бәсекелесе отырып, зоб ауруын қоздыратын темекі;

– сәулеленудің әсері, балалық шақта жатыр мойнының сәулеленуі немесе қоршаған ортаның әсері.

Біртекті зоб

Бұл қалқанша безі біртекті түрде бүкіл көлемі бойынша ісінген зоб.

Қалқанша безінің қалыпты қызметі бар гомогенді зоб 80% жағдайда әйелдерде кездеседі. Ол ауыртпалықсыз, өзгермелі мөлшерде және ерекше күтімді қажет етпейді.

Гипертиреозбен зоб немесе Грейвс ауруы: ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі және көбінесе отбасынан шыққан, салмақ жоғалтумен, тітіркенумен, қызбамен, шамадан тыс тершеңдікпен, тремормен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда экзофтальм, яғни шар тәрізді көздің көрінісін беретін, орбитадан шығып тұратын үлкен көз алмалары байқалады.

Гипотиреозбен гомогенді зоб әйелдерде де жиі кездеседі. Бұл литий сияқты препараттардан немесе Францияның Альпі, Пиреней таулары және т.б. кейбір аймақтарында йод тапшылығынан туындауы мүмкін. Зоб йодпен нығайтылған ас тұзын қолданбас бұрын өте кең таралған. Ол сондай-ақ отбасылық шығу тегі болуы мүмкін немесе дене өзінің қалқанша безіне қарсы антиденелер жасайтын аутоиммунды аурудан (Хашимото тиреоидиті) туындауы мүмкін.

Йодтың шамадан тыс жүктелуіне байланысты зоб контраст агенттерімен рентгенографиядан кейін немесе амиодаронмен емдеуден кейін (жүрек аритмиясын емдеуге арналған ем) гипо немесе гипертиреозды тудыруы мүмкін. Олар бірінші жағдайда немесе амиодаронды тоқтатқаннан кейін өздігінен регрессияға ұшырайды.

Ауырсынатын және безгегімен бірге жүретін зобгипотиреозға және жиі гипертиреозға әкелетін субакуталық Кервен тиреоидитіне сәйкес келуі мүмкін. Әдетте ол бірнеше апта немесе ай ішінде өздігінен емдейді. Дәрігер аспиринді, кортикостероидтарды және тахикардия кезінде жүрек жұмысын бәсеңдететін емдеуді тағайындай алады.

Гетерогенді немесе түйінді зоб.

Пальпация немесе ультрадыбыстық қалқанша безінің қалыпты жұмысына байланысты немесе жоқ бір немесе бірнеше түйіндердің болуын көрсетеді. Түйін (лар) қалыпты гормондық функциямен «бейтарап», «суық» немесе қалқанша безінің гормондары өндірісінің төмендеуімен гипоактивті немесе қалқанша без гормондарының секрециясының жоғарылауымен «ыстық» немесе шамадан тыс белсенді болуы мүмкін. Ыстық түйіндер әдеттен тыс қатерлі ісік болып табылады. Бірақ қатты, сұйық немесе аралас суық түйіндер 10-20% жағдайда қатерлі ісікке сәйкес келуі мүмкін, сондықтан қатерлі ісік.

Зобпен ауырған кезде қандай дәрігермен кеңесу керек?

Зобтың алдында, сондықтан мойын түбіндегі қалқанша безінің көлемі ұлғайған кезде, емтихан және бағалаудың алғашқы элементтеріне сәйкес эндокринологқа (гормональді маман) жүгінетін жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңесуге болады. жұмыс істейді) немесе ЛОР.

Клиникалық тексеру.

Дәрігердің мойынға тексеруі мойынның түбіндегі ісіктің қалқанша безге қатысы бар-жоғын анықтайды. Сондай-ақ ол ауырсынуды немесе ауыртпалықты, біртекті немесе емес, ісік бір немесе екеуіне де қатысты ма, оның қатты, қатты немесе жұмсақ консистенциясын көруге мүмкіндік береді. Дәрігердің тексеруі мойынның лимфа түйіндерінің болуын да анықтауы мүмкін.

Жалпы медициналық тексеру кезінде дәрігердің сұрақтары физикалық тексерумен бірге қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеу белгілерін іздейді.

Сондай-ақ дәрігер адамның әдетте қандай емдейтінін, отбасында қалқанша безінің ақаулары болғанын, балалық шақта мойынның сәулеленуін, географиялық шығу тегі, әсер ететін факторларды (темекі шегу, йод жетіспеушілігі, жүктілік) сұрайды.

Биологиялық зерттеулер.

Олар қалқанша безінің жұмысын талдайды, қалқанша безінің гормондарын (T3 және T4) және TSH (қалқанша безінің гормондарының секрециясын бақылайтын гипофиз өндіретін гормоны). Іс жүзінде бұл бірінші бағалау үшін өлшенетін TSH бәрінен бұрын. Егер ол жоғарыласа, бұл қалқанша безінің жеткіліксіз жұмыс істейтінін, аз болса, қалқанша безінің гормондарының секрециясының шамадан тыс екенін білдіреді.

Сондай-ақ, дәрігер қалқанша безге қарсы антиденелердің болуын тексеру үшін зертханалық тексеруді тағайындай алады.

Рентгенологиялық зерттеулер.

Негізгі емтихан болып табыладыСканерлеу зобтың көлемін, гетерогенді сипатын немесе еместігін, түйіндердің (сұйық, қатты немесе аралас) сипаттамаларын, оның нақты жағдайын және атап айтқанда зобтың кеудеге қарай кеңеюін (қалай деп аталады) көрсетеді зоб). Ол сондай-ақ мойындағы лимфа түйіндерін іздейді.

La Қалқанша безінің сканері. Ол емтихан тапсыратын адамға қалқанша безімен (йод немесе технеций) байланысатын заты бар радиоактивті маркерлерді беруден тұрады. Бұл маркерлер радиоактивті болғандықтан, маркерлердің байланысу аймақтарының кескінін алу оңай. Бұл сынақ қалқанша безінің жалпы жұмысын анықтайды. Ол пальпацияда көрінбейтін түйіндерді көрсете алады және көрсетеді

– егер түйіндер «суық» болса: олар өте аз радиоактивті маркерді байланыстырады және бұл қалқанша безінің гиперфункциясының төмендеуін көрсетеді;

– егер түйіндер «ыстық» болса, олар көп радиоактивті белгілерді бекітеді, бұл шамадан тыс өндірісті көрсетеді

– егер түйіндер бейтарап болса, олар қалыпты гормоналды жұмысты көрсететін орташа радиоактивті маркерлерді бекітеді.

La пункция а түйінқатерлі жасушалардың болуын іздеуге немесе кистаны эвакуациялауға мүмкіндік береді. Ол барлық суық түйіндер үшін жүйелі түрде орындалады

La қарапайым радиология зобтың кальцинациясын және оның кеудеге дейін созылуын көрсете алады

МРТ Қалқанша безінің көрші құрылымдарға кеңеюін және атап айтқанда, кеуде қуысына қарай батып бара жатқан зобтың болуын анықтау, лимфа түйіндерін іздеу үшін қызықты.