Зика вирусы және жүкті әйелдер: ұсыныстар

Зика вирусы және жүктілік: біз қорытынды жасаймыз

Фактілерді қысқаша еске түсіру

2015 бастап, Зика вирусының күшті эпидемиясы Орталық және Оңтүстік Америкаға әсер етеді. 1947 жылдан бері Сахараның оңтүстігіндегі Африкада анықталған вирус 2013 жылы Полинезияда орналасып, 2014 жылы Бразилиядағы футболдан әлем чемпионаты кезінде Америка құрлығына жеткен болар еді. Қазір ол Перу, Венесуэла, Колумбия, Гайана, Вест-Индия және тіпті Мексика сияқты континенттің басқа елдерінде анықталды. 1 жылдың 2016 ақпанында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) Зика вирусын жариялады. жаһандық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай «.

Бұл ауру шынымен жыныстық жолмен, тіпті сілекей арқылы және әсіресе жұғадывирусқа ұшыраған ұрықтың ми ақауларын тудырадыс. Біз гинекология және акушерлік ұлттық кәсіптік кеңестің (CNPGO) бас хатшысы доктор Оливье Амимен жағдайды түгендедік.

Зика вирусының анықтамасы, таралуы және белгілері

Зика вирусы да флавивирус болып табылады денге және сары безгегі вирустарымен бір отбасынан. Оны бір маса, яғни жолбарыс масасы (т Aedes). Маса тасымалдаушы болған жағдайда, бұл вирусты жұқтыру үшін бір рет шағу жеткілікті.

Вирусты анықтауды қиындататын нәрсе оның асимптоматикалық болуы (жағдайлардың 3/4-інен астамы) және ешқандай белгіні тудырмауы. Симптоматикалық болған кезде вирус тудырады тұмауға ұқсас белгілер, мысалы, қызба, бұлшықеттер мен буындардың ауыруы, әлсіздік, бас ауруы, тері бөртпесі немесе тіпті конъюнктивит. Көбінесе жеңіл, бұл белгілер вирус жұқтырғаннан кейін 2-7 күн ішінде жоғалады. Өкінішке орай, жүкті әйелдер бұл вирусқа сезімталұрықтың миының дамуына әсер етеді, сондықтан жүкті әйелдер ерекше бақылауда болуы керек.

Диагностикалық жағынан ол қарапайымға негізделген қан сынағы немесе сілекей немесе зәр үлгісі онда біз вирустың іздерін, дәлірек айтқанда оның генетикалық мұрасын іздейміз. Бірақ симптомдардың болуы ғана медициналық топтарды вирусқа күдіктенуге итермелейтіні анық. Егер соңғысы жеке адамда болса, дәрігерлер вирусты зертханада өсіруге шешім қабылдауы мүмкін оның жұқпалы потенциалын өлшеңіз және оның қауіптілігі туралы көбірек біліңіз.

Зика және жүктілік: ұрықтың даму ақауы қаупі

Қазіргі уақытта Зика вирусы шынымен ашық ұрықтарда байқалатын церебральды ақаулардың себебі болып табылады ма, жоқ па деген мәселе емес. » Бразилия билігі дәрігерлердің ұсынысы бойынша ескерту жариялады, өйткені олар балаларда аурумен ауыратын жағдайлардың қалыпты емес санын жариялады және анықтады. кішкентай бас шеңбері (микроцефалия) және/немесе ультрадыбыстық және туылған кезде көрінетін ми ауытқулары Доктор Ами дейді. Басқа жақтан, » дәлелденген микроцефалия саны туралы ешқандай сенімділік жоқ. Бұл церебральды аномалия бұрынғыдан да алаңдатады ақыл-ойдың артта қалуымен байланысты « Бас сүйегінің периметрі неғұрлым аз болса, соғұрлым ақыл-ойдың дамуы тежелу қаупі артады », деп түсіндіреді доктор Ами.

Дегенмен, CNPGO бас хатшысы сақтық танытып отыр: ол солай деп есептейдітөменгі шекарадағы бас сүйек периметрі Балада міндетті түрде ақыл-ой кемістігі болады деп санауға болмайды, өйткені микроцефалия анықтамасының өзі анық емес. Сол сияқты, бұл а жүкті әйелде Зика вирусы бар ол міндетті түрде баласына береді деп. » Бүгінгі таңда жүкті әйел Зика вирусын жұқтырған кезде оның сәбиіне жұғу қаупінің пайызын ешкім айта алмайды. Ешкім де жұқтырған ұрықтың микроцефалияға ұшырау қаупі қанша пайыз екенін айта алмайды.. «Анық, қазіргі уақытта», біз жай ғана бірдеңе болып жатқанын білемізжүкті әйелдерге әсер етуді азайту үшін шаралар қабылдау қажет », - деп түйіндейді доктор Ами.

Зика және жүктілік: сақтық шаралары

Ұрық үшін ықтимал қауіптерді ескере отырып, бұл анық сақтық қағидасы орындалады. Сондықтан француз билігі жүкті әйелдерге вирус бар аймақтарға бармауға кеңес береді. Бұл эндемиялық аймақтарда тұратын әйелдерге де кеңес беріледі олардың жүктілік жоспарын кейінге қалдыру вирус бар болғанша. Сонымен қатар, барлық масалардың індеттері сияқты, бұл москит торлары мен репелленттерді қолдануға кеңес берді егер сіз тиісті елдерге барсаңыз.

Жүктілік кезінде қауіпті аймақта болғаннан кейін қандай тексерулер жүргізіледі?

Доктор Ами мен гинекология және акушерлік ұлттық кәсіби кеңестің айтуынша, бұл сән Зика вирусы таралған аймақтан оралған кез келген адамды ықтимал зардап шеккен деп санаңыз.Пастер институты практиктерге пациенттерінде вирустың бар-жоғын сынау керек пе, жоқ па, білуге ​​көмектесу үшін Қоғамдық денсаулық сақтаудың жоғары комитетімен құру процесінде. барған елге және қайтару күніне байланысты.

Эндемиялық аймақта болудан оралған жүкті әйелдер үшін CNPGO тәжірибешілерге Зика вирусының серологиясы және орнату мұқият бақылау күмән болған жағдайда, в әрбір ультрадыбыстық зерттеуде ұрықтың бас шеңберін өлшеу. « Бұл қарапайым өлшеу біз қорқатын нәрсенің бар-жоғын, яғни ақаудың пайда болуын немесе кез келген жағдайда оны өткізіп алмауды бақылауға мүмкіндік береді. », - деп атап көрсетеді доктор Ами.

Зика және жүктілік: дәлелденген инфекция жағдайында не істеу керек?

Өкінішке орай, жоқ Қазіргі уақытта Зика вирусына қарсы арнайы ем жоқ. Сол сияқты, қазіргі уақытта бар вакцина жоқ Зерттеулер мүмкіндігінше тезірек табу үшін жұмыс істеп жатса да, індетті ауыздықтау үшін.

Сондай-ақ, егер адам вирус жұқтырған болса және симптомдары байқалса, бұл жай ғана орнату мәселесі болады симптоматикалық емдеу. Бас ауруы мен ауырсынуына анальгетиктер, қышуды басатын дәрілер және т.б. тағайындалады. Дегенмен, ауруды жұқтырған адамға осы белгілердің барлығын алудың алдын алудың жолы жоқ. Жүкті әйел үшін бұл сәл ұқсас: оның Зика вирусын нәрестеге беруінің алдын алудың қазіргі уақытта белгілі әдісі жоқ.

Процедура бағалауға тырысудан тұрады микроцефалия қаупі нәресте үшін және осы ауытқудың белгілерін қадағалаңыз. Жүкті әйел зардап шеккенде, оны а-да қадағалау керек көпсалалы пренаталдық диагностикалық орталық, мұнда медициналық топ тұрақты диагностикалық ультрадыбысты жүргізеді. Инфекция дәлелденген кезде « бақылайтын бас шеңбері ғана емес «Доктор Ами дейді. » Көздер де бар (бар микрофтальмия) және ми. жоқтығын тексереміз кальцинаттар, бұл мидың зақымдануының басталуына дейін, кисталардың немесе кортикальды ауытқулардың болмауы. Дегенмен, бұл скринингтер әдетте кеңседе орындалатындардың қатарына жатпайды. »

Зика және жүктілік: вирустың болуын тексеру үшін амниоцентез

Диагнозды бекіту үшін доктор Ами амниоцентезді де жасауға болатынын айтады. » Біз амниоцентез арқылы амниотикалық сұйықтықта Зика вирусын көрсетуге тырысамыз, бірақ тек жүкті әйелдің өзі жұқтырған және Баланың ультрадыбыстық зерттеуінде миында ауытқулар бар », - деп түсіндіреді. » Егер ол оны баласына жіберсе, соңғысы вирусты амниотикалық сұйықтықпен, әсіресе инфекциядан кейінгі 3-ші және 5-ші күндер арасында шығарады. Амниотикалық сұйықтық өте жабық орта болғандықтан, біз вирустың іздерін бірнеше күннен кейін, тіпті бірнеше аптадан кейін де таба аламыз. Ол жалғастырады. » Бұл растау байқалған және осы вируспен байланысты аномалиялардың жылдамдығын анықтауға мүмкіндік береді. «Бұл зерттеуді алға жылжытады.

Медициналық топ баланың психикалық дамуы тежелу қаупі жоғары екеніне іс жүзінде сенімді болса, ерлі-зайыптылар а жүктілікті медициналық тоқтату, Францияда белгілі бір жағдайларда рұқсат етілген, бірақ зардап шеккен көптеген елдерде (әсіресе Бразилияда) тыйым салынған процедура. Францияда, егер ультрадыбыстық зерттеуде байқалған ауытқуларды ескере отырып, ақыл-ойдың артта қалуы дәлелденсе, бұл проблемасыз қабылдануы керек. Мұны доктор Ами нақтылайды микроцефалиямен туылған балалар » шамамен қалыпты өмір сүру ұзақтығы, дерлік қалыпты әлеуметтік өзара әрекеттесу, бірақ басқа нәрселермен қатар жүру мен сөйлеуді меңгеруді қиындататын моторлық кідіріс бар. »

Зика және жүкті әйел: емізу туралы не деуге болады?

« Қазіргі уақытта бар жұқтырған болса да, әйелде емшек сүтімен емізуге тыйым салуға ешқандай себеп жоқ Доктор Ами дейді. » Бүгінгі күні нәрестелер мен жас балаларда Зика вирусын жұқтырудың ауыр түрлерінің жарияланған жағдайлары жоқ. Вирус оларға ересектердегідей белгілерді тудырады, бірақ содан бері ми ақауларымен ешқандай проблема жоқ миы қазірдің өзінде қалыптасқан Ол жалғастырады. Сонымен қатар, доктор Ами Зика вирусының, егер ол емшек сүтінде болса, жұқпалы күшке ие екеніне сенімді емес екенін атап өтті. » Егер әйел бала емізу кезінде босанғаннан кейін вирус жұқтырса ше? баланың миына қауіп төндіретін сияқты, ғылыми әдебиеттерде пайда болған алғашқы элементтерге сәйкес. «Сонымен бар» осы кезеңдегі әйелдерді емізуге тыйым салуға ешқандай себеп жоқ », - деп қорытындылайсыз доктор Ами.