Акатизия - бұл орнын басуға және тоқтаусыз қозғалуға немесе таптауға ұмтылумен анықталатын симптом. Бұл сенсомоторлы бұзылыс негізінен төменгі аяқтарда орналасқан. Акатизия көңіл-күйдің бұзылуымен, мазасыздықпен бірге жүруі мүмкін. Ең алдымен акатизияның себебін анықтау керек және бастапқы емдеу осы себепке бағытталған болуы керек.

Бұл не ?

Акатизия - бұл орнын басуға және тоқтаусыз қозғалуға немесе таптауға ұмтылумен анықталатын симптом. Бұл сенсомоторлы бұзылыс - оны психомоторлы қозудан ажырату керек - негізінен төменгі аяқтарда орналасқан. Көбінесе отырғанда немесе жатқанда пайда болады. Қолайсыздық, қайталама ұйқысыздық, тіпті негізгі формалардағы күйзеліс жиі байқалады. Акатизия көңіл-күйдің бұзылуымен, мазасыздықпен бірге жүруі мүмкін.

Акатизия мен мазасыз аяқ синдромы арасындағы дифференциалды диагноз, екеуінің арасындағы клиникалық сәйкестіктің жоғары дәрежесін ескере отырып, пікірталас болып қала береді. Кейбір зерттеушілер екі симптом ұқсас, бірақ бұл ұғымдардың әртүрлі тұқым қуалауына байланысты олар әртүрлі деп саналады: мазасыз аяқ синдромы бойынша зерттеулер неврологиялық әдебиеттерден және психиатриялық және психофармакологиялық әдебиеттердегі ұйқы мен акатизиядан көбірек алынған.

Акатизияны қалай тануға болады

Қазіргі уақытта акатизия тек клиникалық бақылау және пациенттің есебі бойынша диагноз қойылады, өйткені растайтын қан анализі, бейнелеуді бағалау немесе нейрофизиологиялық зерттеу жоқ.

Жедел нейролептикалық акатизияның маңызды белгілері шыдамсыздықтың субъективті шағымдары және төменде байқалатын қозғалыстардың кем дегенде біреуі болып табылады:

• Отырған кезде тынышсыз қозғалыстар немесе аяқтың тербелуі;
• Бір аяқтан екінші аяққа тербелу немесе тұрып тебу;
• Шыдамсыздықты жою үшін жүру керек;
• Бірнеше минут бойы қозғалмай отыру немесе тұру мүмкін емес.

Ең жиі қолданылатын бағалау құралы – аурудың субъективті және объективті компоненттері бөлек бағаланатын, содан кейін біріктірілетін төрт балдық шкала болып табылатын Барнс Акатизия рейтингінің шкаласы (BARS). Әрбір элемент нөлден үшке дейінгі төрт балдық шкала бойынша бағаланады:

• Объективті компонент: қозғалыстың бұзылуы бар. Ауырлығы жеңіл немесе орташа болған кезде, ең алдымен, төменгі аяқ-қолдар зардап шегеді, әдетте жамбастан тобыққа дейін, қозғалыстар тұрғанда, тербелгенде немесе отырғанда аяқтың қозғалысы кезінде позицияның өзгеруі түрінде болады. Ауыр болған кезде, акатизия бүкіл денеге әсер етуі мүмкін, бұл жиі секірулермен, жүгірулермен және кейде орындықтан лақтырумен немесе тебумен бірге болатын үздіксіз бұралу және теңселу қозғалыстарын тудырады. төсек.
• Субъективті компонент: субъективті ыңғайсыздықтың ауырлық дәрежесі «аздап тітіркендіргіш» және аяқ-қолды жылжыту немесе позицияны өзгерту арқылы оңай жеңілдетуден «мүлдем төзгісізге» дейін өзгереді. Ең ауыр түрінде субъект бірнеше секундтан артық кез келген позицияны сақтай алмауы мүмкін. Субъективті шағымдарға ішкі мазасыздық сезімі кіреді - көбінесе аяқтар - аяқты қозғалтуға мәжбүрлеу және субъектіден аяқтарын қозғалтпауды сұраса, ауырсыну.

Тәуекел факторлары

Жедел антипсихотикалық акатизия жиі шизофрениямен байланысты болса да, көңіл-күй бұзылыстары, әсіресе биполярлық бұзылыстары бар пациенттер шын мәнінде үлкен тәуекелге ұшырайды.

Басқа қауіп факторларын анықтауға болады:

• Бас жарақаты;
• Қатерлі ісік;
• Темір тапшылығы.

Созылмалы немесе кеш акатизия кәрілік пен әйел жынысына байланысты болуы мүмкін.

Антипсихотиктер

Акатизия әдетте бірінші буын антипсихотиктерімен емделгеннен кейін байқалады, таралу коэффициенттері емделген пациенттердің 8-ден 76%-ға дейін ауытқиды, бұл осы препараттардың ең көп тараған жанама әсері болып табылады. . Екінші буын антипсихотикалық препараттармен акатизияның таралуы төмен болса да, ол нөлден алыс;

Антидепрессанттар

Антидепрессанттармен емдеу кезінде акатизия пайда болуы мүмкін.

Басқа дәрілік шығу тегі

Азитромицин 55 антибиотикі, кальций арналарының блокаторлары, литий және гамма-гидроксибутират, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, экстази) және кокаин сияқты рекреациялық мақсатта жиі қолданылатын препараттар.

Паркинсондық жағдайлар

Акатизия Паркинсон ауруымен байланысты әртүрлі бұзылулармен бірге сипатталған.

Спонтанды акатизия

Акатизия емделмеген шизофренияның кейбір жағдайларында хабарланды, онда ол «стихиялы акатизия» деп аталды.

Емдеуді нашар ұстану

Акатизиядан туындаған азап маңызды және осы симптомға жауапты нейролептикалық емдеуді сақтамаудың себебі болуы мүмкін.

Психиатриялық симптомдардың күшеюі

Акатизияның болуы сонымен қатар психиатриялық симптомдарды күшейтеді, бұл көбінесе дәрігерлердің серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRIs) немесе антипсихотиктер сияқты ренжітетін агенттерді дұрыс емес арттыруына әкеледі.

Суицид

Акатизия тітіркенумен, агрессиямен, зорлық-зомбылықпен немесе өзін-өзі өлтіру әрекеттерімен байланысты болуы мүмкін.

Ең алдымен акатизияның себебін анықтау керек және бастапқы емдеу осы себепке бағытталған болуы керек.

Акатизия негізінен психотроптық препараттарды қабылдау нәтижесінде дамитындықтан, бастапқы ұсыныс мүмкіндігінше препаратты азайту немесе өзгерту болып табылады. Бірінші буын препараттарын қабылдап жүрген емделушілерде акатизияны азырақ тудыратын екінші буын препараттарына, соның ішінде кветиапин мен илоперидонға ауысуға тырысу керек.

Темір тапшылығы бар болса, жағдайды түзету пайдалы болуы мүмкін.

Сондай-ақ, «тоқтату акатизиясы» пайда болуы мүмкін екенін атап өткен жөн – емдеуді өзгерткеннен кейін уақытша шиеленісу пайда болуы мүмкін: сондықтан дозаны азайтудың немесе «дәрі-дәрмектің алты аптаға дейін өзгеруінің тиімділігін бағалаудың қажеті жоқ. Көбірек.

Дегенмен, акатизияны емдеу өте қиын болуы мүмкін. Көптеген әртүрлі пайдалы деп хабарлайды, бірақ дәлелдер әлі расталған жоқ.