Анальды жарық

Дәлелденген мазмұн

Анальды жарықтар - бұл анальды каналдың шырышты қабығында (тік ішек пен анус шекарасындағы ас қорыту жолының қысқа шеті) тар және таяз жыртық немесе ойық жара. Фиссура физикалық күш салу немесе іш қату кезінде анальды каналдың соңында тым көп кернеуден туындайды. Ауру барлық жастағы адамдарда, ерлер де, әйелдер де кездеседі.

Анальды жарықтар – анықтамасы

Анальды жарықтар анальды каналдың соңындағы жоғары кернеуден (жаттығу, тұрақты іш қату және/немесе анальды сфинктердің кернеуінің жоғарылауы салдарынан) туындайды. Ол әдетте анальды каналдың артқы немесе ортаңғы бөлігінде орналасқан анальды каналдың шырышты қабатының сызықты жарасының пайда болуымен сипатталады. Ауру шырышты қабық аймағындағы инфекциялар немесе шырышты қабықтың ишемиясы нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Анальды жарықтар барлық жастағы адамдарда, ерлерде де, әйелдерде де болуы мүмкін. Соңғы жағдайда жүктілік пен консультациялардың көптігі аурудың қаупін арттырады.

Анальды жарықтың пайда болу себептері

Сату бұл анальды сфинктердің бұлшықеттерімен қоршалған ас қорыту жолының тығыз, қысқа (3-6 см) және терминалдық бөлімі: ішкі және сыртқы. Анальды жарықтар - бұл анустың ішкі қабаты жарылған кезде пайда болатын аналь каналындағы таңертең. Әдетте бұл қатты нәжістің шығарылуынан кейін пайда болады (содан кейін механикалық жарақат және анустың тым көп созылуы және оның ішкі қабатының жарылуы болады).

Анальды жарықтардың тағы бір себебі бос, диареялық нәжіс болуы мүмкін. Содан кейін, ас қорыту шырындары арқылы химиялық тітіркену пайда болады, олар анальды аймаққа тым тез еніп, жарақатқа сезімтал болатын жерді, яғни ішкі жарықтарды тітіркендіреді. Бұл анустың ішкі қабатында анальды жарық деп аталатын жараны жасайды. Ол анальды каналдың ұзын осі бойымен бойлық өтеді және көбінесе (85% жағдайда) жоғарыдан (артқы жағынан), сирек (10%) төменнен (әйелдерде қынаптан, қынаптан) орналасады. ерлерде скротум), анустың басқа шеттерінде сирек кездеседі. Кейде бірнеше жаралар (жарықтар) болады.

Анальды жарықтың пайда болуына әсер ететін басқа факторлар:

1. ішек жаралары,
2. Крон ауруы,
3. анальды секс (жалпы),
4. анальды бездердің инфекциясы,
5. қатты және жинақы нәжіс түрінде дефекация,
6. ұзақ мерзімді іш қату
7. ұзақ мерзімді босану, оның барысында бала үлкен салмақпен туылады (одан кейін дәрігер көмекші органдарды қолдануы керек),

Анальды жарықшақтардың бөлінуі

Анальды жарықтар болуы мүмкін;

1. өткір – содан кейін ол анальды каналдың шырышты қабығының жаңа зақымдануы түрінде болады,
2. созылмалы – симптомдар басталғаннан кейін алты апта ішінде жазылмаған тік ішектің шырышты қабығының ақауы ретінде.

Анальды жарық қай жерде?

1. Анальды каналдың артқы ортаңғы сызығы – ең көп таралған.

2. Анальды каналдың ортаңғы алдыңғы сызығы.

3. Артқы ортаңғы сызық және алдыңғы аналь каналы.

4. Латеральды тік ішек квадранты (әсіресе Крон ауруы, қатерлі ісік, лейкоз немесе туберкулезбен ауыратын науқастарда).

Анальды жарықтардың белгілері

Анальды жарықшақтың белгілері геморрой немесе анальды фистулаларға ұқсас. Ең тән - дефекация кезінде ауырсыну, қан кету және жану. Ауырсыну көбінесе нәжіс анус арқылы өткенде және оны өткеннен кейін бірнеше минуттан кейін сезіледі, содан кейін әдетте өздігінен өтеді. Ауырсыну науқаста ұзақ уақыт қалуы мүмкін жағдайлар бар, бұл қалыпты жұмыс істеуге кедергі келтіреді. Ол шағып немесе қатты болуы мүмкін. Сонымен қатар, анус пен перинэяда қышу, жану немесе ыңғайсыздық болуы мүмкін.

Қан кету әрдайым нәжістен өткенде пайда болады. Көбінесе қан сүрткен кезде қағазда, дәретхана ыдысында немесе нәжісте дақ ретінде көрінеді. Кейде қан кету үлкенірек болады, дефекация сәтінен сәл ұзағырақ болады, ал іздер іш киімде көрінеді. Сонымен қатар, анустың шетінде ылғалды разряд болуы мүмкін. Анальды жарықшақтың тағы бір симптомы - нәжіске қатты қысым жасау сезімі.

Анальды жарықтар – аурудың диагностикасы

Науқаспен медициналық сұхбаттасу кезінде анықталатын клиникалық симптомдар негізгі рөл атқарады және сонымен бірге диагноз қоюға негіз болады. Өз кезегінде, күдіктерді түпкілікті растау үшін проктологиялық зерттеу жүргізу қажет. Зерттеудің бұл түрі:

1. жаңа анальды жарықта аналь каналының шырышты қабатының сызықты жыртылуы мен ауырсынуының болуын анықтайды,
2. созылмалы анальды жарықтарда күзетші түйіндер анықталады; фиссура түбіндегі ішкі анальды сфинктердің бұлшықетінің қатты талшықтары; қатты шеттері бар бойлық жара түріндегі шырышты қабықтың ақауы; өскен перианальды емізік.

Кейбір адамдарға проктологиялық зерттеу немесе аноскопия жасау қиынға соғуы мүмкін, себебі онымен бірге келетін ауырсыну. Аноскопия анус пен оның үстіндегі тік ішектің фрагментін (8-15 см) зерттеуден тұрады. Тағы бір диагностикалық тест сигноидоскопия болып табылады (әсіресе 50 жасқа толмаған, қатерлі ісік тарихы жоқ пациенттерде). Дегенмен, тік ішектен қан кетуі бар басқа адамдарда колоноскопия ұсынылады. Ол бүкіл тоқ ішекті және оның барлық бөліктерін: тік ішекті, сигма тәрізді ішекті, төмен түсетін тоқ ішекті, көлденең бағанды, жоғары көтерілетін тоқ ішекті және соқыр ішекті – иілгіш айнамен (130 см-ге дейін) тексеруден тұрады. Оларды орындау кезінде ауру аймағынан үлгі алуға, зақымдануды, мысалы, полипті алып тастауға болады.

Дифференциациялау

Апталар, кейде айлар созылатын анальды жарықшақты бұрын ішекте жоғары деңгейде пайда болған ауыр ауруды жоққа шығармай емдеу қателік болар еді. Бұл әсіресе 50 жастан асқан адамдарға немесе отбасында колоректальды қатерлі ісікке шалдыққан науқастарға қатысты. Науқаста міндетті түрде анальды жарықшақ бар және одан қан кетіп жатыр деген мәлімдеме оның басқа да аурулары болуы мүмкін екенін жоққа шығармайды (мысалы, ол тоқ ішек дивертикуласынан, полиптерден, геморройлардан, ішек ісігінен, ішектің қабыну ауруларына байланысты, қан тамырларының ақауларынан қан кетуі мүмкін. тоқ ішек). Оларды алып тастау үшін тоқ ішектің эндоскопиялық зерттеулері қажет, яғни ректоскопия және колоноскопия.

Анальды жарықшақты емдеу

Анальды жарықты емдеу консервативті болуы мүмкін (талшыққа бай диета, нәжісті жұмсартқыштар, қабынуға қарсы препараттар және сфинктерді жеңілдететін препараттар). Хирургиялық емдеу ақталған жағдайларда да қолданылады (мысалы, рецидивтерде). Емдеудің мақсаты - ішкі анальды сфинктердің кернеуін азайту, бұл анальды каналдың анодермасының қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады және шырышты қабықтың ақауларын емдейді.

Жедел жарықшақ және қысқа мерзімді симптомдар жағдайында консервативті ем әдетте жеткілікті, ол бірнеше немесе бірнеше аптаға созылады және мыналарды қамтиды:

1. тұрақты дәретке және жұмсақ нәжісті шығаруға мүмкіндік беретін дұрыс тамақтану,

2. анустың тиісті гигиенасы,

3. анальды сфинктердің бұлшық еттерін босаңсытатын дәрі-дәрмекпен жақпа қолдану. анальды сфинктердің босаңсуын тудырады.

Жедел анальды жарықтар жазылмаса немесе созылмалы болса, емдеудің келесі қадамы инъекция түрінде енгізу болып табылады. ботулотоксин A (Ботокс) сфинктердің бұлшықетіне. Бұл әдіс оны босатуға бағытталған, ол 2-4 айға созылады, бұл жарықшақтардың жазылуына мүмкіндік береді. Бұл процедурадан кейін жіті жарықшақтар кезінде 90% және созылмалы жарықтарды емдеуде 60-70% табысқа жетеді.

Тағы бір әдіс - операция ішкі анальды сфинктердің қиылысуы (оның белгілі бір бөлігі), саңылаудың өзін бір мезгілде кесу және пайда болған жараны тігумен. Емдеу тиімділігі 90-95% құрайды.

хирургия ол ең жоғары асқыну деңгейімен өте танымал. Анальды жарықтар операциясынан кейін бірнеше пайызда фекальды ұстамау немесе жел ағынын бақылаудың болмауы пайда болуы мүмкін. 95% емделетін асқынулардың бірнеше пайызы аз, бірақ фекальды ұстамау ауыр. Операциядан кейінгі асқынулар әйелдерде жиі кездеседі, олардың салдары босану немесе жүктілік кезінде анықталмаған перинэялық жарақаттармен сәйкес келеді. Операция сонымен қатар стресс, ауырсыну және жұмыстан уақытша шеттетумен байланысты.

Емдеу барысын және мұндай прогресс болмаған жағдайда мүмкін болатын өзгерістерді бақылау үшін мерзімді тексерулерден өту маңызды. Аурудың басталуына дейін оның ұзақтығына қосылатын тиімсіз емдеу уақыты жарықшақтың «қартаюына» әкеледі және әрбір әдіс бойынша емдеу жылдамдығы төмендейді, ал емдеуге қажетті уақыт ұзарады.

Анальды жарықтар – асқынулар

Анальды жарықшақтың асқынуы (көбінесе ескерілмеген немесе емделмеген жарықшақ жағдайында) анальды сфинктердің бұлшықеттерінің қызметіне қауіп төндіретін анустың одан да ауыр аурулары болуы мүмкін:

1. перианальды фистула;
2. перианальды абсцесс.

Сондықтан мүмкіндігінше ертерек маманға бару және емдеуді ерте бастау өте маңызды, бұл кейінірек қарапайым, тиімдірек және асқынулар мен асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді. Дәрігерге баруды кейінге қалдыру, кейінге қалдыру, өзін-өзі емдеу, дәрі-дәрмектерді, жақпа майларды, суппозиторийлерді өз бетінше қолдану, дұрыс диагноз және медициналық бақылау болмаған кезде денсаулыққа қауіпті және қажетсіз азапқа, тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін. науқастың денсаулығы мен өмірі.

Мәтін: SzB

medTvoiLokony веб-сайтының мазмұны Веб-сайт пайдаланушысы мен олардың дәрігері арасындағы байланысты ауыстыруға емес, жақсартуға арналған. Веб-сайт тек ақпараттық және білім беру мақсаттарына арналған. Веб-сайтта қамтылған маман білімін, атап айтқанда, медициналық кеңестерді орындамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Әкімші веб-сайтта қамтылған ақпаратты пайдаланудан туындайтын салдарларды көтермейді.

Сіздің аймағыңыздағы проктолог дәрігерге жазылыңыз