Ангедония - бұл рахат алу қабілетінің субъективті төмендеуімен анықталған симптом, әсіресе бұрын рахат ретінде қабылданған ұқсас тәжірибелермен салыстырғанда. Ангедония - депрессияның жалпы симптомы, сондай-ақ басқа психикалық денсаулық бұзылыстары. Тұтастай алғанда, ангедония емдеу қиын симптом болып қала береді және оны түзету үшін бірінші қатардағы дәрілік терапия әрдайым жеткіліксіз.

Бұл не ?

Ангедония - бұл рахат сезіну қабілетінің субъективті төмендеуімен анықталған симптом, әсіресе бұрын жағымды деп қабылданған ұқсас тәжірибелермен салыстырғанда. Бұл француз психологы Теодуль Рибот 1896 жылы гректің «а», «жоқ» және «hêdonê», «рахаттану» неологизмін «анхедоние» жасаған. Бұл депрессияның жалпы симптомы, сондай-ақ басқа психикалық денсаулық бұзылыстары.

Ангедония - прогрессивті симптом. Ол көптеген категориялар мен әртүрлі дәрежелерді қамтитын ләззат ұғымына байланысты, оларды сипаттауға және мөлшерлеуге болады. Осылайша, ләззат ұғымы сияқты, ангедония бірнеше жолмен көрінуі мүмкін:

• Физикалық ангедония тамақтану, жанасу және жыныстық қатынас сияқты физикалық белсенділіктермен айналысқанда ләззат алу қабілетінің төмендеуін білдіреді;
• Әлеуметтік ангедония достармен және отбасымен сөйлесу және байланысу сияқты басқа тірі заттармен өзара әрекеттесуден ләззат алу қабілетінің төмендеуін білдіреді.

Дегенмен, ләззат ұғымы күрделі және тәжірибелі ләззаттың субъективтілігінен басқа, айқын компоненттерді қамтиды: жағымды күшейту, тілек және мотивация, мінез-құлықтың пайдалылығын болжаудың когнитивтік қабілеті, сыйақыны өңдеу және мінез-құлықты есте сақтау. қуанышпен бастан кешірді. Бұл жаңа деректер жақында ангедонияның екі жаңа санатын анықтауға әкелді:

• Тұтыну ангедониясы немесе ангедонияны тұтыну – не істеп жатқаныңызды бағалау;
• Мотивациялық анедония немесе күтілетін анедония - жасағысы келеді.

Ангедонияны қалай тануға болады

Ангедонияның алғашқы белгілері жиі пайда болады:

• Пациенттердің әлеуметтік қарым-қатынасқа тән немқұрайлылығы;
• Эмоцияның болмауы;
• Отбасы мен достарына деген сүйіспеншіліктің жойылуы;
• Әр түрлі әрекеттерде қанағаттанудың жоғалуы.

Ангедонияны диагностикалау үшін екі критерийді орындау керек:

• Адам белгілі бір әрекеттерді орындау кезінде ләззаттың төмендеуін мәлімдейді, физикалық және/немесе әлеуметтік;
• Адам бұл әрекеттерден ләззат алды немесе қазіргіден көбірек ләззат алды.

Басқа психикалық немесе физикалық белгілер болған кезде, ангедония депрессияға немесе шизофренияға ұқсас бастапқы жағдайдың патологиялық симптомы ретінде тұжырымдамалануы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Ангедонияны тудыруы мүмкін қауіп факторлары:

• Депрессия;
• Шизофрения;
• Затқа тәуелділік (нашақорлар);
• Мазасыздық;
• Суицидке байланысты оқиғалар;
• Жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы;
• Аутизм спектрінің бұзылуы;
• Паркинсон ауруы;
• Соққылар;
• Кейбір созылмалы аурулар.

Сыйақы және ләззат схемаларының өзгеруі

Неврологиядағы жетістіктер сыйақы мен ләззат алу схемаларымен байланысты процестерді түсінуімізге төңкеріс жасады. Қазіргі уақытта ангедонияның клинико-биологиялық құрылымы сыйақыны бағалау, шешім қабылдау, күту және мотивация ұғымдарымен тығыз байланысты. Бұл әртүрлі когнитивтік процестер негізінен вентральды стриатум деңгейінде және префронтальды қыртыс аймақтарында орналасқан нейрондық тізбектермен негізделеді.

Допаминергиялық жүйенің өзгеруі

Ми деңгейінде зерттеушілер бұл жағдайды допаминергиялық жүйенің өзгеруіне байланысты деп санайды, бұл дофамин – мидағы химиялық зат – рахат пен қанағат сезімін тудыратын механизм. Өзгертілген бұл жүйе бұдан былай депрессия, шизофрения және нашақорлардың кету кезеңі сияқты жағдайларда ләззат, қанағаттану және әл-ауқат туғыза алмайды.

Әр түрлі неврологиялық жолдар қатысады

Клиникаға дейінгі әдебиеттер ангедония мен мотивациялық ангедонияны тұтыну арасындағы байланысты тиісінше «дәм» және «тілек» ретінде сипаттайды. Клиникаға дейінгі әдебиеттер сонымен қатар ләззат алудың әр түрлі аспектілері әр түрлі нейробиологиялық жолдарды қамтиды деп болжайды. «Дәм» тапшылығын білдіретін дәрілік ангедония опиоидтық функциядағы өзгерістерді қамтуы мүмкін. Екінші жағынан, құмарлықтың «тапшылығын» білдіретін мотивациялық ангедония допаминдік функциядағы өзгерістерді қамтуы мүмкін. Болашақ зерттеулер ангедонияның табиғаты бір аурудан екіншісіне қалай ерекшеленетінін немесе болмайтынын анықтауы керек.

Күрделі физиологиялық процестер

2005 жылғы зерттеу ангедониясы бар адамдарда жағымсыз ынталандыруға жауап ретінде бақылауға ұқсас церебральды қан ағымының үлгілері бар екенін көрсетті, бірақ байытатын ынталандыруларға жауап ретінде бақылаудан өзгеше. Мұндай зерттеулер ангедонияның теориялық дамуына қосады, ангедония ләззат алу қабілетінің белгілі бір тапшылығына жатады және ауырсынуды немесе қайғыны сезіну қабілетіне міндетті түрде әсер етпейді деген идеяны қолдайды. .

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Жыныстық құмарлықтың жоғалуы жағдайында ангедония кейбір антидепрессанттарды қабылдау немесе шизофренияны емдеу – антипсихотиктер – және бензодиазепиндер мен стимуляторлар сияқты басқа да препараттарды қабылдаудан туындауы мүмкін.

Позитивті эмоциялардың жоғалуы

Анхедония әрқашан ақ-қара проблема емес. Науқас әлі де шоколадты балмұздақ жегенді немесе джаз тыңдағанды ​​ұнататын болса да, ол бұл әрекеттерді орындау кезінде, оны өзіне түсіндіре алмай, бұрынғыдай қуаныш пен жағымды эмоцияларды бастан кешірмейді.

Әлеуметтік оқшаулау

Анхедония қарым-қатынастарды, соның ішінде достарымен және отбасымен қарым-қатынасты қиындатады және оқшаулануға және әлеуметтік алаңдаушылыққа әкелуі мүмкін. Көңілділік үшін сыйақы таусылғаннан кейін, өзгелермен уақыт өткізуге ынталандыру қиын. Қарым-қатынастар да оң пікірлерге байланысты өркендейді және онсыз олар құрып кетуі мүмкін.

Либидодың жоғалуы

Анедония либидо жоғалуына әкелуі мүмкін және романтикалық қарым -қатынасқа кедергі келтіруі мүмкін.

Суицид

Анедония негізгі аффективті бұзылыстары бар науқастарда суицидтің қауіпті факторы болып саналады.

Ангедонияны емдеу үшін, әрине, оның себебін іздеу керек. Сондықтан депрессия, шизофрения, жеке тұлғаның кейбір бұзылулары, жарақаттан кейінгі стресс синдромы немесе затты тұтынуға тән бұзылулар сияқты симптомды тудыратын ауруды диагностикалау қажет.

Дәрілік терапия себеп болып көрінетін жағдайларда, ангедонияны дозаны өзгерту, зиян келтіретін дәріні тоқтату немесе емдеу сипатын өзгерту арқылы емдеуге болады.

Депрессия кезінде антидепрессанттарды - селективті серотонинді кері қармау тежегіштерін (SSRIs) қабылдайтын адамдар - ангедонияның басқа депрессия белгілерімен бірге жақсаратынын анықтауы мүмкін, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Кейде бұл препараттар эмоцияларды жеңілдетеді және мәселені нашарлатады.

Ғалымдар жаңа емдеу әдістерімен жұмыс істеуде. Америка Құрама Штаттарында жалпы анестезия және антидепрессант ретінде қолданылатын психотроптық препарат - кетамин болашағы бар дәрі болып көрінеді.

Тұтастай алғанда, ангедония емдеу қиын симптом болып қала береді және бірінші қатардағы дәрілік терапия оны түзету үшін әрдайым жеткіліксіз.

Кейбір зерттеулер сонымен қатар мотивациялық ангедониядан туындаған когнитивті бұрмалауды - шындықты бұрмалауды қайта құрылымдауға негізделген емдеуді қарастырады. Бұл емдеу мінез-құлық және когнитивті терапияны қамтиды. Мақсат – адамға өзінің проблемаларының туындау механизмдерін анықтауға және психологиялық азаптан бірте-бірте құтылу үшін жаңа мінез-құлықтарды қабылдауға көмектесу.

Ақырында, кейбір кеңестер анедония симптомын азайтуға көмектеседі:

• Табиғатта, бақытты естеліктерге толы балалық шақта серуендеу;
• Ұйқыңызды құрметтеңіз, түні кемінде 8 сағат
• Салауатты диетаны, әсіресе жемістерді қабылдаңыз;
• Спортпен үнемі айналысыңыз;
• Және тағы басқалары