Мазмұны
Анкилозды спондилит - жұлынның қабынуымен бірге жүретін созылмалы ауру. Оны Бехтерев ауруы және спондилоартрит деп те атайды.
Патология үнемі дамып келеді және оның этиологиялық факторлары осы уақытқа дейін белгісіз. Ауру спондилоартрит тобына жатады және омыртқаның қозғалғыштығын одан әрі шектеумен омыртқааралық буындардың бірігуін тудырады.
Анкилозды спондилит дегеніміз не?
Анкилозды спондилит - жұлын бағанының буындары мен байламдарының зақымдалуымен байланыстырушы тіннің қабынуымен сипатталатын жүйелі ауру. Көрсетілген құрылымдық элементтерден басқа, ішкі органдар мен перифериялық буындар зардап шегуі мүмкін. Патология созылмалы ағымға ие және үнемі дамиды. Аурудың нәтижесі омыртқаның қозғалғыштығын шектеу және оның деформациясы болып табылады. Нәтижесінде адам мүгедек болып қалады.
Бұл ауруды алғаш сипаттаған В.М.Бехтерев. Бұл 1892 жылы болды. Сол жылдары анкилозды спондилит «омыртқаның қисаюымен қаттылығы» деп аталды.
Анкилозды спондилит белгілері
Аурудың белгілері патологияның даму кезеңіне тікелей байланысты. Анкилозды спондилит созылмалы ағыммен сипатталады, сондықтан буындар мен тіндердегі өзгерістер үнемі орын алады.
Анкилозды спондилиттің даму кезеңдері:
Бастапқы кезең. Осы кезеңде патологияның алғашқы белгілері пайда болады.
Кеңейтілген кезең. Аурудың белгілері айқын көрінеді.
кеш кезең. Буындарда түбегейлі өзгерістер байқалады.
Ерте кезеңдегі белгілер
Адамдардың шамамен 10-20% -ында патология жасырын ағымға ие және дамудың бастапқы кезеңінде ешқандай түрде көрінбейді.
Басқа жағдайларда ауру келесі белгілер жиынтығымен сипатталады:
Сакрум аймағында ауырсыну. Дәл осы локализацияның ауыр сезімдері дамып келе жатқан патологияның алғашқы сигналына айналады. Көбінесе ауырсыну сакрумның бір жағында шоғырланған, бірақ жамбас пен төменгі арқаға сәулеленуі мүмкін.
Омыртқаның қаттылығы. Бұл әсіресе таңертең, ұйқыдан кейін немесе бір позицияда ұзақ уақыт өткізгеннен кейін байқалады. Күндізгі уақытта қаттылық жоғалады, сонымен қатар қыздырудың арқасында одан құтылуға болады. Анкилозды спондилит кезінде пайда болатын ауырсыну мен қаттылықтың ерекшелігі - бұл сезімдер тыныштықта күшейеді және физикалық белсенділіктен кейін жоғалады.
Кеудедегі ауырсыну. Қабырға-омыртқа буындарының зақымдалуына байланысты пайда болады. Ауырсыну терең тыныс алуға тырысқанда, сондай-ақ жөтел кезінде күшейеді. Кейде адамдар мұндай ауыр сезімдерді жүрек ауруымен және интеркостальдық невралгиямен шатастырады. Дәрігерлер пациенттерге дем алудың тереңдігін кеспеуге, таяз тыныс алуға ауыспауға кеңес береді.
Көңіл-күйдің нашарлауы. Бехтерев ауруымен ауыратын науқастардың барлығы да күйзелістен және депрессиядан зардап шекпейді. Апатия кейбір науқастарда ғана дамиды.
Кеудедегі қысым сезімі. Қабырғалардың қозғалғыштығының нашарлауына байланысты пайда болады. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдар іштің тыныс алуына ауысады.
Бас құлау. Бұл симптом буындардың зардап шегуіне байланысты пайда болады, ал омыртқаның өзі деформацияланған.
Ұтқырлықтың шектелуі.
Соңғы кезеңнің белгілері
Аурудың дамуының кеш кезеңінде адамда келесі белгілер бар:
Радикулит белгілері. Олар омыртқаның қатты ауырсынуымен, бұлшықеттердің ұюымен, олардың шаншуымен сипатталады. Зақымдалған аймақта тактильді сезімталдық төмендейді, бұлшықеттер тонусын жоғалтады, әлсіз және атрофияға айналады. Кез келген физикалық белсенділік ауырсынудың жоғарылауына әкеледі.
Мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы. Адамның басы ауырады, олар түтіккен, пульсирленген, көбінесе желке аймағында шоғырланған. Науқаста бас айналу және шуылдан зардап шегеді, көру қабілетінің бұзылуы мүмкін. Мидың тамақтануының нашарлауы жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, ыстық жыпылықтау, терлеу, ашуланшақтық, әлсіздік және шаршаудың жоғарылауымен көрінуі мүмкін.
Тұншығу. Шабуылдар кеуде қуысының қозғалғыштығының нашарлауына, өкпеге қысымның жоғарылауына, қан тамырларының қысылуына байланысты пайда болады.
Қан қысымының жоғарылауы. Бұл симптом мидың қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты дамиды, тамырлар мен жүрекке жүктеме артады.
Омыртқаның деформациясы. Оның буындары сүйектенеді, бұл олардың қозғалғыштығының нашарлауына әкеледі. Жатыр мойны аймағы алға, ал кеуде аймағы артқа қатты иілген.
Басқа органдардың зақымдану белгілері
Аурудың түріне байланысты анкилозды спондилит белгілері әртүрлі болады.
Ризомелик түрінде жамбас буындары зардап шегеді, сондықтан патологияның белгілерін келесідей ажыратуға болады:
Жұлынның сүйектенуі.
Патологиялық белгілердің баяу дамуы.
Жамбас буындарының аймағында ауырсыну. Бір жағынан, олар көбірек зардап шегеді.
Санның, шаптың, тізедегі ауырсынудың иррадиациясы.
Аурудың перифериялық түрінде тізе және аяқ буындары зақымдалады.
Бұзушылықтың негізгі белгілері:
Ұзақ уақыт бойы омыртқаға қатысты белгілер ғана адамды алаңдатады.
Аурудың перифериялық түрінен негізінен жасөспірімдер зардап шегеді. Адамда патология неғұрлым кеш дамитын болса, буындардың зақымдану қаупі соғұрлым аз болады.
Ауырсыну тізе және тобық буындарында шоғырланған.
Буындар деформацияланған, өз функцияларын қалыпты орындауды тоқтатады.
Аурудың скандинавиялық түрі келесі белгілермен көрінеді:
Аяқ пен қолдың ұсақ буындарының зақымдануы.
Уақыт өте келе буындар деформацияланады, олардың қозғалғыштығы нашарлайды.
Аурудың скандинавиялық түрінің клиникасы ревматоидты артритке ұқсайды.
Анкилозды спондилиттің себептері
Заманауи медицинадағы жетістіктерге қарамастан, Бехтерев ауруының нақты себептері әлі белгісіз.
Дәрігерлер тек қандай патологияның дамуы мүмкін екендігі туралы болжам жасайды:
Патологияның дамуына тұқым қуалайтын бейімділік. Бақылаулар көрсеткендей, Бехтерев ауруы 89% жағдайда әкеден балаға беріледі.
Трансферттік урогенитальды инфекциялар. Бехтерев ауруының даму ықтималдығы, егер урогенитальды инфекция созылмалы ағымға ие болса және адам тиісті терапияны алмаса артады.
Иммунитеттің төмендеуі. Дененің қорғаныс күштерінің әлсіреу себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Иммундық жүйе неғұрлым әлсіз болса, анкилозды спондилит ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Біріншіден, Бехтерев ауруы кезінде сакрум мен мықын аймағы зардап шегеді, содан кейін патология басқа буындарға таралады.
диагностика
Дұрыс диагноз қою үшін науқас бірқатар зерттеулерден өтуі керек. Кешенді диагнозсыз Бехтерев ауруын анықтау мүмкін болмайды.
Қай дәрігерге хабарласу керек?
Егер адамда анкилозды спондилит көрсетуі мүмкін белгілер болса, ол келесі мамандарға хабарласуы керек:
Терапевт. Дәрігер алдын ала диагноз қою үшін аурудан күдіктенуі мүмкін. Оны нақтылау үшін қосымша сынақтар мен тар мамандықтағы дәрігерлерге бару қажет болады.
Вертебролог. Бұл дәрігер омыртқа ауруларына маманданған.
Ревматолог. Бұл дәрігер ревматизмді және басқа да бірлескен патологияларды емдейді.
Ортопед. Бұл мамандықтың дәрігері тірек-қимыл аппаратының ауруларын анықтау және емдеумен айналысады.
Аспаптық және зертханалық зерттеу
Бастау үшін дәрігер науқастың тарихын зерттейді, емтихан жүргізеді, омыртқаны және басқа буындарды пальпациялайды, олардың қозғалғыштығын бағалайды.
Диагнозды нақтылау үшін қажет зерттеулер:
Омыртқаның рентгенографиясы.
Омыртқаның МРТ.
Жалпы талдау үшін қан тапсыру. Науқаста ESR деңгейінің жоғарылауы және оң DPA реакциясы болады, бұл ағзадағы қабыну процесін көрсетеді. Бұл жағдайда ревматоидты фактор болмайды.
HLA-B27 антигеніне қан сынағы. Бұл зерттеу даулы жағдайларда жүргізіледі.
Ең ақпаратты диагностикалық әдістер МРТ және рентгенография болып табылады.
Анкилозды спондилит емдеу
Бехтерев ауруын толық емдеу мүмкін болмайды. Алайда, егер емдеу уақтылы басталса, оның дамуын тоқтатуға, асқынулардың дамуына және науқастың иммобилизациясына жол бермеуге болады. Науқасқа өмір бойы терапия тағайындалады, оны үзбеу керек. Дәрігер жүйеге баруы керек. Әйтпесе, патология дамиды.
Дәрілік емес емдеу
Өздігінен дәрілік емес емдеу оң нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік бермейді, бірақ дәрілік түзету және кинезитерапиямен үйлескенде нәтиже көп күттірмейді.
Бехтерев ауруында қолдануға болатын әдістер:
Денеге физиотерапиялық әсері. Пациенттерге магнитотерапия, ультрадыбыстық емдеу, бальнеотерапия, бисофит, натрий хлориді және күкіртті сутегі ванналарын қабылдауға болады.
Рентген терапиясы. Мұндай емдеу зақымдалған аймаққа рентген сәулелерінің әсерін қамтиды.
Массаж. Ол тұрақты ремиссияға жеткеннен кейін көрсетіледі. Омыртқаға дұрыс әсер ету керек, процедураны орындауға тек кәсіби маман ғана рұқсат етіледі. Әйтпесе, сіз адамға зиян келтіре аласыз.
Жаттығу терапиясы. Науқас бейімделген спортпен айналысуы керек. Кешен жеке негізде жасалады. Күнделікті жаттығулар тіндердің сүйектенуіне жол бермейді және омыртқаның өнімділігін сақтайды.
Кинезитерапия Бұл тыныс алу техникасы мен қозғалыспен емдеу.
Бассейнде жаттығулар жасау. Жүзуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Арнайы аспаларда гимнастикалық жаттығуларды орындау.
Бейне: шынайы өмір оқиғасы: