Мазмұны
Мюллерияға қарсы гормон: бұл туралы барлық қыздар білуі керек
Оның көрсеткіштері репродуктивті жүйенің денсаулығын барынша анық көрсетеді. Егер сіз 35 жастан кейін босануды жоспарласаңыз, бұл гормонға тестілеу қажет.
Мульлерияға қарсы гормон-бұл өте маңызды көрсеткіш. Бұл дәрігерге әйелдің репродуктивті әлеуетін және аналық бездің жұмысындағы мүмкін өзгерістерді бағалауға мүмкіндік беретін зат.
жетекші гинеколог-репродуктолог «Nova Clinic» репродукция және генетика орталықтары желісінің
Мюллерияға қарсы гормон-AMG-ерлер денесінде де бар. Ерте жатырішілік даму процесінде еркек эмбрионының дамуын анықтайды. Ересек жаста еркек ағзасында аналық Мюллериялық гормонды ұрық безінің кейбір жасушалары бөле береді, ал бұл гормонның деңгейін бағалау ерлер бедеулігінің ауыр түрлерін диагностикалауға көмектеседі.
Әйел денесінде Мюллерияға қарсы гормонды аналық без фолликулаларында орналасқан жасушалар бөледі. Фолликулалардың саны өмір бойы өзгереді және шектеулі. Бұл жатырішілік даму кезеңінде максималды болады.
Өкінішке орай, егер фолликулалардың саны азаятын болса, сіз денені қосымша фолликулаларды шығаруға мәжбүрлей алмайсыз. Жеткізу таусылған кезде менопауза келеді. Бұл органның қалыпты жұмысы мен етеккір циклінің ырғағы мүмкін болмайтын кезде репродуктивті функцияның жойылуының табиғи процесі.
Әрбір етеккір циклінің басында фолликулалардың белгілі бір саны аналық бездің белсенді өсуіне енеді. Әйел неғұрлым жас болса, олардың көпшілігі бір циклде болуы мүмкін: 20-25 жастан 20-30 жасқа дейін, 40 жаста-тек 2-5. Қазірдің өзінде өсе бастаған фолликулалар ультрадыбыстық зерттеуде айқын көрінеді. Олар көлемі 3-6 миллиметр болатын кішкентай көпіршіктерге ұқсайды.
Бұл фолликулалар аналық без қорынан таңдалады. Резерв - барлық фолликулалардың резерві. Ал іріктеу процесі рекрутинг деп аталады. Мұны сенімді банктегі қолма -қол ақша шоты ретінде елестету оңай, олардан ай сайын белгілі бір сома есептен шығарылады. Шоттағы қаражат көлемі неғұрлым төмен болса, осы айда жұмсалатын сома да соғұрлым төмен болады. Сондықтан, жас ұлғайған сайын, аналық без қорының табиғи төмендеуімен, белгілі бір циклде өсуге енетін фолликулалардың саны азаяды. Бұл ультрадыбыста анық көрінеді.
Бұл таңдалған фолликулалардың тағдыры алдын ала анықталған. Олардың бірі доминантты болады, овуляция кезінде жұмыртқа шығарылады, мүмкін жүктілікті тудыруы мүмкін. Басқалары дамуды тоқтатады, атрезияға ұшырайды (шын мәнінде, кері даму, дәнекер тінмен ауыстыру).
Неліктен AMG әйелдер денсаулығының лакмус тесті деп аталады
Мюллерге қарсы гормонды резервтегі фолликулалардың жасушалары шығарады. Неліктен маңызды? Бұл көрсеткіштің басқа гормондарға қарағанда басты артықшылығы және ультрадыбыстық сканерлеу кезінде фолликулалардың санын есептеу.
Фолликулалардың саны, басқа гормондардың көрсеткіштері сияқты, циклден циклге қарай өзгеруі мүмкін. Бұл гормоналды терапия алдындағы фолликулалардың мөлшеріне, циклдің ұзақтығына байланысты болуы мүмкін. Бірақ Мюллерияға қарсы гормон салыстырмалы түрде тұрақты және тәуелсіз болып қалады. Бұл нақты цикл үшін емес, фолликулалардың нақты жағдайы мен санын көрсетеді, бірақ жалпы аналық резерв үшін. Бұл ыңғайлы және маңызды көрсеткіш. Аналық бездердің резервінің төмендеуі Мюллерияға қарсы гормон деңгейінің төмендеуімен байланысты және бұл көрсеткіштердің төмендеуі бізді жиі алаңдатады.
АМГ деңгейін қашан бағалау керек
Тұқымқуалаушылық… Егер әйелдердің желісінде (анасы, әжесі, қарындасы) етеккір циклінің бұзылуы, бедеулік, менопаузаның ерте кезеңі болса, онда бұл алаңдатарлық сигнал болуы мүмкін және аналық бездің резервінің мерзімінен бұрын азаюына тұқым қуалайтын бейімділікті көрсетеді.
Жамбас мүшелеріне жасалатын операцияларәсіресе аналық бездерде. AMG деңгейі резерв жағдайын түсінуге көмектеседі және кейде операция тактикасын өзгертеді. Аналық безге кез келген араласудан кейін резерв азаяды. AMH деңгейі болжам мен репродуктивті жоспарларды анықтауға көмектеседі.
Менструальдық бұзылыстар... тұрақты емес, керісінше, тұрақты, бірақ тұрақты түрде қысқартылған етеккір циклы да АМГ үшін қан тапсыруға себеп болады. Резервтің байқалмайтын төмендеуінің алғашқы белгілері цикл ұзақтығының төмендеуіне ұқсайды (26 күннен аз).
Кешіктірілген ана… Белсенді әлеуметтік өмірді басшылыққа ала отырып, қазіргі заманғы қыздар жүктілікті егде жасқа қалдырады. Әйелдердің репродуктивті жүйесі 35 жастан кейін жүктілік кезінде биологиялық қиындықтарды бастан бастайды. Бұл жағдайда аналық без қорының жағдайын алдын ала білу арқылы көптеген проблемалардан аулақ болуға болады. Кейде ооциттерді шыныдандыру мағынасы бар. Бұл жұмыртқаны сақтауға мүмкіндік беретін медициналық процедура, ол жұмыртқаның қорын тоқтатуға болмайды. 35 жастан кейін жүктілікті жоспарлаудағы кез келген қиындықтар АМГ деңгейін бағалаудың көрсеткіші болып табылады.
AMG тестіне қалай дайындалу керек
Менструальдық циклдің кез келген күнінде анти-Мюллериялық гормонға қан анализін жүргізуге болады. Әдетте, AMG басқа әйел гормондарымен бірге беріледі, оны циклдің басында бақылау керек (2-5 күндері).
АМГ қабылдағанға дейін шамадан тыс физикалық жүктемелер мен темекі шегуден бас тарту ұсынылады. Айтпақшы, темекі шегудің аналық бездің жағдайына және AMH деңгейінің төмендеуіне өте теріс әсерін растайтын көптеген зерттеулер бар.
Мюллерияға қарсы гормонның концентрациясына оң әсер ететін нәрсе де бар. Кейбір мәліметтер бойынша, Д витаминінің жетіспеушілігін өтеу AMH деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Аналық қорықтың нақты күйін, яғни фолликулалардың санын көбейту мүмкін емес екенін бірден айту керек. Өкінішке орай, қазіргі уақытта мұны істеу мүмкін емес, өйткені аналық безде жұмыртқаны жеткізу шектеулі.
АМГ деңгейінің төмендеуі мен жоғарылауы нені көрсетеді?
Қалыпты жағдайы Әр түрлі жастағы аналық бездің қоры орташа есеппен 2 -ден 4 нг / мл -ге дейін деп есептеледі.
Аналық бездің резервінің төмендеуі AMH деңгейі 1,2 нг / мл құрайды. AMH 0,5 нг / мл төмендеген репродуктивті болжам өте ауыр болады, ал кейбір жағдайларда бұл донорлық жасушалармен ЭКҰ қажеттілігін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерге уақытында жүгіну және жүктілікті жоспарлау өте маңызды.
AMH жоғарылаған жағдайлар бар. 6,8 нг / мл -ден асатын деңгей поликистозды аналық без синдромымен (PCOS) немесе мультифолликулярлық аналық без синдромымен байланысты болуы мүмкін. АМГ 13 нг / мл -ден жоғары жоғарылауы қосымша тексеруді және онкологиялық патологияны алып тастауды қажет етеді, бірақ ол көбінесе PCOS -тың жекелеген түрлерінде кездеседі.
АМГ деңгейі қандай болса да, тек дәрігер ғана жағдайға толық баға бере алады. Егер индикатор төмендетілсе, бірінші кезекте маманнан кеңес алу керек.