Атаксия - бұл не, оның механизмдері қандай және оны қалай емдеуге болады?

Дәлелденген мазмұн

Терең қадам, тепе-теңдікті сақтау проблемалары немесе сөздің бұрмалануы көбінесе алкогольді немесе басқа да уытты заттарды көп тұтынғаннан кейін әрекет етумен байланысты. Шын мәнінде, бұл белгілер атаксия сияқты ауыр аурудың симптомы болуы мүмкін. Оның мәні - бұлшық еттердің дұрыс әрекеттесуі, тепе-теңдікті және қозғалыс координациясын сақтаудағы қиындықтар, сондай-ақ анық сөйлеу және дұрыс көру проблемалары. Атаксия дегеніміз не? Оған не себеп болуы мүмкін және оны қалай тануға болады?

Атаксия дегеніміз не?

Атаксия, басқаша түрде үйлесімсіздік деп аталады, оның атауы грек тілінен «тәртіпсіз» дегенді білдіретін сөзге байланысты. Атаксия - тірек-қимыл жүйесінің бұзылуы қозғалыс координациясына жауапты құрылымдардың зақымдануы нәтижесінде.

Атаксия тепе-теңдікті сақтауда және қозғалыстарды тегіс және дәл орындауда қиындықтар тудырады. Қозғалыстарды үйлестіру жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істеуіне байланысты және оның кез келген элементтерінің зақымдануы атаксияға әкелуі мүмкін. Атаксияның пайда болуына ықпал ететін ең көп таралған фактор - жұлынның немесе мидың зақымдалуы.

Жұлын бұлшықеттерде орналасқан рецепторлардан мишыққа ақпаратты береді. Ол әртүрлі бұлшықет топтарының жұмысын бақылауға арналған. Кез келген құрылымның зақымдануы атаксияны тудырады, содан кейін бұлшықеттердің координациясы бұзылады, бірақ олардың күші емес. Атаксия - бұл пациенттердің күнделікті жұмысына айтарлықтай кедергі келтіруі мүмкін ауру. Заттарды ұстау, серуендеу немесе сөйлесу сияқты қарапайым әрекеттер мүмкін емес болып шығады және өте үлкен болады. атаксиямен ауыратын адам үшін қиындық.

Ұсақ моториканың не екенін білгіңіз келсе және оның бұзылыстары туралы білгіңіз келсе, мынаны қараңыз: Ұсақ моторика – мінездеме, бұзылулар және дамыту жаттығулары

Атаксияның себептері қандай?

Неврологиялық симптом ретінде атаксия көптеген себептерге ие болуы мүмкін. Бұлшықет топтары жүйке жүйесінің әртүрлі құрылымдарының өзара әрекеттесуіне байланысты дұрыс жұмыс істей алады. Элементтердің біреуінің зақымдануы дұрыс қозғалыстың бұзылуына және атаксияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Атаксияның басталуы мидың, жұлынның немесе нервтердің зақымдануының нәтижесі болып табылады, бірақ ең көп таралған себеп - мидың зақымдалуы.

Себептері церебральды атаксия олар негізінен:

1. ми ісігі немесе басқа органның метастаздары, мысалы, медуллобластома, астроцитома және гемангиома;
2. мидың қан тамырларының зақымдануы, яғни инсульт;
3. қалқанша безінің ауруы - гипотиреоз;
4. мидың вирустық қабынуы және инфекциялары, мысалы: АҚТҚ;
5. склероз, жүйке жүйесінің демиелинизациялық ауруы;
6. целиак ауруы;
7. қызылшаның асқынуы субакутты склерозды энцефалит;
8. Генетикалық тұрғыдан анықталған Вильсон ауруы және оның себебі ATP7B геніндегі мутация. Бұл ауру ағзадағы патологиялық мыс тұнбасын тудырады;
9. көп мөлшерде алкогольді, есірткіні немесе кейбір дәрі-дәрмектерді тұтынудан немесе көмірқышқыл газымен уланудан мидың токсикалық зақымдануы;
10. организмде Е витаминінің, В1 және В12 дәрумендерінің жетіспеушілігі.

Жағдайда сенсорлық атаксия негізгі себептеріне мыналар жатады:

1. омыртқаның деградациясы нәтижесінде немесе механикалық жарақат алған жағдайда жұлынның зақымдануы;
2. қатерлі ісік ауруының нәтижесінде сенсорлық ганглияның зақымдануы
3. Guillain-Barry синдромы - перифериялық нервтерге әсер ететін иммунитетке байланысты аурулар;
4. диабеттік асқынулар, мысалы, гипогликемия, нәтижесінде нервтердің зақымдануы, диабеттік нейропатия деп аталатын;
5. химиотерапияда қолданылатын винкристинмен немесе туберкулезге қарсы изониазидпен емдеуден туындаған жүйке зақымдануы;
6. ауыр металдармен улану;
7. склероз.

Барлығын қорытындылау атаксияны қоздыратын себептер, оларды үш негізгі топқа бөлуге болады:

1. нейродегенеративті аурулар жүйке жасушаларының жоғалуын тудырады;
2. туа біткен себептербұл генетикалық немесе тұқым қуалайтын болуы мүмкін
3. метаболикалық аурулар мысалы, гипогликемия. 

Жұлынның бұлшықет атрофиясы деген не екенін білесіз бе? Тиісті сынақтарды қашан жасау керек? Тексеру: SMA емтиханы. Балаңызда омыртқаның бұлшықет атрофиясы бар-жоғын біліңіз

Атаксия түрлері

Атаксия бөлімдерінің бірі оның себебіне байланысты. Біз осы жерде атап өтеміз церебеллярлық атаксия және сенсорлық атаксия.

Біріншісі артқы мидың бөлігі болып табылатын мидың зақымдалуымен байланысты. Мишық дененің моторикасын басқаруға жауап береді және қозғалыстардың дұрыстығына, дәлдігіне және ұзақтығына жауап береді. Мидың дұрыс жұмыс істеуіне байланысты бұлшықет топтары бақыланады және жоспарланған қозғалыс дұрыс орындалады.

Атаксияның екінші түрі немесе сенсорлық, терең сезімді жүргізетін жолдардың үзілуінен немесе жұлынның артқы бауларының зақымдануынан туындайды. Терең сезім біздің денеміздің жағдайы туралы ақпарат беруге жауап береді, ал артқы сымдар денемізге бір уақытта әсер ететін екі ынталандыруды ажырата білуден тұратын кемсітушілік сезімге жауап береді.

Үш негізгі элементтің арқасында біз қайсысымен ажырата аламыз атаксияның бір түрі айналысып жатырмыз. Біріншісі – нистагм, бұл көз алмасының ырғақты және еріксіз қозғалысы. Бұл симптом церебеллярлық атаксияға тән.

Тағы бір элемент - сөйлеу функциясының бұзылуы, ол сенсорлық атаксия жағдайында болмайды, бірақ церебеллярлық атаксияға тән симптом болып табылады.

Соңғы элемент - өз денеңізді орналастыру сезімі, яғни терең сезім, оның бұзылуы сенсорлық атаксияға тән және церебеллярлық атаксия жағдайында болмайды.

Атаксияның тағы бір бөлімі екі түрді айтады - туа біткен және жүре пайда болған. Туа біткен атаксия бұл генетикалық жүктемемен байланысты. Олардың бірі - әртүрлі формада болуы мүмкін гередоатаксия. Доминантты гендер жағдайында спиноцеребеллярлық атаксия және эпизодтық атаксия тұқым қуалайды. Керісінше, рецессивті гендер жауапты Фридрейх атаксиясы.

Фридрейх атаксиясы – жүйке жүйесі мен жүрек бұлшықетіне зақым келтіретін генетикалық ауру. Алғашқы белгілер 20 жасқа дейін пайда болуы мүмкін және бастапқыда жүру атаксиясымен, яғни балаларда қиындықтар мен жүрудің кеш басталуымен, кейінірек қозғалыс координациясының бұзылуымен сипатталады. Әдетте, ауру оптикалық атрофиямен және ақыл-ойдың артта қалуымен байланысты болуы мүмкін және диагноздан кейін науқастың өмірі әдетте сақталмайды.

Атаксияның тағы бір түрі 1 типті спиноцеребеллярлық атаксия. Оның пайда болуы атаксин-1 құру нұсқауларын қамтитын ATXN1 генінің мутациясынан туындайды. Церебеллярлық атаксия тепе-теңдікті сақтау проблемасы ретінде көрінеді, негізінен бұл тұрақсыз жүру, дененің тік күйін сақтаудың қиындығы, бастың ырғақты қозғалысы. Аурудың өршуі нәтижесінде бұлшықеттердің толық релаксациясы, диссинергия, яғни қозғалыстардың өтімділігінің бұзылуы, дисметрия – кез келген сәтте тоқтай алмау, аяқ-қолдардың қалтырауы, бұлшықеттердің ауырсынуы, көздің көру және нистагм проблемалары болуы мүмкін.

Атаксияның соңғы түрі атаксия телеангиэктазия, яғни Луи-Бар синдромы. Бұл ауру тұқым қуалайды, рецессивті гендерге тәуелді және балалық шақта дамиды. Телеангиэктазия атаксиясының классикалық симптомы теңгерімсіздік, құлақ пен конъюнктиваның кеңеюі, нистагм, сөздің бұзылуы, жыныстық жетілудің кешігуі және тыныс алу жолдарының жиі инфекциясы болып табылады. Атаксияның бұл түрін диагностикалау үшін AFO (Альфа-фетопротеин) сынағы жүргізіледі немесе рентген сәулелеріне байланысты ақ қан жасушаларының мінез-құлқы байқалады.

Дұрыс жетілу туралы не білу керек? Тексеру: Жыныстық жетілу физиологиясы

Атаксия қалай көрінеді?

Атаксия диагнозын қойыңыз бұл көбінесе өте қиын, себебі бастапқы кезеңде ол науқас адамда алаңдаушылық тудырмайды және қозғалыстағы ыңғайсыздықпен шатастырылады. Көбінесе дәрігерге бару атаксия диагнозын қоюға және науқастың оған әсер еткен мәселе туралы хабардар болуына мүмкіндік береді. Атаксия белгілерін байқау оңай болмаса да, әсіресе аурудың ерте кезеңдерінде, біздің қырағылығымызды ескертетін классикалық белгілер туралы білуге ​​тұрарлық.

Бастапқыда пайда болатын алғашқы симптом - жүрістің бұзылуы. Бұл әдетте матрос деп аталатын жүріспен көрінеді, яғни аяқтың кең орналасуына байланысты кең негізде жүру. Жүрудің бұзылуы түзу сызық бойымен қозғала алмау немесе бір жаққа құлау арқылы да көрінуі мүмкін.

Тағы бір симптом - жылдам ауыспалы қозғалыстарды жасаудың қиындығы, деп аталатын шокинеза кейінге қалдырылды. Мысалы, тізенің қолдың ішкі және сыртқы жағынан кезектесіп соғу қиындығы.

Атаксиямен ауыратын адамдарда жиі анық сөйлеу проблемалары бар, дизартрия деп аталатын және дұрыс емес интонация, оларда дыбыстар мен сөздердің артикуляциясында проблемалар бар.

Сонымен қатар, науқастар нистагм, яғни көздің еріксіз және бақыланбайтын қозғалысы және көру қабілетінің бұзылуы сияқты көз проблемаларын сезінеді.

Дәрігерге мидың дұрыс жұмыс істеуіндегі мәселені байқауға мүмкіндік беретін тағы бір симптом дисметрия болып табылады, ол пациенттің қашықтықты дұрыс бағаламауымен байланысты. Тексеру кезінде адамның көзі бір уақытта жабылған кезде сұқ саусағымен мұрынды ұстау қиынға соғады.

Атаксиямен ауыратын адамдар нақты қозғалыстарды жасауда қиындықтарды бастан кешіреді және олар жиі гипотензияға ұшырайды, яғни бұлшықет кернеуі мен қаттылығының төмендеуі. Атаксиямен ауыратын науқастар қол дірілінің күшеюіне және үйлестірілмеген, ебедейсіз қол қозғалысына байланысты заттарды ұстауда немесе түймелерді бекітуде және ашуда жиі қиындықтарға тап болады.

Сенсорлық атаксия жағдайында науқаста өз денесінің бөліктерін анықтау, олардың позициясы мен позициясын сезінбеу мәселесі болуы мүмкін. Атаксия сонымен қатар ойлау процестеріндегі когнитивті өзгерістерге әсер етуі және эмоционалды тұрақсыздықты тудыратын эмоционалдық өзгерістерге әсер етуі мүмкін.

Қарашықтардың кеңеюі ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін бе? Оқыңыз: Қарашықтардың кеңеюі – мүмкін себептері және бұл жағдайда не істеу керек

Атаксия қалай диагноз қойылады?

Атаксия диагностикасының бірінші кезеңі бұл науқастың өз ағзасын бақылау. Жүйке жүйесінің зақымдалуын көрсететін қандай да бір белгілерді байқасаңыз, мысалы, жүрудің қиындауы, қозғалыс координациясының бұзылуы, сөйлеу проблемалары, заттарды ұстау проблемалары, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару керек.

Жоғарыда аталған белгілер біртіндеп дамып келе жатқан жағдайларда, дәл диагноз қою үшін сізді невропатологтың қабылдауына жіберуі мүмкін алғашқы медициналық көмек дәрігеріне баруға болады. Дегенмен, симптомдар кенеттен пайда болған кезде дереу жедел жәрдем шақыру немесе жедел жәрдем бөліміне бару керек.

Невропатологқа алғашқы бару науқаспен мұқият сұхбаттасудан басталады. Дәрігер сізден жақын туыстарыңызда ұқсас белгілердің болуы туралы, симптомдардың пайда болу уақыты, олардың пайда болу жағдайлары немесе оларды күшейтетін факторлар туралы сұрайды. Дәрігер сонымен қатар басқа ілеспе аурулар немесе сіз күнделікті қабылдайтын дәрілер, сондай-ақ алкоголь, есірткі немесе басқа психоактивті заттар сияқты стимуляторларды қолдану туралы сұрайды.

Толық сұхбаттан кейін дәрігер егжей-тегжейлі неврологиялық тексеру жүргізеді. Сізден дәрігер сіздің жүрісіңізді, тұрақтылығыңызды және ағымдылығыңызды бағалайтын кеңседе қысқа серуендеу сұралуы мүмкін немесе сізден қысқа мәтін жазу немесе атаксияны диагностикалауға көмектесетін кейбір негізгі сынақтарды орындау сұралуы мүмкін.

Бұл сынақтардың ішінде 5 негізгі сынақ бар:

1. тізе – өкшенауқас жатқан жерде және оның өкшесін екінші аяқтың тізесіне қойып, оны жіліншік омыртқасынан төмен сырғытуды сұрайды;
2. саусақ – мұрын, науқас сұқ саусағымен өз мұрнын тигізуі керек, содан кейін жабық көзімен дәрігерге тиюі керек;
3. ауыспалы жаттығулардәрігер науқастан екі қолын бір уақытта жылдам аударуды сұрайтын жерде;
4. психодиагноз – яғни науқастың атқару қызметін бағалауға бағытталған нейропсихологиялық тексеру;
5. электромиограмма– бұл жүйке өткізгіштігін зерттейтін ғылым.

Сұхбатты жинағаннан кейін және неврологиялық тексеруден кейін оның нәтижесіне байланысты дәрігер қосымша сынақтарды тағайындай алады.

Диагноз қоюға көмектесетін сынақтарға мыналар жатады: қанның, зәрдің, жұлын сұйықтығының зертханалық зерттеулері, мидың компьютерлік томографиясы (КТ) немесе ми мен жұлынның магнитті-резонанстық томографиясы. Атаксияға күдік туындаған кезде невропатолог ұсынған жалпы сынақтарға генетикалық тестілеу, нейропсихологиялық тестілеу, жүйке өткізгіштік сынағы және электромиография (ENG / EMG) жатады.

Орындалған сынақтар невропатологқа диагноз қоюға мүмкіндік береді, ол атаксия расталған жағдайда оның түрін және ықтимал себептерін анықтауға мүмкіндік береді. Атаксия белгілерін елемеуге болмайды, өйткені олар склероз, церебеллярлық инсульт сияқты ауыр ауруды көрсетуі мүмкін.

Генетикалық тестілеу қанша тұрады және оны қашан жасау керек? Тексеру: Генетикалық зерттеу – пайдасы, курсы, құны

Атаксия қалай емделеді?

Науқаста атаксия диагнозы қойылғаннан кейін оның не себеп болғанын түсіну өте маңызды. Әдетте, атаксияны емдеу осы аурудың себептерін жоюдан тұрады.

Атаксия дәрі-дәрмектерді қабылдаудың немесе денені токсиндермен уланудың нәтижесі болған кезде, атаксия белгілерін азайту үшін оларды қабылдауды тоқтату жеткілікті. Сол сияқты, витамин тапшылығынан туындаған атаксияны, сондай-ақ аутоиммунды, қатерлі ісік немесе метаболикалық ауруларды емдеу дененің функцияларын жақсартады және симптомдарды азайтады. Жүре пайда болған атаксия жағдайында оның себептерін диагностикалаудан кейін, тиісті емдеуден кейін көптеген жағдайларда оның белгілерін толығымен жоюға болады.

Дегенмен, туа біткен атаксия жағдайында болжам өте оптимистік емес, кейде емдеудің өзі симптомдарды тежеу ​​немесе азайту әрекеттерімен шектелуі мүмкін. Мұнда физиотерапевтер мен логопедтер маңызды рөл атқарады, сонымен қатар психологтың, отбасының және жақындарының қолдауы. Көптеген жағдайларда атаксияны емдеу оңалтуды және логопедпен жұмысты қамтиды, бұл қозғалыс, сөйлеу, көру органдарының жұмысын айтарлықтай жақсартады және пациенттің өмір сүру сапасын жақсартады.

Логопедия қалай жұмыс істейді және оны қашан қолдануға болады? Оқыңыз: Логопедке қашан және неге бару керек

Атаксиямен ауыратын адамдарға арналған қалпына келтіру жаттығулары

Атаксияны емдеуде оңалту процесі өте маңызды және оны физиотерапевт әзірлеп, бақылап отыруы керек. Үйіңізде ыңғайлы жерде екінші адамның көмегімен жасауға болатын жаттығулар да бар.

Жаттығулардың бірінші тобы жаттығу төсенішінің көмегімен орындалады. Бір жаттығу арқада жатып, аяқтарыңызды тізеде бүгіп, аяқтарыңызды еденде ұстауды қамтиды. Бастапқыда біз бүйірге бұрыламыз, содан кейін шынтаққа сүйеніп, жамбас пен бос қолды жоғары көтеріп, тынысымызды шамамен 5 секунд ұстаймыз.

Тепе-теңдікті сақтауға көмектесетін тағы бір жаттығу - бұл бір қолды және қарама-қарсы аяқты бір уақытта артқа созу кезінде барлық төрт аяқтардағы бейімден тізерлеуге көшуді қамтитын қозғалыс. Бұл қалыпта шамамен 5 секунд тұру керек.

Атаксияны емдеуге көмектесетін жаттығуларды отыру жағдайында да жасауға болады. Бұл жаттығулар үшін орындықты немесе отыруға арналған допты және жаттығу таспасын пайдалануға болады. Орындықта немесе допта отырғанда, арқаңызды түзу және ішіңізді керней отырып, баяу тұру күйіне ауысыңыз.

Бізге таспа қажет болатын тағы бір жаттығу - орындыққа немесе допқа отырғанда, таспаны алақанға орап аламыз. Біздің шынтақ денеге жақын болуы керек. Содан кейін, білектерді сыртқа жылжыту арқылы таспаны созыңыз, содан кейін бір аяқты ішке тартып, оны осы қалыпта шамамен 5 секунд ұстаңыз.

Атаксияға арналған қалпына келтіру жаттығуларын тұрғанда да орындауға болады. Ішіңізді тарылтып, арқаңызды тік ұстап тұрып, лентаны басыңызға созыңыз, содан кейін оны бастың артына алып, иық пышақтарын төмен қарай тартыңыз және баяу бастапқы қалыпқа оралыңыз.

Жіппен тұрып орындауға болатын тағы бір жаттығу - бір аяқты артқы жағында екінші аяқтың алдында тұрған күйге қою. Ал таспа, керісінше, алдыңғы аяқтың астына қойылады. Қолды аяққа қарама-қарсы қойып, біз оны бастың жоғарғы жағына тигізгіміз келгендей таспаны соза бастаймыз.

Оңалту және жаттығу тек жүйелі түрде жасалса ғана нәтиже беретінін есте сақтаңыз. Сондай-ақ, біздің қозғалыстарымызды түзете алатын маманның қадағалауымен жаттығулар жасау маңызды. Бұл орындалатын жаттығуларды біздің қозғалыс үйлестіруімізді тиімдірек етеді.

Оңалту туралы көбірек білгіңіз келсе, оқыңыз: Оңалту – фитнеске қайта оралу тәсілі

medTvoiLokony веб-сайтының мазмұны Веб-сайт пайдаланушысы мен олардың дәрігері арасындағы байланысты ауыстыруға емес, жақсартуға арналған. Веб-сайт тек ақпараттық және білім беру мақсаттарына арналған. Веб-сайтта қамтылған маман білімін, атап айтқанда, медициналық кеңестерді орындамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Әкімші веб-сайтта қамтылған ақпаратты пайдаланудан туындайтын салдарларды көтермейді. Сізге медициналық кеңес немесе электронды рецепт қажет пе? halodoctor.pl сайтына өтіңіз, онда сіз үйден шықпай-ақ тез, қауіпсіз және онлайн көмек аласыз.Енді сіз Ұлттық денсаулық сақтау қоры бойынша электронды кеңесті тегін пайдалана аласыз.