Жамбас (латынша pelvis) - дененің салмағын көтеретін және магистраль мен төменгі аяқтар арасындағы түйісуді құрайтын сүйекті белдеу.

Жамбас немесе жамбас - бұл омыртқаны ұстап тұратын іштің астында орналасқан сүйек белдеуі. Ол екі коксальды сүйектердің (жамбас сүйегі немесе мықын сүйегі), сакрум мен коксидің қосындысынан жасалған. Жамбас сүйектері үш сүйектің бірігуінің нәтижесі болып табылады: ilium, ischium және pubis.

Жамбас сүйектері сакрумальды буындар деңгейінде, сакриумның артында, ilium қанаттарымен қосылады. Қанаттың жоғарғы шеті - мықын сүйегі, бұл іш бұлшық еттерінің кіру нүктесі. Қолды жамбасқа қойған кезде мықын омыртқалары айқын көрінеді.

Екі жамбас сүйектері пабис деңгейінде алдыңғы жағында кездеседі. Олар қоғамдық симфиз арқылы қосылады. Отырған күйде бізді ишки-пубикалық бұтақтарға (пабис пен ишим бұтағы) жатқызады.

Жамбас төменгі аяқпен жамбас немесе коксофеморальды буын деңгейінде бекітіледі: ацетабулум (немесе ацетабулум), С тәрізді буын қуысы, жамбас сүйегінің басын алады.

Шұңқыр тәрізді қуыс, жамбас екі аймаққа бөлінеді: үлкен жамбас және кіші жамбас. Үлкен бассейн - жоғарғы бөлігі, илиум қанаттарымен шектелген. Кіші бассейн осы қанаттардың астында орналасқан.

Шұңқыр екі тесікпен шектелген:

• бассейннің жоғарғы саңылауы болып табылатын жоғарғы бұғаз. Бұл үлкен және кіші жамбас арасындағы ауысуды білдіреді. Ол жамбас симфизінің жоғарғы жиегімен, аркалы сызықтармен және сакрум тесігімен (жоғарғы жиегі) алдыңғыдан артқа қарай бөлінген кеңістікке сәйкес келеді (3).
• Төменгі бұғаз - алаптың төменгі саңылауы. Ол гауһарды құрайды. Ол алдыңғы жақта жамбас симфизінің төменгі шекарасымен шектеледі, бүйірлерінде изиопубиялық бұтақтармен және ишиальды туберозиялармен, ақырында артқы жағында коксидің ұшымен шектеледі (4).

Жүкті әйелдерде бассейн мен бұғаздың өлшемдері нәрестенің өтуін болжайтын маңызды деректер болып табылады. Босану буындары мен жамбас симфизі босануды ынталандыру үшін гормондардың әсерінен аздап икемділікке ие болады.

Ерлер мен әйелдер бассейндерінің айырмашылығы бар. Әйел жамбасы - бұл:

• Кеңірек және дөңгелек,
• Таяз,
• Оның жамбас доғасы дөңгелектенеді, себебі пайда болған бұрыш үлкен,
• Сакрум қысқа және кокси түзу.

Жамбас - әр түрлі бұлшықеттердің кіретін жері: іш қабырғасының бұлшықеттері, бөкселердің бұлшықеттері, төменгі арқа және сан бұлшықеттерінің көпшілігі.

Жамбас-бұл көптеген тамырлармен қатты суланатын аймақ: ішкі мықын артериясы, әсіресе тік ішек, пудендаль немесе илио-бел артериясына бөлінеді. Жамбас веналарына ішкі және сыртқы мықын венасы, жалпы, тік ішек ... жатады.

Жамбас қуысы бай иннервацияланған: бел плексусы (мысалы: сан нерві, санның латеральды терісі), сакральды өрім (мысалы: санның артқы нерві, сіатика), пудендальды плексус (мысалы: пудендальды нерв, пенис) , клитор) және коксигальды плексус (мысалы: сакральды, коксигальды, генитофеморальды жүйке). Бұл нервтер қуыстың ішкі мүшелеріне (жыныс мүшелері, тік ішек, анус және т.б.) және іштің, жамбас пен жоғарғы аяқтың (санның) бұлшықеттеріне арналған.

Жамбастың негізгі рөлі - дененің жоғарғы бөлігінің салмағын көтеру. Ол сонымен қатар ішкі жыныс мүшелерін, қуықты және тоқ ішектің бір бөлігін қорғайды. Сондай -ақ, жамбас сүйектері жамбас сүйегімен, жаяу жүруге мүмкіндік береді.

Жамбас сүйегінің сынуы : ол сүйекке кез келген деңгейде әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе үш аймаққа қауіп төнеді: сакрум, жамбас симфизі немесе ацетабулум (жамбас сүйегінің басы жамбасқа батып, оны сындырады). Сынық қарт адамдарда қатты соққыдан (жол апаты және т.б.) немесе сүйектің сынғыштығымен (мысалы, остеопороз) байланысты болады. Сыну кезінде ішкі ағзалар, тамырлар, нервтер мен бұлшықеттер зақымданып, салдар туғызуы мүмкін (жүйке, зәр шығару және т.б.).

Хип ауырсыну : олардың шығу тегі әр түрлі. Алайда 50 жастан асқан адамдарда олар көбінесе остеоартритпен байланысты. Жиі жамбас ауруымен байланысты ауырсыну «жаңылыстырады», мысалы, шапта, бөкседе, тіпті аяқта немесе тізеде. Керісінше, ауырсынуды жамбаста сезінуге болады және іс жүзінде алыс нүктеден (әсіресе арқа немесе шап) пайда болады.

Пудендальды невралгия : жамбас аймағын иннервациялайтын пудендальды жүйке ауруы (зәр шығару жолдары, анус, тік ішек, жыныс мүшелері ...). Ол отырғанда күшейетін созылмалы аурумен (жану сезімі, ұйқышылдық) сипатталады. Бұл әдетте 50 мен 70 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді және бұл патологияның себебі нақты анықталмаған: бұл жүйкенің қысылуы немесе оның әр түрлі аймақтардағы анклавы болуы мүмкін (екі байлам арасында қысылған, жамбас астындағы каналға). мысалы, ісік. Невралгия сонымен қатар велосипедті шамадан тыс қолдану немесе босанудан туындауы мүмкін.

Босану кезіндегі жамбас қозғалыстары

Қынаптық босануға мүмкіндік беретін сакроилиакальды буындардағы арнайы қозғалыстар:

• Қарсы нутка қозғалысы: сакрумның вертикализациясы (шегіністің артқа қарай кетуі мен көтерілуі), егер ол коксидің төмендеуіне және мықын қанаттарының бөлінуіне байланысты болса. Бұл қозғалыстар жоғарғы бұғазды ұлғайтады *және төменгі бұғазды азайтады **.
• Нуттациялық қозғалыс: кері қозғалыс орын алады: сакрум тесігінің ілгерілеуі мен төмендеуі, шегіністің артқа шегінуі мен көтерілуі және мықын қанаттарының жақындауы. Бұл қозғалыстар төменгі бұғаздың ұлғаюына және жоғарғы бұғаздың тарылуына әкеледі.

Жамбас остеоартриті (немесе коксартроз) : шеміршектің жамбас сүйегі мен жамбас сүйегі арасындағы буын деңгейіндегі тозуына сәйкес келеді. Шеміршектің бұл үдемелі бұзылуы буынның ауырсынуымен көрінеді. Шеміршектің қайта өсуіне мүмкіндік беретін емдеу әдістері жоқ. Жамбас остеоартриті немесе коксартроз ересектердің шамамен 3% әсер етеді.

Қарт адамдар жамбас сүйектерінің сыну қаупі бар халықты білдіреді, себебі олар құлауға көбірек ұшырайды және сүйектері нәзік болады. Дәл осылай остеопорозы бар адамдарға да қатысты.

Құлаудың алдын алу оңай емес, бірақ сүйектерді нығайту және остеопорозбен күресу үшін кальций мен Д витаминіне бай тағамдарды тұтынған жөн. Егде жастағы адамдар үшін олардың айналасында күшті құлаудың себебі болуы мүмкін кез келген кедергіні жою (кілемшелерді алып тастау) және олардың мінез -құлқын бейімдеу (дәретханаға штангаларды орнату, аяқты ұстайтын аяқ киім кию) маңызды. . Сондай -ақ күшпен құлау қаупі бар спортпен айналысудан бас тартқан жөн (парашютпен секіру, атқа міну және т.б.) (10).

Клиникалық тексеру: егер жамбас сүйегінің сынуына күдік болса, дәрігер алдымен клиникалық тексеруді жүргізеді. Мысалы, ол сакроилиакальды буындарды (илиум мен сакрум арасындағы) жұмылдыру кезінде ауырсынудың бар -жоғын немесе төменгі аяқтың деформациясын тексереді.

Рентгенография: рентген сәулелерін қолданатын медициналық бейнелеу әдісі. Фронтальды және латеральды рентгенография сүйек құрылымы мен жамбастың мүшелерін көрнекі түрде көрсетуге және сынуды анықтауға мүмкіндік береді.

МРТ (магнитті -резонансты бейнелеу): диагностикалық мақсатта медициналық тексеру магнит өрісі мен радиотолқындар шығарылатын үлкен цилиндрлік қондырғының көмегімен жүргізіледі. Рентгенография рұқсат бермейтін жерде, ол өте дәл суреттерді шығарады. Ол әсіресе жамбас пен жамбас ауруы кезінде қолданылады. Ағзаларды визуализациялау үшін МРТ контрастты препаратты енгізумен біріктірілуі мүмкін.

Жамбас ультрадыбысы: мүшенің ішкі құрылысын визуализациялау үшін ультрадыбысты қолдануға негізделген бейнелеу әдісі. Жамбас жағдайында ультрадыбыстық зерттеу қуыс мүшелерін (қуық, аналық без, простата, тамырлар және т.б.) визуализациялауға мүмкіндік береді. Әйелдерде бұл жүктілікті қадағалауға арналған жалпы тексеру.

Сканер: рентген сәулесінің көмегімен көлденең кескіндер жасау үшін дененің белгілі бір аймағын «сканерлеуге» арналған диагностикалық бейнелеу әдісі. «Сканер» термині - бұл медициналық құрылғының атауы, бірақ ол әдетте емтиханды атау үшін қолданылады. Біз сондай -ақ компьютерлік томография немесе компьютерлік томография туралы айтамыз. Кіші жамбас жағдайында жүкті әйелдердің рентгенограммасында көрінбейтін сынықты немесе пельвиметриялық өлшеуді (жамбас өлшемдерін) КТ көмегімен анықтауға болады.

Ұзақ уақыт бойы үлкен жамбастың болуы құнарлылықпен байланысты болғандықтан, еліктіру критерийі болып саналды.

Қазіргі уақытта, керісінше, атақты 36 өлшемді суретке қарағанда тар жамбасқа артықшылық беріледі.