Өкпенің қатерлі ісігінің екі негізгі тобы бар: темекі тұтынумен тығыз байланысты «ұсақ жасушалы өкпе ісігі» және негізінен аденокарциномадан тұратын (бронхтың безді жасушаларынан алынған) «ұсақ жасушалы емес өкпе ісігі».

Аденокарцинома-өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің (NSCLC) ең көп таралған түрі. Өкпенің шеткі аймақтарында, әсіресе жоғарғы бөліктерде және плевраның жанында дамиды. Оның жиілігі 10 жылға жуық уақыт бойы өсуде. 

Аденокарциноманың нұсқалары

Аденокарцинома мөлшері бойынша да, олардың даму жылдамдығында да өзгеруі мүмкін. Гистологиялық тұрғыдан негізінен екі нұсқа бар:

• ацинарлы аденокарцинома, ол кішкене қапшық түрінде болады;
• папиллярлы аденокарцинома, жасушалар қолғап саусақ тәрізді шығыңқы жерлерді көрсеткенде.

Өкпе аденокарциномасы

Өкпенің аденокарциномасы бірінші кезекте темекі шегетіндерге әсер етеді. Бірақ бұл әйелдерде және темекі шекпейтіндерде өкпе ісігінің ең көп таралған түрі.

Haute Autorité de Santé (HAS) мәліметтері бойынша, бұл Францияда 45 пен 64 жас аралығындағы ерлердің өлімінің басты себебі (барлық себептер).

Темекі тұтыну қатерлі ісік ауруының бірінші қауіп факторы болып табылады. Бірақ тек қана емес. Страсбургтегі Рена клиникасының торакальды хирургі доктор Никола Сантелмо: «Кәсіби әсерлер болуы мүмкін», - деп түсіндіреді. Жұмыс орнында төмен деңгейде жиі кездесетін химиялық қосылыстар (мысалы, асбест, мышьяк, никель, шайыр және т.б.) Халықаралық қатерлі ісікке қарсы зерттеулер агенттігі ер адам үшін өкпе канцерогендері ретінде танылды.

Сонымен қатар қоршаған ортаның ластануының басқа көздері аз дәрежеде өкпенің қатерлі ісігінің қауіп факторлары болып табылады, мысалы, ауаның ластануы мен радон).

Өкпенің аденокарциномасының симптомдары көбінесе кеш болады, себебі ол ерекше ауырсынуды тудырмайды. Ісік өскенде ол келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• жөтел немесе тыныс алудың қиындауы, егер ол бронхты басса;
• қанды қақырық (қақырық);
• себепсіз салмақ жоғалту.

«Алайда, бүгінде шылым шегетін науқастарды сканерлеу үшін сканерді кеңінен қолданудың арқасында біз қатерлі ісік диагнозын болжамды түрде ертерек кезеңдерде жасай аламыз», - деп сендіреді хирург.

Өкпе ісігінің диагнозын растау үшін бірнеше сынақтар қажет.

Суреттер

Аурудың дәрежесін анықтау үшін бейнелеу қажет:

• Қарсы болмаса, контрастты инъекциямен «толық» томография (бас сүйек, кеуде қуысы, іш және жамбас) кез келген қатерлі ісіктің формасы мен көлемі туралы ақпарат береді.

Биопсия

Егер рентгенологиялық зерттеулер өкпенің қатерлі ісігін көрсетсе, гистологиялық немесе цитологиялық дәлел алу үшін зақымдану үлгісін биопсиямен алу қажет. Бұл мата үлгісі әдетте эндоскопия немесе сканер астындағы пункция арқылы жасалады. Кейде бұл үлгіні алу үшін операция жасауға тура келеді: лимфа түйінінің биопсиясы немесе өкпеде массасы.

Бронхиалды фиброскопия

«Бронх эндоскопиясы қажет болуы мүмкін, әсіресе ісік бронхтан басталса. Бағалауды аяқтау үшін ісіктің немесе лимфа түйінінің үлгісін алу қажет болуы мүмкін ».

Бағалау ісіктің көлемі мен орналасуын («Т»), лимфа түйіндерінің болуын және орналасуын («N») және «метастаздардың» бар -жоғын ескере отырып, аурудың кезеңін анықтауға мүмкіндік береді. өкпе ісігінің алыстағы кеңеюі («М»). Кіші жасушалы бронх обырының үштен екісі метастатикалық сатыда диагноз қойылады.

Тыныс алу және жүрек қызметін бағалау

Ақырында, асқыну қаупі төмен болған жағдайда хирургиялық немесе химиотерапиялық емдеуге болатынын анықтау үшін тыныс алу және жүрек қызметін бағалау қажет.

«Болжау қатерлі ісіктің сатысына және емдеуге болатын емдеуге байланысты», - дейді маман. Неғұрлым дамыған сатыларда 10 жылда 5% -дан аз, ал бастапқы сатыларда 92 жылда 5% аралығында өзгереді. Сондықтан ерте диагностиканың маңызы өте зор! Сонымен қатар, хирургиялық операциямен емделген барлық науқастардың ішінде (барлық кезеңдер біріктірілген) 1 науқастың 2 -і 5 жылдан кейін тірі болады ».

Емдеу қатерлі ісіктің гистологиялық түріне, оның сатысына (яғни оның созылу дәрежесіне), науқастың жалпы денсаулығының жағдайына және пульмонолог, хирург, сәулелік терапевтті біріктіретін көпбейінді медициналық топпен қабылданған шешімге байланысты. , радиолог, ядролық дәрігер және патолог.

Өңдеу мақсаты

Емдеудің мақсаты:

• ісікті немесе метастаздарды жою;
• өкпе аденокарциномасының таралуын бақылау;
• қайталанудың алдын алу;
• белгілерді емдеңіз.

Әр түрлі емдеу

Өкпенің аденокарциномасын емдеудің бірнеше түрлері бар:

• операцияға дейін немесе кейін химиотерапиямен бірге резекция операциясы, бүкіл ісікті алып тастау
• жалғыз сәулелік терапия,
• жалғыз химиотерапия,
• сәулелік терапиямен бірге химиотерапия,
• өкпе ісігіне бағытталған сәулеленуге сәйкес келетін радиожиілік немесе стереотаксикалық сәулелік терапия,
• басқа жүйелік ем (иммунотерапия және / немесе мақсатты терапия).

«Бүгінгі таңда хирургиялық араласулар операция алдындағы тексерулер негізінде мақсатты және жоспарлы болып келеді және сегменттомиядан немесе өкпе лобэктомиясынан тұруы мүмкін (өкпенің көп немесе аз бөліктерін қамтитын)», - деп қорытындылайды доктор Сантелмо.