Плевра ісігі – өкпені қоршап тұрған қабықшадағы қатерлі ісік. Бұл қатерлі ісік негізінен денсаулыққа қауіпті болғандықтан 1997 жылы Францияда тыйым салынғанға дейін кеңінен қолданылған асбесттің ұзақ уақыт әсерінен туындайды.

Плевра ісігінің анықтамасы

Анықтау бойынша плевраның қатерлі ісігі плеврадағы қатерлі ісік болып табылады. Соңғысы өкпенің қабығы болып саналады. Ол екі парақтан тұрады: өкпеге жабысатын висцеральды қабат және кеуде қабырғасын жабатын париетальды қабат. Осы екі парақтың арасында біз плевралық сұйықтықты табамыз, бұл әсіресе тыныс алу қозғалысына байланысты үйкелісті шектеуге мүмкіндік береді.

Плевра ісігінің себептері

Екі жағдай бар:

• плевраның бастапқы ісігі немесе қатерлі плевра мезотелиомасы, ол үшін плеврада қатерлі ісік дамуы басталады;
• бронх-өкпе ісігі немесе сүт безі обыры сияқты дененің басқа аймағында дамыған обырдың таралуына байланысты плевраның қайталама ісіктері немесе плевра метастаздары.

Ең жиі кездесетін жағдай, плевраның бастапқы ісігі, әдетте, асбестпен ұзақ уақыт әсер етудің салдары болып табылады. Еске сала кетейік, асбест денсаулыққа қауіпті болғандықтан Францияда қолдануға тыйым салынған материал. Қазіргі уақытта асбест талшықтарының ингаляциясы ауыр респираторлық ауруларға, соның ішінде плевраның қатерлі ісігі мен өкпе фиброзына (асбестоз) жауапты болуы мүмкін екендігі кеңінен көрсетілді.

Бүгінгі күні тыйым салынған асбест денсаулық сақтаудың басты проблемасы болып қала береді. Асбест әсерінен асқынулар 20 жылдан астам уақыттан кейін пайда болуы мүмкін екенін білу маңызды. Сонымен қатар, асбест 1997 жылы тыйым салынғанға дейін салынған көптеген ғимараттарда әлі де бар.

Мүдделі адамдар

Асбестке ұшыраған адамдарда плевраның қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Қатерлі плевралық мезотелиома сирек кездесетін қатерлі ісік болып саналады. Бұл барлық диагноз қойылған қатерлі ісіктердің 1% -дан азын құрайды. Соған қарамастан, 1990-шы жылдардан бастап 50-80-ші жылдар аралығында асбесттің жаппай қолданылуына байланысты қатерлі плевра мезотелиомасының жиілігі артуда. Кейбір мамандар Ресей мен Қытай сияқты асбестке тыйым салынбаған елдердің асбест өнімдерінің әсеріне алаңдайды.

Плевра ісігінің диагностикасы

Плевраның қатерлі ісігін диагностикалау қиын, өйткені оның белгілері көптеген басқа ауруларға ұқсас. Бірнеше емтихан қажет болуы мүмкін:

• плевраның қатерлі ісігін болжауы мүмкін белгілерді анықтау үшін клиникалық тексеру;
• диагнозды әрі қарай анықтауға көмектесетін өкпе функциясының сынақтары;
• асбест әсерінің тарихына шолу;
• плевраның жағдайын бағалау үшін рентген;
• плевра сұйықтығы үлгісін алу және оны талдау үшін плевра пункциясы;
• плевралық пункция-биопсия, ол плеврадан парақтың фрагментін алу және талдаудан тұрады;
• эндоскоптың (медициналық оптикалық аспап) көмегімен плевраны визуализациялау үшін екі қабырғаның арасына тілік жасаудан тұратын торакоскопия.

Плевраның кеңеюі

Плевраның ісіктері олардың дамуының алғашқы кезеңдерінде байқалмай қалуы мүмкін. Плевра ісігінің алғашқы белгісі - плевра қуысында сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуы (плевраның екі қабаты арасындағы кеңістік). Ол өзін көрсетеді:

• ентігу, бұл ентігу немесе ысқырықты тыныс алу;
• кейбір жағдайларда кеудедегі ауырсыну.

Ассоциацияланған белгілер

Плевраның қатерлі ісігі мыналарға әкелуі мүмкін:

• нашарлайтын немесе сақталатын жөтел;
• қарлыққан дауыс;
• Жуынды қиындықтар.

Арнайы емес белгілер

Плевраның қатерлі ісігі де себеп болуы мүмкін:

• түнгі терлеу;
• себепсіз салмақ жоғалту.

Плевра қатерлі ісігін емдеу аурудың даму сатысына және адамның жағдайына байланысты. Емдеуді таңдау әртүрлі мамандарды қамтуы мүмкін.

химиотерапия

Плевраның қатерлі ісігінің стандартты емі химиотерапия болып табылады, ол рак клеткаларын өлтіру үшін ауызша немесе инъекциялық препараттарды қолдану болып табылады.

Радиотерапия

Сәулелік терапия кейде плевраның ерте және/немесе локализацияланған қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. Бұл әдіс ісік аймағын жоғары энергиялы сәулелердің немесе бөлшектердің әсеріне ұшыратуды қамтиды.

Емдік операциялар

Плевраның қатерлі ісігін хирургиялық емдеу тіннің бөліктерін алып тастауды қамтиды. Операция белгілі бір жағдайларда ғана қарастырылады.

Екі техниканы қарастыруға болады:

• плеврэктомия немесе плеврэктомия-декортикация, ол плевраның азды-көпті маңызды бөлігін алып тастаудан тұрады;
• плевраны, оны жабатын өкпені, диафрагманың бір бөлігін, кеуде қуысындағы лимфа түйіндерін, кейде перикардты алып тастауды қамтитын плеврадан тыс пневмонэктомия немесе плеврадан тыс плевро-пневмонэктомия.

Зерттелетін емдер

Иммунотерапия сияқты перспективалы жолдармен плевраның қатерлі ісігін емдеу бойынша зерттеулер жалғасуда. Оның мақсаты - рак клеткаларына қарсы иммундық жүйенің қабілетін қалпына келтіру.

Плевра қатерлі ісігінің алдын алу асбест әсерін шектеуден тұрады, атап айтқанда, асбестті жою операцияларын жүргізу және асбест әсерінен жұмыс істейтін жұмысшыларды қорғаныс құралдарын кию.