Мазмұны
Профессор Жиллес Кайеммен, Луи-Мурье ауруханасының акушер-гинекологы (92)
Тасты бағыттаңыз
Кесарий жоспарлы немесе шұғыл болса, жүкті әйел операциялық бөлмеге орнатылады. Кейбір перзентхана жағдайлары дұрыс болған кезде әкесінің қасында болуын қабылдайды. Біріншіден, біз іштің терісін тазалаймыз антисептикалық құралмен санның астынан кеуде деңгейіне дейін, кіндікке баса назар аударады. Содан кейін зәр шығару катетері қойылады қуықты үздіксіз босату үшін. Егер болашақ ана эпидуральді емдеуде болса, анестезиолог анальгезияны аяқтау үшін анестетиктердің қосымша дозасын қосады.
Терінің кесілуі
Акушер енді кесар тілігін жасай алады. Бұрын теріге және жатырға субумбилальды вертикальды ортаңғы кесу жасалған. Бұл көп қан кетуді тудырды және келесі жүктілік кезінде жатырдың шрамы нәзік болды. Бүгінгі таңда тері мен жатыр негізінен көлденең кесілген.. Бұл Pfannenstiel кесу деп аталады. Бұл техника қаттылықты қамтамасыз етеді. Көптеген аналар тым үлкен тыртық бар деп алаңдайды. Бұл түсінікті. Бірақ егер кесу тым тар болса, баланы шығару қиынырақ болуы мүмкін. Маңыздысы - теріні дұрыс жерде кесу. Классикалық ұсынылған ені 12-ден 14 см-ге дейін. Тесік пабистен 2-3 см жоғары жасалады. Артықшылығы? Бұл жерде тыртық дерлік көрінбейді, өйткені ол тері қатпарында.
Құрсақ қабырғасының ашылуы
Теріні кескеннен кейін акушер майды, содан кейін фассияны (бұлшықеттерді қоршайтын тін) кеседі. Кесар тілігі әдісі соңғы жылдары профессорлар Джоэл-Коэн мен Майкл Старктың ықпалымен дамыды. Май, содан кейін бұлшықеттер саусақтарға таралады. Құрсақ қуысы мен жатырға кіруге мүмкіндік беретін перитонеум да дәл осылай ашылады. Құрсақ қуысында асқазан, тоқ ішек немесе қуық сияқты әртүрлі органдар бар. Бұл әдіс жылдамырақ. Санау керек іш қуысына жету үшін 1-ден 3 минутқа дейін бірінші кесар тілігі кезінде. Операция уақытын қысқарту қан кетуді азайтады және инфекция қаупін азайтады, бұл операциядан кейін ананың тезірек сауығып кетуіне мүмкіндік береді.
Жатырдың ашылуы: гистеротомия
Содан кейін дәрігер жатырға қол жеткізеді. Гистеротомия тін ең жұқа болатын төменгі сегментте орындалады. Бұл қосымша патология болмаған кезде аз қан кететін аймақ. Сонымен қатар, жатырдың шрамы келесі жүктілік кезінде жатырдың денесінің тігісіне қарағанда күшті. Осылайша, табиғи жолмен болашақ туылу мүмкін. Жатырды кескеннен кейін гинеколог саусақтарға дейін кесуді кеңейтіп, су қапшығын жарып жібереді. Соңында ол баланың басынан немесе тұсаукесеріне қарай аяғынан алады. Нәрестені бірнеше минут бойы анасымен теріге жатқызады. Ескертпе: егер анасы кесар тілігін жасаса, операция сәл ұзағырақ болуы мүмкін, себебі әсіресе жатыр мен қуық арасында жұптасу болуы мүмкін.
жеткізілім
Туылғаннан кейін акушер плацентаны алып тастайды. Бұл құтылу. Содан кейін жатыр қуысының бос екенін тексереді. Содан кейін жатыр жабылады. Хирург оны оңай тігу үшін оны сыртқа шығару немесе іш қуысында қалдыру туралы шешім қабылдай алады. Әдетте, жатыр мен қуықты жабатын висцеральды перитонеум жабылмайды. Фассия жабық. Сіздің ішіңіздің терісі өз тарапынан тәжірибешілерге сәйкес тігіледі, сіңірілетін тігіс немесе жоқ немесе қапсырмалармен. Операциядан алты ай өткен соң ешқандай теріні жабу техникасы жақсы эстетикалық нәтиже көрсеткен жоқ
Перитонеальдан тыс кесар тілігі техникасы Экстраперитональды кесар тілігі жағдайында перитонеум кесілмейді. Жатырға қол жеткізу үшін хирург перитонийді алып тастап, қуықты артқа итереді. Құрсақ қуысы арқылы өтуді болдырмай, ас қорыту жүйесін азырақ тітіркендіреді. Оны ұсынатындар үшін кесар тілігінің бұл әдісінің басты артықшылығы - ананың ішек транзитінің тезірек қалпына келуі. Соған қарамастан, бұл әдіс классикалық әдіспен салыстырмалы зерттеумен расталған жоқ. Сондықтан оның тәжірибесі өте сирек кездеседі. Сол сияқты, оны орындау күрделірек және уақытты қажет ететіндіктен, оны төтенше жағдайда ешбір жағдайда орындау мүмкін емес. |