Қатерлі ісік емі, химиотерапия әр түрлі препараттарды жеке емдеу хаттамасында қолдануға негізделген. Бұл «химиялық коктейль» қатерлі ісік жасушаларына оларды жою арқылы немесе олардың көбеюін тоқтату арқылы шабуыл жасайды. Бірақ бұл сау жасушаларға да әсер ететіндіктен, оның жанама әсерлері маңызды емес. Дегенмен, мақсатты түрде емделу оларды азайтуға мүмкіндік береді.

Химиотерапия - қатерлі ісікті емдеудің негізгі әдістерінің бірі. Ол қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін немесе олардың көбеюіне жол бермейтін әр түрлі препараттарды енгізуден тұрады.

Химиотерапияда әр түрлі молекулалар жиі аралас (көп дәрілік терапия) қолданылады. Олар ісіктің әртүрлі механизмдерімен қатерлі ісікпен күреседі. Кейбіреулер ДНҚ синтезіне немесе қызметіне әсер етеді, олардың бөлінуіне жол бермейді; басқалары РНҚ мен ақуыздармен әрекеттеседі. Әрекет ету әдісіне сәйкес химиотерапияның 4 негізгі класы бар:

• ДНҚ модификаторларыолардың ішінде топоизомераза ингибиторлары, II топоизомераза ингибиторлары, антрациклиндер (ДНҚ жасушасында интеркалациялайтын);
• шпиндельді улармитоз кезінде хромосомалардың бөлінуіне мүмкіндік беретін хроматикалық шпиндельдің түзілуін блоктау арқылы жұмыс істейді, осылайша жасушалардың бөлінуін болдырмайды;
• алкилдеу агенттеріДНҚ тізбектері арасында алкилдену әсерімен коваленттік зақымданулар шығару арқылы ДНҚ репликациясы мен транскрипциясы процестеріне кедергі келтіреді (сутегі протонын алкил тобымен алмастырады, функционалды емес). Мысалы: Циклофосфамид, Ифосфамид, Мелфалан, Бусульфан.
• антиметаболиттерОлар нуклеин қышқылдарының синтезін тежеу ​​арқылы әрекет етеді, кез келген жасушаның көбеюі үшін қажет бірінші қадам. Кейбір антиметаболиттер: метотрексат, 5-фторурацил, пиримидтік аналогтары, Тегафур, Капецитабин, Азацитидин…

Бұл молекулалардың басым көпшілігі көктамыр ішіне енгізіледі; басқалары бұлшықет ішіне немесе тері астына инъекция арқылы.

Химиотерапия қазіргі уақытта екі негізгі тенденцияны бастан кешуде:

• ауызша химиотерапияның дамуы;
• науқастың ісігінің биологиялық және генетикалық сипаттамаларын талдауға негізделген жеке емдеумен дәлме -дәл медицина.

Химиотерапия сеанстары кәдімгі госпитализацияда (мысалы, емнің басында немесе қарқынды химиотерапия кезінде), амбулаториялық жағдайда немесе үйде (HAD) өтеді.

Емдеу хаттамасы жекелендірілген: молекулалар мен олардың дозасы, сеанстардың саны мен жиілігі ісіктің түріне, оның сатысына, науқастың жалпы денсаулығына, оның жасына, организмнің осы емге реакциясына байланысты. Кейбір химиотерапиялар күнделікті (әсіресе ауыз арқылы қабылданады), басқалары аптасына бір рет, әр 15 күнде және т.б. Сеанстың ұзақтығы 10 минуттан 72 сағатқа дейін ең ұзақ сеанстар үшін өзгереді.

«Цикл» термині емдеудің нақты жүргізілген күндерін және емделмеген күндерге «демалыс кезеңін» қамтитын кезеңді білдіреді. Бұл тынығу кезеңі сау жасушалардың өздерін жаңартуға уақыты болуы үшін қажет. Химиотерапия циклдерінің саны қатерлі ісік пен науқастың түріне байланысты да өзгереді. Аурудың дамуын және ағзаның төзімділігін бақылау және қажет болған жағдайда емдік хаттаманы бейімдеу мақсатында емделу кезінде консультациялар жоспарланған.

Дәрі -дәрмектер әдетте көктамыр ішіне енгізіледі. Химиотерапияның әр сессиясында науқасты шаншып кетпеу үшін емделу кезінде катетерді немесе имплантацияланатын камераны (мойында орналасқан венаға) қоюға болады. Жанама әсерлерді шектеу үшін инфузияға дейін немесе кейін қосымша емдеуге болады.

Қатерлі ісікке қарсы емнің тірегі, химиотерапия әр түрлі кезеңдерде көптеген қатерлі ісіктерде қолданылады.

Франциядағы қатерлі ісік химиотерапиясы туралы есепке сәйкес, 2014 жылы онкологиялық аурулардың бес түрі химиотерапияға арналған емделулер мен сеанстардың шамамен 87% біріктірді:

• асқорыту жүйесінің қатерлі ісігі: 26,7%;
• сүт безі обыры: 21,9%;
• гематологиялық ісіктер: 18,3%;
• тыныс алу жүйесінің қатерлі ісігі: 12,6%;
• гинекологиялық қатерлі ісік: 7,0%.

Химиотерапияны жеке немесе операцияға қосымша ретінде қолдануға болады (ісікті жою немесе тумероктомия). Содан кейін біз ажыратамыз:

• неоадювантты химиотерапия : операция алдында орындалады, ол ісіктің көлемін кішірейтуге және осылайша оның жойылуын жеңілдетуге, сонымен қатар аурудың қайталану қаупін төмендетуге бағытталған;
• көмекші химиотерапия : операциядан кейін тағайындалады, ол бастапқы ісік орнында немесе дененің басқа жерінде қайталану қаупін азайтуға бағытталған.

Химиотерапияны метастаз болған жағдайда да қолдануға болады, яғни қатерлі ісік жасушалары бастапқы обырдан басқа аймақтарда өседі. Бұл метастатикалық химиотерапия деп аталады.

Химиотерапияны сәулелік терапиямен қатар қолдануға болады, ал қатерлі ісіктің жекелеген түрлерінде иммунотерапия соңғы жылдары қатерлі ісікпен күресте маңызды емдік прогресс болып табылады.

Химиотерапияда қолданылатын молекулалар дененің сау жасушаларына әсер етеді, атап айтқанда тез көбейетіндерге (сүйек кемігіне, шашқа, теріге т.б.) әр түрлі жанама әсерлер туғызады:

• кейбір ақ қан жасушаларының төмендеуі, демек иммунитеттің әлсіреуі;
• тромбоциттер мен эритроциттердің төмен деңгейі;
• химиотерапия сеансынан кейін және келесі 5 күнде пайда болуы мүмкін жүрек айнуы мен құсу;
• диарея;
• ауыз қуысының қабынуы (мукозит);
• шаштың түсуі;
• тері мен тырнақтың өзгеруі;
• веноздық сынғыштық;
• үлкен шаршау.

Жағымсыз әсерлер қолданылған молекулаларға байланысты өзгереді, сонымен қатар науқасқа да әсер етеді, себебі әр организм әр түрлі әсер етеді.

Дәрі -дәрмектер кейбір жанама әсерлерді шектей алады, мысалы, кейбір ауруханаларда қолданылатын аурикулотерапия немесе акупунктура. «Қолдау көрсететін көмек» деп аталатын бұл көмек науқастың өмір сүру сапасы үшін өте қажет, өйткені қатерлі ісікті емдеу ауруды емдеумен ғана шектелмейді. Психологиялық қолдау, мысалы, шеберханалар немесе сұлулық процедуралары арқылы күтімнің жақсы бейнесін сақтау сияқты маңызды.